最後更新：2026年10月1日
貓慢性齒齦口炎（Feline Chronic Gingivostomatitis, FCGS）為貓口腔黏膜嚴重的慢性炎症性疾病，特徵為牙齦、頰黏膜與咽喉部（caudal mucositis）的劇烈增生性與潰瘍性炎症。發病率約佔貓群的 0.7-12%。全口拔牙（full-mouth extraction）為目前公認的金標準治療。
盛行率約 0.7-12%。任何年齡均可發生，但中年貓（4-8 歲）最常見。無明確品種好發性，但 Siamese、Himalayan、Persian 可能風險略高。多貓家庭的盛行率可能較高。為貓最重要且最具治療挑戰性的口腔疾病之一。
犬罕見發生類似 FCGS 的慢性口炎。犬的口炎通常與特定基礎疾病相關（如免疫介導疾病、腎衰竭尿毒症口炎）而非如貓的特發性 FCGS。
丁丙諾啡。術後首選鴉片類止痛，貓經口腔黏膜（OTM）吸收良好、可由飼主居家給藥；與 NSAID、gabapentin 組成多模式止痛。貓可能出現輕微欣快與體溫上升，過量時 naloxone 難以完全逆轉。
美洛昔康。NSAID，僅限腎功能正常、血壓與水合已穩定的病患；禁忌與 prednisolone 等類固醇併用（消化道潰瘍與出血風險），亦不可與其他 NSAID 併用。貓限短期使用，慢性口炎不建議長期給予；出現嘔吐、黑便或食慾下降立即停藥。
布比卡因。全口拔牙術中區域神經阻斷（眶下或上頜、下齒槽、頦神經），可大幅降低吸入麻醉需求與術後疼痛；注射前回抽確認未入血管，嚴禁靜脈給予（心臟毒性）。貓對局部麻醉劑較敏感，且全口拔牙常需雙側眶下（或上頜）加雙側下齒槽共四個以上阻斷點，務必先算總量再除以點數分配，不可每點都給到體積上限，否則累加後極易超過 1.5 mg/kg 而引發抽搐與心律不整。
芬太尼。純 μ 促效劑，供全口拔牙術中短效止痛並降低吸入麻醉需求；會造成呼吸抑制與心搏過緩，需監測 EtCO2、SpO2 與心率並準備輔助換氣。術後改以 buprenorphine 接續。
加巴噴丁。慢性口腔痛與術後神經性疼痛的輔助止痛；主要副作用為鎮靜與共濟失調，腎功能不全者減量。貓避免使用含 xylitol 的人用口服液。
克林達黴素。對口腔厭氧菌與骨組織穿透佳，用於嚴重續發感染、骨髓炎或術前控制細菌量；非常規術後用藥，抗生素單獨使用僅有短暫改善。貓給膠囊或錠劑後務必餵水或食物，避免藥物滯留食道造成食道炎與狹窄。
安滅菌。Clindamycin 的替代選擇，涵蓋產 β-lactamase 的口腔菌；適應症同 clindamycin，避免長期或反覆使用以免助長抗藥性。
環孢素（Atopica）。拔牙後仍持續炎症之頑固性 FCGS 的首選免疫調節劑，空腹給予吸收較穩定；治療 4-6 週後評估反應，血中谷值濃度較高者緩解率較佳。用藥前確認 FIV/FeLV 狀態，用藥期間監測腎功能與肝指數，避免餵食生肉（弓形蟲活化風險）；常見副作用為嘔吐、軟便與牙齦增生。
潑尼松龍。僅用於急性發作短期救援或無法拔牙病患的暫時控制，不作一線或長期治療；禁忌與 meloxicam 等 NSAID 併用（消化道潰瘍、出血）。長期使用增加糖尿病與續發感染風險，且可能降低日後拔牙的治療反應。
重組貓 ω 干擾素（Virbagen Omega）。FCV 陽性頑固性 FCGS 的免疫調節選擇，安全性佳但證據等級有限；口服方案稀釋液需冷藏保存，FCGS 用途屬仿單外使用。
米氮平。術後或發炎期食慾不振的食慾促進劑，貓代謝較慢需拉長給藥間隔，腎或肝功能不全者延長至 q72h；副作用為興奮、發聲增加與心跳加快。術後 48 小時仍拒食應改放置食道餵食管，而非持續加藥。
建議：麻醉期間平衡晶體液維持速率靜脈輸注；長期厭食貓依體重與 PCV/TP 回推補液量，避免容積過載
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Buprenorphine 術後主要鴉片類止痛，貓可改經口腔黏膜給藥銜接居家照護 | 貓 0.02-0.03 mg/kg；犬 0.01-0.02 mg/kg | Q6-8H | IV/IM/OTM | 首選 |
| Fentanyl Citrate 全口拔牙術中止痛，監測呼吸抑制與心搏過緩 | 貓 1-3 mcg/kg 負荷後 CRI 2-5 mcg/kg/h；犬 2-5 mcg/kg 負荷後 CRI 5-10 mcg/kg/h | 術中 CRI | IV | 首選 |
| Bupivacaine 0.5% 眶下或上頜、下齒槽、頦神經阻斷；抽藥前先以體重算出總量再除以計畫點數，不可每點逕抽上限體積；注射前回抽確認未入血管，嚴禁靜脈給予 | 貓 以總量為準，上限 1.5 mg/kg（0.5% = 5 mg/mL，即 0.3 mL/kg），先算出總體積再按阻斷點數平均分配，每點約 0.1 mL（最多 0.15 mL）；犬 總量上限 2 mg/kg（= 0.4 mL/kg），每點 0.2-1 mL 且合計不得超過總量 | 術中單次 | 區域神經阻斷 | 首選 |
| Meloxicam 僅腎功能正常、血壓穩定且未使用類固醇者；之後改口服 | 貓 0.2 mg/kg 單次；犬 0.2 mg/kg 單次 | 術中單次 | SC | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Meloxicam 術後短期抗炎止痛，禁與類固醇併用 | 貓 0.05 mg/kg；犬 0.1 mg/kg | Q24H 連續 3-5 天 | 條件性 |
| Gabapentin 慢性口腔痛與術後疼痛的輔助止痛 | 貓 5-10 mg/kg；犬 10-20 mg/kg | Q8-12H | 次選 |
| Clindamycin 嚴重續發感染或 FIV/FeLV 陽性時使用；貓服藥後餵水 | 貓 5.5-11 mg/kg；犬 5.5-11 mg/kg | Q12H 連續 10-14 天 | 條件性 |
| Cyclosporine 拔牙後頑固性病例首選免疫調節，空腹給予並監測血中濃度與腎功能 | 貓 2.5 mg/kg；犬 5 mg/kg | 貓 Q12H；犬 Q24H | 次選 |
| Prednisolone 僅急性發作短期救援，禁與 NSAID 併用 | 貓 1-2 mg/kg；犬 0.5-1 mg/kg | Q24H 短期後減量 | 條件性 |
| Mirtazapine 術後食慾不振；貓拒食超過 48 小時改放置食道餵食管 | 貓 1.88 mg/cat；犬 0.6-1 mg/kg | 貓 Q48H；犬 Q24H | 條件性 |
監測頻率：術後 q2-4h（首 24h）
[1]Feline chronic gingivostomatitis: current concepts in clinical management (J Feline Med Surg 2023)
[2]Effect of tooth extraction on stomatitis in cats: 95 cases (2000-2013) (JAVMA 2015)
[3]Efficacy of cyclosporine for chronic, refractory stomatitis in cats: a randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical study (J Vet Dent 2013)
[4]Therapeutic Efficacy of Fresh, Allogeneic Mesenchymal Stem Cells for Severe Refractory Feline Chronic Gingivostomatitis (Stem Cells Transl Med 2017)
非緊急狀況，但仍建議完整評估以排除其他病因 (non-urgent but complete evaluation recommended)
貓口炎是貓咪嘴巴裡面嚴重發炎的疾病，會讓貓咪非常痛、不想吃東西，嚴重時需要把牙齒拔掉才能根治。
全口拔牙後約 60-80% 的貓獲得臨床治癒（完全緩解）或顯著改善。約 13-20% 需額外的免疫調節治療。約 5-10% 對所有治療反應不佳（頑固性 FCGS）。FIV 陽性貓的治療反應可能較差。未接受拔牙而僅以內科治療的貓，長期控制效果通常不理想。早期積極的全口拔牙可提供最佳預後。術後恢復進食的時間通常為 1-4 週。
貓慢性牙齦口炎 診斷流程
觀察口腔症狀、進食行為與整體狀態
鎮靜或麻醉下完整口腔檢查
排除全身性疾病，評估免疫狀態
全口齒科X光評估牙齒狀態，制定治療計劃
來源：專家審閱