燒燙傷 Burn Injury

又稱燒傷燙傷灼傷Thermal InjuryBurn WoundScald Injury

最後更新：2026年10月1日

熱能、化學物質、電流或輻射造成的皮膚與軟組織損傷。犬貓燒燙傷可依深度分為表淺性（一度）、部分厚度（二度）與全層厚度（三度）。體表面積 > 20% 的嚴重燒傷可引發全身性炎症反應與多器官衰竭。

貓不常見

貓燒燙傷常因跳上廚房熱源（電爐、熱水壺）、火災、咬電線（電灼傷+口腔燒傷）。貓足墊燒傷常見於火災後。貓的皮膚較犬薄，相同熱源下損傷可能更嚴重。

犬不常見

犬燒燙傷常見原因包括：熱水燙傷（最常見）、火災、電熱墊灼傷、熱源接觸（暖爐、排氣管）、化學灼傷。術後電熱墊使用不當為醫源性燙傷的常見原因。厚毛犬的損傷程度可能被低估。

病因 Etiology

熱燒傷（Thermal，最常見）

熱液燙傷（scald，熱水、熱油、熱湯）
火焰燒傷（flame burn）
接觸性燒傷（contact burn，熱墊、暖爐、排氣管）
蒸氣燒傷

化學灼傷

強酸（鹽酸、硫酸）
強鹼（氫氧化鈉、漂白水，組織穿透更深）
石油類產品
除冰劑（含乙二醇成分）

電灼傷

咬電線（幼犬貓常見）
電擊
口腔燒傷為貓幼犬常見表現

輻射燒傷

放射線治療副作用
日光性皮炎（白色或無色素區域）

臨床症狀 Clinical Signs

早期

表淺性（一度）：紅斑、疼痛、輕微腫脹、毛髮仍附著
部分厚度（二度）：水泡形成、滲出液、劇烈疼痛、毛髮易拔除
全層（三度）：皮膚蒼白或焦炭色、皮革樣質地、無痛（神經末梢破壞）
受傷區域初期可能被毛髮遮蓋而不明顯

進展期

燒傷區域界限在 24-72 小時後更為明確（burn wound progression）
組織水腫加劇
壞死組織形成焦痂（eschar）
傷口感染（紅腫加重、膿性分泌物、異味）
全身性炎症反應（SIRS）：發燒/低體溫、心搏過速、呼吸急促

晚期

燒傷休克（TBSA > 20%）：大量液體喪失、低血容量性休克
敗血症（燒傷傷口為細菌進入門戶）
急性腎損傷
DIC
嚴重疼痛與應激性胃潰瘍（Curling's ulcer）
嚴重瘢痕攣縮

診斷 Diagnosis

主要檢測

燒傷深度評估— 表淺性（一度，僅表皮）、淺層部分厚度（二度淺，表皮+淺層真皮）、深層部分厚度（二度深，延伸至深層真皮）、全層（三度，全部真皮層破壞）。犬貓因毛髮覆蓋，初期評估常低估損傷深度。24-72 小時後重新評估。

體表面積（TBSA）估計— 犬貓使用九分法改良版或手掌法（患者手掌 ≈ 1% TBSA）。前肢各 9%、後肢各 18%、頭頸 9%、背側軀幹 18%、腹側軀幹 18%。TBSA > 20% 為嚴重燒傷，> 50% 預後極差。

影像學

胸腔 X 光— 火災患者評估吸入性損傷。煙霧吸入可導致急性肺損傷/ARDS。

超音波— 評估腹部器官灌流、排除深部組織損傷。

其他

CBC（白血球升高或降低、貧血）
生化（BUN/Creatinine 評估腎功能、白蛋白、電解質、血糖）
乳酸（組織灌流指標）
血氣分析（火災患者評估 CO 中毒，COHb 升高）
尿液分析（血紅素尿、肌紅素尿）
傷口培養與敏感性試驗（感染時）

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

初級穩定（ABC 評估、輸液復甦）
冷卻傷口（僅限受傷後 30 分鐘內）
積極疼痛管理
傷口照護（清創、濕潤癒合環境）
營養支持

藥物

Silver sulfadiazine 1% cream (磺胺嘧啶銀)局部塗抹於清創後傷口，每日 1-2 次換藥

燒傷傷口金標準局部抗菌劑

Fentanyl (吩坦尼)CRI 2-5 μg/kg/hr IV

重度燒傷一線鎮痛（純 μ 型鴉片致效劑）

Methadone (美沙酮)犬貓 0.1-0.5 mg/kg IV q4-6h

燒傷急性疼痛（純 μ 致效劑兼 NMDA 拮抗）

Omeprazole (奧美拉唑)犬貓 1 mg/kg PO/IV q24h

預防嚴重燒傷應激性胃潰瘍（Curling's ulcer）

一般處理

初步冷卻：傷後 30 分鐘內以室溫水（15-20°C）沖洗 20 分鐘。禁用冰水（加重組織損傷）。
輸液復甦（TBSA > 20%）：Parkland 公式改良版 — 4 mL/kg × %TBSA LRS 前 24 小時，前 8 小時給一半，後 16 小時給一半。依尿量調整（目標 1-2 mL/kg/hr）。
疼痛管理：Fentanyl CRI 2-5 μg/kg/hr IV（嚴重燒傷）或 Methadone 0.1-0.5 mg/kg IV q4-6h
Ketamine CRI 2-5 μg/kg/min IV（輔助止痛、NMDA 拮抗劑）
局部疼痛管理：Lidocaine CRI 25-50 μg/kg/min IV（犬；貓需謹慎減量）
傷口清創：移除壞死組織與焦痂。每日換藥評估。
局部藥物：Silver sulfadiazine 1% cream（廣效抗菌，為燒傷傷口金標準局部藥物）
Medical grade honey（Manuka honey）敷料：抗菌、促進肉芽組織生長、維持濕潤環境
全身性抗生素（僅感染時使用）：Amoxicillin-clavulanate 12.5-25 mg/kg PO q12h 或 Cefazolin 22 mg/kg IV q8h
消化道保護：Omeprazole 1 mg/kg PO/IV SID（預防應激性胃潰瘍）
營養支持：熱量需求可達 RER 的 1.5-2 倍。高蛋白飲食（蛋白質佔 30-50% ME）。食道造口管餵食。
大面積全層燒傷：需皮膚移植術（mesh graft 或 full-thickness graft）

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：依臨床狀況調整

監測項目 Monitoring

監測頻率：依病因

📌 依病因監控主要指標📌 食慾/活力📌 體重

特殊檢測：

燒傷深度評估體表面積（TBSA）估計

處置程序 Procedures

•初步冷卻：傷後 30 分鐘內以室溫水（15-20°C）沖洗 20 分鐘。禁用冰水（加重組織損傷）。
•輸液復甦（TBSA > 20%）：Parkland 公式改良版 — 4 mL/kg × %TBSA LRS 前 24 小時，前 8 小時給一半，後 16 小時給一半。依尿量調整（目標 1-2 mL/kg/hr）。
•疼痛管理：Fentanyl CRI 2-5 μg/kg/hr IV（嚴重燒傷）或 Methadone 0.1-0.5 mg/kg IV q4-6h
•Ketamine CRI 2-5 μg/kg/min IV（輔助止痛、NMDA 拮抗劑）
•局部疼痛管理：Lidocaine CRI 25-50 μg/kg/min IV（犬；貓需謹慎減量）
•傷口清創：移除壞死組織與焦痂。每日換藥評估。
•局部藥物：Silver sulfadiazine 1% cream（廣效抗菌，為燒傷傷口金標準局部藥物）
•Medical grade honey（Manuka honey）敷料：抗菌、促進肉芽組織生長、維持濕潤環境
•全身性抗生素（僅感染時使用）：Amoxicillin-clavulanate 12.5-25 mg/kg PO q12h 或 Cefazolin 22 mg/kg IV q8h
•消化道保護：Omeprazole 1 mg/kg PO/IV SID（預防應激性胃潰瘍）
•營養支持：熱量需求可達 RER 的 1.5-2 倍。高蛋白飲食（蛋白質佔 30-50% ME）。食道造口管餵食。
•大面積全層燒傷：需皮膚移植術（mesh graft 或 full-thickness graft）

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•燒傷深度評估
•體表面積（TBSA）估計
•胸腔 X 光
•超音波

臨床提醒 Clinical Reminders

⛔

CONTRAINDICATION—疾病診斷需綜合病史、理學檢查和實驗室結果 — 不可僅靠單一檢查

參考文獻

[1]Unveiling advanced strategies for therapeutic stem cell interventions in severe burn injuries: a comprehensive review.

[2]Evidence-based guidelines for the post-fire assessment of domestic ruminants: a scoping review.

半緊急 Semi-Urgent

穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

預後 Prognosis

表淺與淺層部分厚度燒傷（一度與二度淺）預後良好，通常 2-3 週內癒合。深層部分厚度與全層燒傷需長期治療與可能的手術重建。TBSA > 50% 預後極差，建議考慮安樂死。TBSA 20-50% 預後謹慎至保守。吸入性損傷（煙霧吸入）顯著增加死亡率。敗血症為嚴重燒傷最主要死因。營養支持充足與積極傷口照護可改善預後。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

燒燙傷診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史

dyspnoea 相關症狀tachycardia-bradycardia 相關症狀hypothermia-sign 相關症狀

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

燒傷深度評估 — 表淺性（一度，僅表皮）、淺層部分厚度（二度淺，表皮+淺層真皮）、深層部分厚度（二度深，延伸至深層真皮）、全層（三度，全部真皮層破壞）。犬貓因毛髮覆蓋，初期評估常低估損傷深度。24-72 小時後重新評估。體表面積（TBSA）估計 — 犬貓使用九分法改良版或手掌法（患者手掌 ≈ 1% TBSA）。前肢各 9%、後肢各 18%、頭頸 9%、背側軀幹 18%、腹側軀幹 18%。TBSA > 20% 為嚴重燒傷，> 50% 預後極差。

進階影像與特殊檢查

根據初步結果進一步確認

CBC（白血球升高或降低、貧血）生化（BUN/Creatinine 評估腎功能、白蛋白、電解質、血糖）乳酸（組織灌流指標）

確診與治療

根據檢查結果啟動特異性治療

初級穩定（ABC 評估、輸液復甦）冷卻傷口（僅限受傷後 30 分鐘內）積極疼痛管理

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡Consider referral for cases not responding to standard therapy

💡Thorough history taking often reveals key diagnostic clues

💡Monitor treatment response closely and adjust therapy based on clinical improvement

追蹤監控 Monitoring

📋Owner monitoring for recurrence of clinical signs at home
📋Recheck examination at 2-4 weeks to assess treatment response
📋Baseline bloodwork repeated at appropriate intervals

病因 Etiology

熱燒傷（Thermal，最常見）

化學灼傷

電灼傷

輻射燒傷

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

病因 Etiology

熱燒傷（Thermal，最常見）

化學灼傷

電灼傷

輻射燒傷

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻