兔牙科疾病 Rabbit Dental Disease

又稱兔齒科疾病兔牙齒過長兔咬合不正Rabbit MalocclusionAcquired Dental DiseaseRabbit Dental OvergrowthCheek Teeth Elongation

最後更新：2026年10月1日

兔的牙齒為持續生長型（elodont），齒冠與齒根終生持續生長。飲食中長纖維不足導致牙齒磨損不均，引起咬合不正、齒根過度生長、膿腫等嚴重併發症。為家兔最常見的慢性疾病之一，也是消化道停滯的主要誘因。

兔常見

家兔最常見的慢性疾病之一，盛行率可達 30-40%。矮小品種（Netherland Dwarf、Lop）因頭骨短小更易發生先天性咬合不正。後天性牙科疾病以飲食因素為最大成因。門齒與臼齒均可受累。

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病因 Etiology

飲食因素（後天性，最常見）

乾草攝入不足（纖維不足導致臼齒橫向磨動不足）
過多顆粒飼料（縱向咀嚼為主，無法充分磨損臼齒）
飲食中鈣質不足（影響齒槽骨密度）
維生素 D 不足（影響鈣磷代謝與骨骼發育）

先天性/遺傳性

下顎前突（mandibular prognathism）——矮小品種好發
上顎門齒與下顎門齒無法正常對合
遺傳性骨骼發育異常

病理進展

臼齒齒冠過長→形成尖銳棘刺（spurs/spikes）→刺傷舌頭或頰黏膜
齒根過度生長→向齒槽骨方向延伸→壓迫鼻淚管（上顎臼齒）或下頜骨（下顎臼齒）
門齒過長→無法閉合→進食困難
齒根膿腫形成→顏面腫脹→骨髓炎
鼻淚管阻塞→單側溢淚（epiphora）→結膜炎
進食困難→纖維攝入減少→GI stasis（惡性循環）

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進食速度變慢
對硬食物興趣降低（只吃軟食）
單側咀嚼
輕度體重減輕
糞便顆粒變小

進展期

食慾明顯下降
流涎（下巴潮濕 wet dewlap）
單側溢淚（鼻淚管受壓）
打噴嚏（鼻淚管阻塞相關）
顏面不對稱腫脹（齒根膿腫）
門齒明顯過長或歪斜（飼主可自行觀察）
GI stasis 症狀（糞便減少、腹脹）

晚期

完全厭食
嚴重消瘦
顏面多處膿腫（反覆破裂排膿）
骨髓炎（下頜骨或上頜骨）
鼻腔感染（齒根穿入鼻腔）
眼眶後膿腫（眼球突出）
慢性消化道停滯

診斷 Diagnosis

主要檢測

口腔檢查（鎮靜下）— 完整口腔檢查需鎮靜。使用耳鏡或專用兔口腔鏡（cheek dilator + 光源）檢查臼齒。評估齒冠高度、棘刺、黏膜潰瘍、舌頭損傷。清醒下僅能評估門齒

頭部 X 光（至少 4 view）— 側位、DV、左右斜位。評估齒根長度（正常臼齒齒根不應突出齒槽骨輪廓）。齒根膿腫表現為齒槽骨溶解。門齒齒根評估。鈣化不足表現為齒槽骨密度降低

影像學

頭部 CT— 金標準影像學。精確評估齒根長度、膿腫範圍、骨骼破壞程度。鼻淚管受累評估。手術計畫用。優於 X 光但需全身麻醉

鼻淚管沖洗— 從淚點注入生理食鹽水。通暢時液體從鼻孔流出。阻塞提示上顎臼齒齒根壓迫鼻淚管

其他

CBC/生化（慢性感染評估、肝腎功能）
膿腫抽吸物培養與藥敏（Pasteurella multocida 最常見，厭氧菌亦常見）
淚液分泌試驗（若有溢淚——排除角膜問題）
飲食史詳細詢問（乾草/顆粒飼料/零食比例）

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

定期牙齒修整（filing/burring）為慢性管理基石
飲食矯正預防復發
膿腫需積極外科處理
止痛改善進食意願
併發 GI stasis 需同步治療

藥物

Chlorhexidine依藥品仿單指示

氯己定。Antibacterial

Metronidazolerabbit 20 mg/kg q12h PO

甲硝唑。Antibacterial / Antiprotozoal (Nitroimidazole)

Meloxicamrabbit 0.3-0.5 mg/kg q24h PO/SC

美洛昔康。NSAID

Oral Care Gel & Spray依藥品仿單指示

口樂凝膠&噴劑。Dental care (Oral antiseptic)

Buprenorphine Hydrochloriderabbit 0.01-0.05 mg/kg q6-12h SC/IM

丁基原啡因。Analgesic

一般處理

臼齒修整：鎮靜下使用高速或低速牙鑽磨平棘刺/過長齒冠（每 4-8 週，依嚴重度）
門齒過長：牙鑽修剪（禁用指甲剪——易縱向裂開致齒髓暴露）或拔除
嚴重門齒咬合不正：考慮門齒拔除（6 顆全拔——兔無門齒仍可正常進食乾草）
齒根膿腫：外科清創 + 長期抗生素。兔膿腫為乾酪性（不可單純引流）——需手術完整切除膿腫囊壁
抗生素（膿腫）：Penicillin G procaine/benzathine 42,000-84,000 IU/kg SC q48h（兔膿腫首選）
口服抗生素：Azithromycin 30 mg/kg PO SID 或 Enrofloxacin 10-20 mg/kg PO BID（禁用於幼兔）
絕對禁忌口服抗生素：Amoxicillin、Ampicillin、Clindamycin、Lincomycin（可致致命性腸道菌群失調）
止痛：Meloxicam 0.3-0.5 mg/kg PO SID
飲食矯正：增加優質提摩西草（timothy hay）至飲食的 80% 以上
減少顆粒飼料至每日 1/8-1/4 杯（每 2 kg 體重）
營養支持（厭食兔）：Critical Care (Oxbow) 強制灌食 15-20 mL/kg q6-8h
鈣質補充（飲食鈣不足時）：確保苜蓿草比例（幼兔為主食，成兔適量補充）
鼻淚管定期沖洗（若有慢性溢淚）

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity2/5 輕度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：依臨床狀況調整

注射藥物醫囑 Injection Orders

藥物	劑量	頻率	路徑	優先級
Meloxicam 美洛昔康。NSAID	rabbit 0.3-0.5 mg/kg q24h PO/SC	Q24H	SC	首選
Buprenorphine Hydrochloride 丁基原啡因。Analgesic	rabbit 0.01-0.05 mg/kg q6-12h SC/IM	Q6-12H	IM	首選

口服藥物醫囑 Oral Medications

藥物	劑量	頻率	優先級
Chlorhexidine 氯己定。Antibacterial	依藥品仿單指示	依醫囑	首選
Metronidazole 甲硝唑。Antibacterial / Antiprotozoal (Nitroimidazole)	rabbit 20 mg/kg q12h PO	Q12H	首選
Oral Care Gel & Spray 口樂凝膠&噴劑。Dental care (Oral antiseptic)	依藥品仿單指示	依醫囑	首選

監測項目 Monitoring

監測頻率：術後 24h

📌 術後出血📌 進食狀況📌 口腔癒合

特殊檢測：

口腔檢查（鎮靜下）頭部 X 光（至少 4 view）

處置程序 Procedures

•臼齒修整：鎮靜下使用高速或低速牙鑽磨平棘刺/過長齒冠（每 4-8 週，依嚴重度）
•門齒過長：牙鑽修剪（禁用指甲剪——易縱向裂開致齒髓暴露）或拔除
•嚴重門齒咬合不正：考慮門齒拔除（6 顆全拔——兔無門齒仍可正常進食乾草）
•齒根膿腫：外科清創 + 長期抗生素。兔膿腫為乾酪性（不可單純引流）——需手術完整切除膿腫囊壁
•抗生素（膿腫）：Penicillin G procaine/benzathine 42,000-84,000 IU/kg SC q48h（兔膿腫首選）
•絕對禁忌口服抗生素：Amoxicillin、Ampicillin、Clindamycin、Lincomycin（可致致命性腸道菌群失調）
•止痛：Meloxicam 0.3-0.5 mg/kg PO SID
•飲食矯正：增加優質提摩西草（timothy hay）至飲食的 80% 以上
•減少顆粒飼料至每日 1/8-1/4 杯（每 2 kg 體重）
•營養支持（厭食兔）：Critical Care (Oxbow) 強制灌食 15-20 mL/kg q6-8h
•鈣質補充（飲食鈣不足時）：確保苜蓿草比例（幼兔為主食，成兔適量補充）
•鼻淚管定期沖洗（若有慢性溢淚）

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•口腔檢查（鎮靜下）
•頭部 X 光（至少 4 view）
•頭部 CT
•鼻淚管沖洗

臨床提醒 Clinical Reminders

⛔

CONTRAINDICATION—貓口炎勿僅使用類固醇控制 — 全口拔牙常為唯一根治方案

⛔

CONTRAINDICATION—齒科手術必須術前全身影像學 — 牙根病變肉眼不可見

參考文獻

[1]Dental disease in rabbits

[2]Rabbit dental disease and calcium metabolism--the science behind divided opinions.

[3]Preclinical models of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ).

例行 Routine

非緊急狀況，但仍建議完整評估以排除其他病因 (non-urgent but complete evaluation recommended)

預後 Prognosis

後天性牙科疾病為慢性進行性——無法治癒但可長期管理。定期牙齒修整（每 4-12 週）配合飲食矯正可維持良好生活品質多年。齒根膿腫治療困難、復發率高（50-80%），需多次手術與長期抗生素。骨髓炎進展時預後不良。先天性門齒咬合不正經門齒拔除後預後良好。早期飲食矯正（充足乾草）可顯著減緩疾病進展。預防（從幼兔開始以乾草為主食）最為重要。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

兔牙科疾病診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史

weight-loss 相關症狀sneezing 相關症狀anorexia 相關症狀

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

口腔檢查（鎮靜下） — 完整口腔檢查需鎮靜。使用耳鏡或專用兔口腔鏡（cheek dilator + 光源）檢查臼齒。評估齒冠高度、棘刺、黏膜潰瘍、舌頭損傷。清醒下僅能評估門齒頭部 X 光（至少 4 view） — 側位、DV、左右斜位。評估齒根長度（正常臼齒齒根不應突出齒槽骨輪廓）。齒根膿腫表現為齒槽骨溶解。門齒齒根評估。鈣化不足表現為齒槽骨密度降低

進階影像與特殊檢查

根據初步結果進一步確認

CBC/生化（慢性感染評估、肝腎功能）膿腫抽吸物培養與藥敏（Pasteurella multocida 最常見，厭氧菌亦常見）淚液分泌試驗（若有溢淚——排除角膜問題）

確診與治療

根據檢查結果啟動特異性治療

定期牙齒修整（filing/burring）為慢性管理基石飲食矯正預防復發膿腫需積極外科處理

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡貓口炎最有效治療：全口或次全口拔牙 — 60-90% 可獲得改善或治癒

💡所有齒科手術須全身麻醉下全口 X 光 — 50% 以上病變肉眼不可見

💡乳齒殘留超過永久齒萌出 2 週應拔除 — 避免咬合不正和齒列擁擠

追蹤監控 Monitoring

📋口腔黏膜癒合
📋食慾恢復情況
📋疼痛評估
📋口腔 X 光追蹤
📋體重

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病因 Etiology

飲食因素（後天性，最常見）

先天性/遺傳性

病理進展

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

💊 口服藥物醫囑 Oral Medications

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

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病因 Etiology

飲食因素（後天性，最常見）

先天性/遺傳性

病理進展

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

💊 口服藥物醫囑 Oral Medications

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

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輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

口服藥物醫囑 Oral Medications

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

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輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

口服藥物醫囑 Oral Medications

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻