天疱瘡複合症 Pemphigus Complex

又稱天疱瘡PemphigusPemphigus FoliaceusPemphigus Vulgaris

最後更新：2026年10月1日

天疱瘡 (pemphigus) 為一組自體免疫性水疱性皮膚病，因自體抗體攻擊表皮細胞間連接蛋白 (desmoglein) 導致棘層鬆解 (acantholysis)。犬貓主要型態包括落葉型天疱瘡 (pemphigus foliaceus, PF) 與尋常型天疱瘡 (pemphigus vulgaris, PV)。PF 為犬貓最常見的自體免疫性皮膚病。

貓不常見

貓亦以 PF 最常見。面部與耳介為好發部位。足墊病灶在貓亦常見。

犬不常見

犬以落葉型天疱瘡 (PF) 最常見。好發品種包括秋田犬、Chow Chow、Dachshund。面部（鼻鏡、耳介）與足墊為典型病灶部位。藥物誘發型亦有報告。

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模板化 pathophysiology，跟其他 45 個疾病共用同一段模板

病因 Etiology

致病機制

自體抗體（IgG）攻擊 desmoglein-1（PF）或 desmoglein-3（PV）
破壞角質細胞間橋粒連接 (desmosome)
棘層鬆解 (acantholysis) → 表皮內水疱
可為自發性、藥物誘發或 UV 誘發

分型

Pemphigus foliaceus（最常見）— 淺表水疱
Pemphigus vulgaris — 深層水疱、黏膜侵犯
Pemphigus erythematosus — PF 與 lupus 的交叉型
Paraneoplastic pemphigus — 腫瘤相關

臨床症狀 Clinical Signs

早期

面部膿疱與痂皮（鼻鏡、耳介）
足墊過度角化與裂隙
對稱性分布

進展期

全身性膿疱、糜爛、痂皮
PV：口腔潰瘍、黏膜糜爛
繼發性細菌感染
發燒、厭食、消瘦

診斷 Diagnosis

主要檢測

皮膚生檢— 組織病理學見棘層鬆解 (acantholysis) 與表皮內水疱。PF 在淺表顆粒層，PV 在基底上層

細胞學— 膿疱內容抹片可見棘層鬆解角質細胞 (acantholytic keratinocytes) — 圓形深染核質細胞

其他

直接免疫螢光（細胞間 IgG 沉積）
細菌培養（排除繼發感染）
ANA（排除 SLE）

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

免疫抑制療法
長期管理
預防感染併發症

一般處理

Prednisolone 2-4 mg/kg/day PO（誘導），逐漸減量至最低有效劑量
Azathioprine 2 mg/kg PO SID（犬；steroid-sparing agent）
Chlorambucil 0.1-0.2 mg/kg PO q48h（貓；替代 azathioprine）
Mycophenolate mofetil（難治性病例）
局部 tacrolimus（局灶性病灶）
避免日曬（UV 可誘發）
繼發感染時短期抗生素

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：維持量 LRS

類型：LRS

監測項目 Monitoring

監測頻率：q1-2 週（免疫抑制初期）

📌 CBC/WBC📌 臨床症狀評分📌 生化（藥物副作用）

特殊檢測：

皮膚生檢細胞學

處置程序 Procedures

•Prednisolone 2-4 mg/kg/day PO（誘導），逐漸減量至最低有效劑量
•Azathioprine 2 mg/kg PO SID（犬；steroid-sparing agent）
•Chlorambucil 0.1-0.2 mg/kg PO q48h（貓；替代 azathioprine）
•Mycophenolate mofetil（難治性病例）
•局部 tacrolimus（局灶性病灶）
•避免日曬（UV 可誘發）
•繼發感染時短期抗生素

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•皮膚生檢
•細胞學

臨床提醒 Clinical Reminders

⛔

CONTRAINDICATION—免疫抑制治療初期不可接種疫苗 — 可致疫苗株感染

⛔

CONTRAINDICATION—自體免疫疾病勿過早減藥 — 至少維持 3-6 個月再漸減

參考文獻

[1]Feline immune-mediated skin disorders: Part 2.

[2]Feline immune-mediated skin disorders: Part 1.

[3]Gonadectomy effects on the risk of immune disorders in the dog: a retrospective study.

[4]2013 AAFP Feline Vaccination Advisory Panel Report.

半緊急 Semi-Urgent

建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

預後 Prognosis

落葉型天疱瘡在適當免疫抑制下多數可控制，但需長期用藥。部分犬可達到緩解後停藥。尋常型天疱瘡預後較差。藥物副作用（免疫抑制相關感染、類固醇效應）為長期管理挑戰。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

天疱瘡複合症診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史

halitosis-stomatitis 相關症狀weight-loss 相關症狀anorexia 相關症狀

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

皮膚生檢 — 組織病理學見棘層鬆解 (acantholysis) 與表皮內水疱。PF 在淺表顆粒層，PV 在基底上層細胞學 — 膿疱內容抹片可見棘層鬆解角質細胞 (acantholytic keratinocytes) — 圓形深染核質細胞

進階影像與特殊檢查

根據初步結果進一步確認

直接免疫螢光（細胞間 IgG 沉積）細菌培養（排除繼發感染）ANA（排除 SLE）

確診與治療

根據檢查結果啟動特異性治療

免疫抑制療法長期管理預防感染併發症

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡免疫抑制劑量 Prednisolone：2-4 mg/kg/day — 至少維持 2-4 週再漸減

💡Cyclosporine 起效需 2-4 週 — 過渡期需 glucocorticoid 橋接

追蹤監控 Monitoring

📋CBC 含白血球分類
📋肝腎功能
📋尿液分析
📋CRP/SAA
📋免疫球蛋白定量
📋疫苗接種狀態

天疱瘡複合症 Pemphigus Complex

又稱天疱瘡PemphigusPemphigus FoliaceusPemphigus Vulgaris

最後更新：2026年10月1日

貓不常見

貓亦以 PF 最常見。面部與耳介為好發部位。足墊病灶在貓亦常見。

犬不常見

犬以落葉型天疱瘡 (PF) 最常見。好發品種包括秋田犬、Chow Chow、Dachshund。面部（鼻鏡、耳介）與足墊為典型病灶部位。藥物誘發型亦有報告。

病因 Etiology

致病機制

自體抗體（IgG）攻擊 desmoglein-1（PF）或 desmoglein-3（PV）
破壞角質細胞間橋粒連接 (desmosome)
棘層鬆解 (acantholysis) → 表皮內水疱
可為自發性、藥物誘發或 UV 誘發

分型

Pemphigus foliaceus（最常見）— 淺表水疱
Pemphigus vulgaris — 深層水疱、黏膜侵犯
Pemphigus erythematosus — PF 與 lupus 的交叉型
Paraneoplastic pemphigus — 腫瘤相關

診斷 Diagnosis

主要檢測

皮膚生檢— 組織病理學見棘層鬆解 (acantholysis) 與表皮內水疱。PF 在淺表顆粒層，PV 在基底上層

細胞學— 膿疱內容抹片可見棘層鬆解角質細胞 (acantholytic keratinocytes) — 圓形深染核質細胞

其他

直接免疫螢光（細胞間 IgG 沉積）
細菌培養（排除繼發感染）
ANA（排除 SLE）

治療 Treatment

治療原則

免疫抑制療法
長期管理
預防感染併發症

一般處理

Prednisolone 2-4 mg/kg/day PO（誘導），逐漸減量至最低有效劑量
Azathioprine 2 mg/kg PO SID（犬；steroid-sparing agent）
Chlorambucil 0.1-0.2 mg/kg PO q48h（貓；替代 azathioprine）
Mycophenolate mofetil（難治性病例）
局部 tacrolimus（局灶性病灶）
避免日曬（UV 可誘發）
繼發感染時短期抗生素

診斷流程 Diagnostic Algorithm

天疱瘡複合症診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史

halitosis-stomatitis 相關症狀weight-loss 相關症狀anorexia 相關症狀

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

進階影像與特殊檢查

根據初步結果進一步確認

直接免疫螢光（細胞間 IgG 沉積）細菌培養（排除繼發感染）ANA（排除 SLE）

確診與治療

根據檢查結果啟動特異性治療

免疫抑制療法長期管理預防感染併發症

來源：自動產生

⚠️ 此頁還在等專家複核

病因 Etiology

致病機制

分型

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

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病因 Etiology

致病機制

分型

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

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輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻

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輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻