角膜潰瘍 Corneal Ulcer

經驗性一線為 fluoroquinolone（ofloxacin、ciprofloxacin）或 aminoglycoside（tobramycin、gentamicin）。疑似 Pseudomonas 溶解性潰瘍可 tobramycin 與 fluoroquinolone 併用，之後依角膜刮片培養與藥敏調整。深層或瀕臨穿孔的潰瘍只用水劑，避免眼膏基質在穿孔時進入前房引起肉芽腫反應。

局部用藥無體重換算劑量。用法為每眼 1 滴，活動性溶解期每 1-2 小時一次（含夜間），溶解停止後降為每 4-6 小時。內含 α2-macroglobulin 等天然抗蛋白酶與生長因子，是抑制角膜溶解最容易取得的藥物。無菌採血離心後分裝，冷藏約可用一週、冷凍分裝可存三個月。

散瞳以解除睫狀肌痙攣、緩解反射性前葡萄膜炎的疼痛，不能取代全身性鎮痛。給藥期間監測眼壓，眼壓升高或併發青光眼禁用。Atropine 會抑制淚液分泌，KCS 併發的潰瘍需謹慎並加強人工淚液。以達到散瞳即減量為原則，不必固定頻率給到療程結束。

貓疱疹病毒相關樹枝狀或地圖狀潰瘍的首選口服抗病毒藥。口服生體可用率低且個體差異大，故需此高劑量，藥動研究顯示 q12h 給藥可達到抑制病毒的血中濃度。腎功能不全者需減量，可與離胺酸及局部抗病毒藥併用。

貓 FHV-1 角膜潰瘍的局部抗病毒選擇，q12h 即可，順從性優於需 q4-6h 的 idoxuridine 0.1% 或 trifluridine 1%。需由藥局以人用製劑調配。少數貓出現刺激性結膜炎，症狀明顯即停用。

抗膠原酶與抗基質金屬蛋白酶，僅用於有基質溶解（melting）證據的潰瘍。與自體血清、抗生素眼藥須間隔五分鐘以上分開點。長期使用會延遲上皮化，溶解一停即停藥。替代品為 EDTA 0.05% 眼藥水。

次抗菌劑量即具抑制基質金屬蛋白酶與嗜中性球膠原酶的效果，為溶解性潰瘍的全身輔助用藥。貓禁止乾吞膠囊或錠劑。與含鈣、鐵的食品或制酸劑併服會降低吸收。

控制反射性前葡萄膜炎與角膜疼痛的全身鎮痛主力。貓對 NSAID 的耐受度遠低於犬，必須用貓專用低劑量且短期給予，脫水、腎功能不全、低血壓或併用類固醇者禁用。角膜潰瘍禁用局部 NSAID 眼藥水（抑制上皮修復並可能加重基質溶解），局部與全身類固醇亦一律禁用。