腎病症候群 Nephrotic Syndrome

又稱腎病徵候群Nephrosis

最後更新：2026年10月1日

腎病症候群為腎絲球嚴重蛋白質流失的臨床表現，定義為同時存在蛋白尿（UPC >3.5）、低白蛋白血症、水腫或腹水、與高脂血症的四聯症。犬隻常見基礎原因包括免疫複合物腎絲球腎炎、類澱粉沉積症與腎絲球硬化。血栓栓塞為重要致命併發症。

貓罕見

貓隻腎病症候群少見。可見於腎臟類澱粉沉積症或 FIP 相關腎絲球腎炎。

犬不常見

犬隻腎病症候群為嚴重蛋白流失性腎絲球疾病的臨床表現。Soft-Coated Wheaten Terrier、Bernese Mountain Dog 有品種好發的腎絲球腎炎。

病因 Etiology

腎絲球疾病

免疫複合物腎絲球腎炎（最常見）
腎絲球類澱粉沉積症
腎絲球硬化
膜性腎病（membranous nephropathy）

基礎原因

感染性疾病（Ehrlichiosis、Leishmaniasis、Heartworm）
腫瘤（副腫瘤性腎絲球腎炎）
自體免疫疾病（SLE）
特發性

臨床症狀 Clinical Signs

早期

蛋白尿（尿液泡沫增多）
輕度水腫
體重增加（水分滯留）

進展期

嚴重腹水
四肢水腫（皮下水腫）
低白蛋白血症相關症狀
血栓栓塞（肺栓塞、主動脈血栓）
進行性腎衰竭
高脂血症

診斷 Diagnosis

主要檢測

尿液分析與 UPC— UPC >3.5（通常 >5.0）。確認蛋白尿為腎絲球來源。尿液沉渣排除感染性與出血性蛋白尿。

血液生化— 低白蛋白（<2.0 g/dL）。高膽固醇與三酸甘油酯。抗凝血酶 III（AT III）降低（血栓風險指標）。BUN/Creatinine 可能正常或升高。

腎臟活檢— 確認腎絲球病變類型。光學顯微鏡、免疫螢光、電子顯微鏡為完整評估。

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

治療基礎原因
減少蛋白尿
預防血栓栓塞
控制水腫

藥物

Enalapril (or Benazepril)犬 0.5 mg/kg PO q12-24h；貓 Benazepril 0.5-1 mg/kg PO q24h

ACE 抑制劑為腎絲球蛋白尿首選抗蛋白尿治療，降低腎絲球內壓與 UPC，IRIS 建議用於腎絲球疾病

Telmisartan犬貓 1 mg/kg PO q24h

血管收縮素受體阻斷劑（ARB），抗蛋白尿，可單用或與 ACE 抑制劑併用以加強降低 UPC

Clopidogrel犬 1-2 mg/kg PO q24h；貓 18.75 mg/貓 PO q24h

預防血栓栓塞——腎病症候群（低白蛋白、AT-III 下降）最重要的致命併發症，抗血小板預防

Mycophenolate mofetil犬 8-12 mg/kg PO q12h

免疫抑制治療，用於確診（活檢）之免疫複合物／免疫介導性腎絲球腎炎，對反應良好者可改善預後

一般處理

ACE 抑制劑：Enalapril 0.5 mg/kg PO q12h 或 Benazepril + Telmisartan（ARB）
免疫抑制（免疫介導性腎絲球腎炎）：Mycophenolate 10 mg/kg PO q12h
血栓預防：Clopidogrel 1-2 mg/kg PO q24h ± Aspirin 0.5 mg/kg PO q24h
低鈉飲食
利尿劑（嚴重水腫時謹慎使用 Furosemide）
治療基礎感染性疾病
腎臟處方飲食

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：0.9% NaCl 或 LRS，矯正脫水後以 2× 維持量支持 post-obstructive diuresis

類型：0.9% NaCl

監測項目 Monitoring

監測頻率：每日觀察

📌 排尿狀況（頻率/量/是否通暢）📌 BUN/Cre/電解質📌 尿液分析📌 影像（結石追蹤）

特殊檢測：

尿液分析與 UPC血液生化腎臟活檢

處置程序 Procedures

•ACE 抑制劑：Enalapril 0.5 mg/kg PO q12h 或 Benazepril + Telmisartan（ARB）
•免疫抑制（免疫介導性腎絲球腎炎）：Mycophenolate 10 mg/kg PO q12h
•血栓預防：Clopidogrel 1-2 mg/kg PO q24h ± Aspirin 0.5 mg/kg PO q24h
•低鈉飲食
•利尿劑（嚴重水腫時謹慎使用 Furosemide）
•治療基礎感染性疾病
•腎臟處方飲食

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•尿液分析與 UPC
•血液生化
•腎臟活檢

參考文獻

[1]Animal models of membranous nephropathy: more choices and higher similarity.

[2]Immunology of membranous nephropathy.

[3]Isotretinoin and the Kidney: Opportunities and Threats.

[4]Icariin suppresses nephrotic syndrome by inhibiting pyroptosis and epithelial-to-mesenchymal transition.

[5]IRIS Staging of CKD: Modified 2023 Guidelines

半緊急 Semi-Urgent

建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

預後 Prognosis

預後取決於基礎原因與蛋白尿嚴重度。免疫介導性腎絲球腎炎若對免疫抑制治療反應良好預後較好。血栓栓塞為重要致死原因。類澱粉沉積症預後不佳。UPC >12 者預後極差。早期積極管理蛋白尿與血栓預防可改善結果。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

腎病症候群診斷流程

初步評估

評估水腫與蛋白尿相關症狀

皮下水腫四肢/腹側腹水體重增加泡沫尿

實驗室檢查

確認腎病症候群四特徵

重度蛋白尿UPC大於3.5低白蛋白血症高膽固醇血症水腫/腹水

腎臟評估

超音波與腎功能評估

腎臟超音波型態BUN/Creatinine評估血壓測量高血壓常見尿蛋白電泳

病因與併發症

確認腎小球疾病病因並監測併發症

感染性疾病篩查腎臟活檢確認腎小球病變類型血栓風險評估抗凝血酶III下降免疫複合物沉積性vs膜性腎病

來源：專家審閱

臨床重點 Clinical Pearls

💡血栓栓塞是腎病症候群最嚴重的併發症，AT-III<75%時風險顯著增加

💡UPC>3.5高度提示腎小球疾病

💡不要過度限制蛋白質攝入，會加速肌肉流失

💡腎臟活檢是確定腎小球病變類型的唯一方法

追蹤監控 Monitoring

📋UPC（每2-4週）
📋血清白蛋白
📋BUN/Creatinine
📋血壓
📋AT-III（若可測定）
📋水腫程度
📋體重

鑑別診斷工具

前往 DDX 工具，依症狀篩選鑑別診斷列表

開啟 DDX 工具 →

住院監測通則

泌尿：解除阻塞後的尿量與高血鉀。通用參考內容，非本病專屬醫囑。

查看此身體系統的監測參數 →

文獻參考

Frontiers in immunologyL3 文獻回顧primary
Animal models of membranous nephropathy: more choices and higher similarity.
F1000ResearchL3 文獻回顧primary
Immunology of membranous nephropathy.
Clinical, cosmetic and investigational dermatologyL3 文獻回顧primary
Isotretinoin and the Kidney: Opportunities and Threats.
PloS oneL2 系統性回顧／原始研究primary
Icariin suppresses nephrotic syndrome by inhibiting pyroptosis and epithelial-to-mesenchymal transition.
IRISL1 指引／共識primary
IRIS Staging of CKD: Modified 2023 Guidelines

腎病症候群 Nephrotic Syndrome

又稱腎病徵候群Nephrosis

最後更新：2026年10月1日

貓罕見

貓隻腎病症候群少見。可見於腎臟類澱粉沉積症或 FIP 相關腎絲球腎炎。

犬不常見

犬隻腎病症候群為嚴重蛋白流失性腎絲球疾病的臨床表現。Soft-Coated Wheaten Terrier、Bernese Mountain Dog 有品種好發的腎絲球腎炎。

診斷 Diagnosis

主要檢測

尿液分析與 UPC— UPC >3.5（通常 >5.0）。確認蛋白尿為腎絲球來源。尿液沉渣排除感染性與出血性蛋白尿。

血液生化— 低白蛋白（<2.0 g/dL）。高膽固醇與三酸甘油酯。抗凝血酶 III（AT III）降低（血栓風險指標）。BUN/Creatinine 可能正常或升高。

腎臟活檢— 確認腎絲球病變類型。光學顯微鏡、免疫螢光、電子顯微鏡為完整評估。

治療 Treatment

治療原則

治療基礎原因
減少蛋白尿
預防血栓栓塞
控制水腫

藥物

Enalapril (or Benazepril)犬 0.5 mg/kg PO q12-24h；貓 Benazepril 0.5-1 mg/kg PO q24h

ACE 抑制劑為腎絲球蛋白尿首選抗蛋白尿治療，降低腎絲球內壓與 UPC，IRIS 建議用於腎絲球疾病

Telmisartan犬貓 1 mg/kg PO q24h

血管收縮素受體阻斷劑（ARB），抗蛋白尿，可單用或與 ACE 抑制劑併用以加強降低 UPC

Clopidogrel犬 1-2 mg/kg PO q24h；貓 18.75 mg/貓 PO q24h

預防血栓栓塞——腎病症候群（低白蛋白、AT-III 下降）最重要的致命併發症，抗血小板預防

Mycophenolate mofetil犬 8-12 mg/kg PO q12h

免疫抑制治療，用於確診（活檢）之免疫複合物／免疫介導性腎絲球腎炎，對反應良好者可改善預後

一般處理

ACE 抑制劑：Enalapril 0.5 mg/kg PO q12h 或 Benazepril + Telmisartan（ARB）
免疫抑制（免疫介導性腎絲球腎炎）：Mycophenolate 10 mg/kg PO q12h
血栓預防：Clopidogrel 1-2 mg/kg PO q24h ± Aspirin 0.5 mg/kg PO q24h
低鈉飲食
利尿劑（嚴重水腫時謹慎使用 Furosemide）
治療基礎感染性疾病
腎臟處方飲食

診斷流程 Diagnostic Algorithm

腎病症候群診斷流程

初步評估

評估水腫與蛋白尿相關症狀

皮下水腫四肢/腹側腹水體重增加泡沫尿

實驗室檢查

確認腎病症候群四特徵

重度蛋白尿UPC大於3.5低白蛋白血症高膽固醇血症水腫/腹水

腎臟評估

超音波與腎功能評估

腎臟超音波型態BUN/Creatinine評估血壓測量高血壓常見尿蛋白電泳

病因與併發症

確認腎小球疾病病因並監測併發症

感染性疾病篩查腎臟活檢確認腎小球病變類型血栓風險評估抗凝血酶III下降免疫複合物沉積性vs膜性腎病

來源：專家審閱

病因 Etiology

腎絲球疾病

基礎原因

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

初步評估

實驗室檢查

腎臟評估

病因與併發症

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

病因 Etiology

腎絲球疾病

基礎原因

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

初步評估

實驗室檢查

腎臟評估

病因與併發症

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

參考文獻

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

參考文獻