最後更新：2026年10月1日
毛囊蟲（Demodex spp.）因宿主 T 細胞免疫缺陷在毛囊及皮脂腺內過度增殖引起的皮膚病，Isoxazoline 類藥物為目前首選治療，治癒率 >90%。成犬新發病必須排查潛在免疫抑制原因。
貓罕見。Demodex cati (毛囊型) 及 Demodex gatoi (表面型，可傳染)。成貓發病應排除 FIV/FeLV、糖尿病、腫瘤等免疫抑制原因。
犬常見皮膚病。幼犬型 (3-18 月齡) 最常見。好發品種：Shar-Pei、English Bulldog、French Bulldog、Staffordshire Bull Terrier、Pit Bull、American Bulldog、Boston Terrier。Demodex canis 最常見。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
目前治療犬泛發性毛囊蟲症的首選，安全性高、依從性佳，多數病例 2-3 個月可達治癒。MDR1 突變犬亦可安全使用。貓用劑型以局部滴劑為主（Bravecto Plus、Revolution Plus），對 Demodex cati 已有療效報告；D. gatoi 之 isoxazoline 證據有限，首選仍為石灰硫磺浸浴。治療毛囊蟲症多屬 off-label use，須向飼主說明。有癲癇病史者投藥後需加強觀察
傳統治療，需連續投藥 4-6 個月。開始每日高劑量療程前必須完成心絲蟲抗原檢驗與微絲蟲鏡檢，陽性犬應先處理心絲蟲感染，避免微絲蟲快速死亡引發類過敏反應。MDR1 (ABCB1-1Δ) 突變犬種 (Collie、Sheltie、Australian Shepherd、Long-haired Whippet、Border Collie) 禁用或必須先做基因檢測。貓對大環內酯類神經毒性較敏感，劑量不可照抄犬。投藥期間每日觀察流涎、瞳孔散大、共濟失調、嗜睡。已逐漸被 isoxazoline 取代
MDR1 敏感品種的替代方案，安全性較 ivermectin 高，但仍建議自低劑量起始。投藥前同樣須完成心絲蟲抗原檢驗與微絲蟲鏡檢：milbemycin 具微絲蟲殺滅作用，微絲蟲血症犬每日投藥可能誘發類過敏反應，應先處理心絲蟲感染再啟動療程。療程約 2-3 個月，需持續至刮搔陰性。費用較高為主要限制
局部製劑替代方案，適用於不便口服投藥或口服藥物不耐受者。輕中度病例療效佳，泛發重症療效不如 isoxazoline。滴於肩胛間皮膚，48 小時內勿洗澡並防止同住動物舔舐
繼發深層膿皮症的經驗性首選 (Staphylococcus pseudintermedius)。深層膿皮症或治療反應不佳時應先做細菌培養+藥敏再調整。療程持續至膿皮症臨床病灶與細胞學（不再見細菌與嗜中性球）緩解後再 1-2 週，深層膿皮症通常共需 4-8 週；抗生素療程與皮膚刮搔轉陰時間無關，膿皮症控制後即可停用抗生素，殺蟎治療則繼續至刮搔標準達成。貓繼發深層膿皮症少見，用藥前先確認細胞學有細菌
可安排定期門診追蹤，屬慢性或自限性病程 (regular outpatient follow-up, chronic or self-limiting course)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：連續 2 次（間隔 4 週）刮搔陰性後再投藥 4 週方可停藥；停藥後追蹤至滿 12 個月確認未復發。成犬型須長期控制潛在免疫抑制疾病，否則易復發
正常活動
可正常活動。深層膿皮症或足部毛囊蟲炎疼痛期間減少劇烈運動與長距離行走；使用局部滴劑後 48 小時內避免洗澡、游泳與淋雨
期間：至繼發膿皮症控制、疼痛緩解為止
局部型幼犬約 90% 可自發緩解。泛發型幼犬以 isoxazoline 治療多數可治癒 (治癒率 >90%)，療程約 2-4 個月。足部病變治療反應最慢，可能需 4-6 個月。成犬型預後取決於潛在免疫抑制原因能否控制。復發率：幼犬型治癒後復發少見；成犬型若免疫抑制原因持續存在則易復發。
蠕形蟎病 診斷流程
評估皮膚病變分布與型態，詢問年齡、品種傾向與免疫狀態
深層皮膚刮搔（擠壓皮膚後刮取至見血），鏡檢觀察蟎蟲
皮膚細胞學檢查評估繼發細菌感染，必要時進行細菌培養
成犬發病型需調查免疫抑制原因
來源：專家審閱