前葡萄膜炎 Anterior Uveitis

又稱IridocyclitisIritis虹膜睫狀體炎虹膜炎葡萄膜炎

最後更新：2026年10月1日

前葡萄膜炎是指虹膜與睫狀體的發炎反應，為犬貓最常見的眼內炎症。病因多樣，包括感染性、免疫介導性、腫瘤性及外傷性因素，若未及時治療可導致青光眼、白內障及失明等嚴重併發症。

貓常見

貓隻常見，需特別排除 FIP（貓傳染性腹膜炎）、FeLV、FIV、弓形蟲等感染性病因；淋巴瘤為貓最常見的眼內腫瘤

犬常見

犬隻常見，免疫介導性與水晶體誘發性為最常見病因；好發品種無明顯偏好

病因 Etiology

感染性病因

犬：Ehrlichia canis、Leishmania、Brucella、Leptospira、犬腺病毒、蜱媒疾病
貓：FIP 冠狀病毒、FeLV、FIV、Toxoplasma gondii、Bartonella
黴菌感染：Blastomyces、Cryptococcus、Histoplasma、Coccidioides

免疫介導性病因

水晶體誘發性葡萄膜炎（白內障滲漏蛋白）
葡萄膜皮膚症候群（VKH-like syndrome，好發於秋田犬）
特發性免疫介導性葡萄膜炎

腫瘤性病因

原發性眼內腫瘤（虹膜黑色素瘤、睫狀體腺瘤）
轉移性腫瘤（淋巴瘤最常見，尤其貓）

外傷性

眼球鈍挫傷或穿刺傷
術後（白內障手術後）
水晶體脫位

臨床症狀 Clinical Signs

早期

眼睛紅腫（結膜與睫狀體充血）
瞳孔縮小（miosis）
眼前房混濁（aqueous flare）
畏光與流淚
眨眼頻率增加或眼瞼痙攣

進展期

前房積膿或積血（hypopyon/hyphema）
虹膜腫脹與顏色改變
虹膜後黏連（posterior synechia）
眼壓降低（因睫狀體功能受抑制）
角膜水腫

晚期

繼發性青光眼（虹膜前後黏連阻礙房水排流）
繼發性白內障
視網膜剝離
眼球萎縮（phthisis bulbi）
失明

診斷 Diagnosis

主要檢測

裂隙燈生物顯微鏡檢查— 評估前房 flare（Tyndall 效應）、細胞數、角膜後沉澱物（KP）、虹膜黏連等；flare 分級 0-4+

眼壓測量— 葡萄膜炎通常眼壓偏低（< 10 mmHg），但合併繼發性青光眼時可升高（> 25 mmHg）

全身性檢查— 血液學、生化、感染性疾病篩檢（蜱媒疾病 panel、FeLV/FIV、弓形蟲抗體等）以確認潛在病因

影像學

眼部超音波— 評估後眼房結構、排除視網膜剝離、眼內腫塊或水晶體脫位

胸腹腔 X 光— 排除全身性腫瘤或黴菌感染（肺部病灶）

其他

前房液穿刺細胞學（選擇性，排除淋巴瘤或感染）
眼底鏡檢查（評估後葡萄膜炎、視網膜受累）
血壓測量（排除高血壓性視網膜病變）
尿液分析

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

積極控制眼內炎症以防止不可逆損傷
同時治療潛在病因（感染、腫瘤、免疫介導等）
預防併發症（黏連、青光眼、白內障）

藥物

Fluorometholone犬 0.5-1 mg/kg q12-24h PO；貓 0.5-1 mg/kg q12-24h PO

氟米龍。Corticosteroid

Tropicamide犬 10-20 mg/kg q12h PO；貓 10-15 mg/kg q12h PO

托吡卡胺。Antibacterial

Famciclovir犬 5-10 mg/kg q8-12h PO；貓 10-15 mg/kg q12h PO

泛昔洛韋。Antiviral

Dexamethasone/Neomycin/Polymyxin B (Ophthalmic)犬 0.5-1 mg/kg q12-24h PO；貓 0.5-1 mg/kg q12-24h PO

地塞米松+新黴素+多粘菌素B眼藥水。Ophthalmic (Corticosteroid + Antibiotic combination)

Flucloxacillin犬 20-40 mg/kg q8h PO；貓 22 mg/kg q8-12h PO

氟氯西林。NSAID

一般處理

局部類固醇（Prednisolone acetate 1% 眼藥水 q2-6h，依炎症嚴重度調整頻率）
局部散瞳劑（Atropine 1% 眼藥水 q8-12h，維持瞳孔散大防止黏連並減輕睫狀肌痙攣）
全身性 NSAIDs（Meloxicam 犬 0.1 mg/kg PO q24h；貓 0.05 mg/kg PO q24-48h）用於非感染性病因
全身性類固醇（Prednisolone 1-2 mg/kg PO q12h，逐漸減量）用於嚴重免疫介導性病例
感染性病因需針對性抗微生物治療（如 Doxycycline 5-10 mg/kg PO q12h 治療蜱媒疾病）
結膜下注射類固醇（Triamcinolone 4-8 mg 或 Methylprednisolone 4-8 mg）用於嚴重免疫介導性葡萄膜炎或需減少全身用藥時
免疫介導性難治型可併用 Azathioprine（犬 2 mg/kg PO SID）輔助長期控制
繼發性青光眼需加用降眼壓藥物（Dorzolamide 2% q8h，Timolol 0.5% q12h）
水晶體誘發性葡萄膜炎可考慮白內障超音波乳化術
提供遮光環境以減輕畏光不適
定期追蹤眼壓與炎症程度

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：依臨床狀況調整

口服藥物醫囑 Oral Medications

藥物	劑量	頻率	優先級
Fluorometholone 氟米龍。Corticosteroid	犬 0.5-1 mg/kg q12-24h PO；貓 0.5-1 mg/kg q12-24h PO	Q12-24H	首選
Tropicamide 托吡卡胺。Antibacterial	犬 10-20 mg/kg q12h PO；貓 10-15 mg/kg q12h PO	Q12H	首選
Famciclovir 泛昔洛韋。Antiviral	犬 5-10 mg/kg q8-12h PO；貓 10-15 mg/kg q12h PO	Q8-12H	首選
Dexamethasone/Neomycin/Polymyxin B (Ophthalmic) 地塞米松+新黴素+多粘菌素B眼藥水。Ophthalmic (Corticosteroid + Antibiotic combination)	犬 0.5-1 mg/kg q12-24h PO；貓 0.5-1 mg/kg q12-24h PO	Q12-24H	首選
Flucloxacillin 氟氯西林。NSAID	犬 20-40 mg/kg q8h PO；貓 22 mg/kg q8-12h PO	Q8H	首選

監測項目 Monitoring

監測頻率：青光眼 q4-6h（急性）；每次回診

📌 眼壓 (IOP)📌 視力📌 角膜螢光素染色

特殊檢測：

裂隙燈生物顯微鏡檢查眼壓測量全身性檢查

處置程序 Procedures

•局部類固醇（Prednisolone acetate 1% 眼藥水 q2-6h，依炎症嚴重度調整頻率）
•局部散瞳劑（Atropine 1% 眼藥水 q8-12h，維持瞳孔散大防止黏連並減輕睫狀肌痙攣）
•全身性 NSAIDs（Meloxicam 犬 0.1 mg/kg PO q24h；貓 0.05 mg/kg PO q24-48h）用於非感染性病因
•全身性類固醇（Prednisolone 1-2 mg/kg PO q12h，逐漸減量）用於嚴重免疫介導性病例
•感染性病因需針對性抗微生物治療（如 Doxycycline 5-10 mg/kg PO q12h 治療蜱媒疾病）
•結膜下注射類固醇（Triamcinolone 4-8 mg 或 Methylprednisolone 4-8 mg）用於嚴重免疫介導性葡萄膜炎或需減少全身用藥時
•免疫介導性難治型可併用 Azathioprine（犬 2 mg/kg PO SID）輔助長期控制
•繼發性青光眼需加用降眼壓藥物（Dorzolamide 2% q8h，Timolol 0.5% q12h）
•水晶體誘發性葡萄膜炎可考慮白內障超音波乳化術
•提供遮光環境以減輕畏光不適
•定期追蹤眼壓與炎症程度

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•裂隙燈生物顯微鏡檢查
•眼壓測量
•全身性檢查
•眼部超音波
•胸腹腔 X 光

臨床提醒 Clinical Reminders

⛔

CONTRAINDICATION—角膜潰瘍禁用含類固醇眼藥 — 可致角膜穿孔

參考文獻

[1]Feline uveitis: diagnosis and treatment

[2][The uveodermatologic syndrome in dogs].

半緊急 Semi-Urgent

建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

預後 Prognosis

預後取決於潛在病因與治療的及時性。特發性與外傷性葡萄膜炎經積極治療後預後較好。感染性病因在根除感染後通常可控制。免疫介導性可能需要長期藥物管理。繼發性青光眼與白內障是最常見的長期併發症，可能永久影響視力。早期診斷與積極治療是保留視力的關鍵。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

葡萄膜炎診斷流程

初步評估

評估眼部症狀，進行基本眼科檢查（對光反射、眼壓測量）

眼睛紅腫與疼痛（瞇眼、畏光、流淚）瞳孔縮小眼壓降低結膜與鞏膜充血

詳細眼科檢查

裂隙燈檢查前房、螢光素染色、眼底檢查

前房閃光（Aqueous flare）角膜後沉著物（KP）虹膜後黏連玻璃體混濁或視網膜病變

全身性病因調查

葡萄膜炎常為全身性疾病的眼部表現，需進行全面檢查

貓：FeLV/FIV/FIP/弓形蟲/淋巴瘤犬：Ehrlichia/Leishmania/Brucella/蜱媒疾病自體免疫性（晶體誘導性）腫瘤性（淋巴瘤/黑色素瘤）

併發症監測

監測慢性葡萄膜炎併發症

繼發性青光眼白內障形成視網膜剝離眼球萎縮（終末期）

來源：專家審閱

臨床重點 Clinical Pearls

💡眼壓低是前葡萄膜炎的特徵，與青光眼（眼壓高）相反

💡務必區分葡萄膜炎和青光眼，因治療方向完全相反

💡貓的葡萄膜炎高度提示FIP、淋巴瘤、弓漿蟲等全身性疾病

💡Atropine散瞳可預防虹膜後黏連，是治療的關鍵

💡犬約50-70%為特發性，但仍應進行全身性疾病篩檢

💡角膜潰瘍時禁用外用類固醇

追蹤監控 Monitoring

📋治療初期每3-5天眼科追蹤
📋眼壓定期測量（監測繼發性青光眼）
📋長期外用類固醇需監測眼壓
📋全身性類固醇副作用監測

病因 Etiology

感染性病因

免疫介導性病因

腫瘤性病因

外傷性

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💊 口服藥物醫囑 Oral Medications

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

初步評估

詳細眼科檢查

全身性病因調查

併發症監測

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

病因 Etiology

感染性病因

免疫介導性病因

腫瘤性病因

外傷性

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💊 口服藥物醫囑 Oral Medications

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

初步評估

詳細眼科檢查

全身性病因調查

併發症監測

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

輸液管理 Fluid Therapy

口服藥物醫囑 Oral Medications

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻

輸液管理 Fluid Therapy

口服藥物醫囑 Oral Medications

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻