最後更新：2026年10月1日
皮質類固醇過量可因急性過量或長期高劑量使用引起。急性過量通常耐受良好，但長期使用可引起醫源性庫欣症候群 (iatrogenic hyperadrenocorticism)。突然停藥可導致腎上腺危象。犬貓均可發生。
貓對 corticosteroid 的副作用相對較犬少。但長期使用可引起糖尿病、皮膚脆弱症候群。
犬長期 corticosteroid 使用常見。醫源性庫欣症表現與自發性類似（多飲多尿、腹部膨大）。突然停藥引起的腎上腺危象為最大風險。
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類固醇過量處置： 1. **快速分級**：急性大劑量攝入 vs 長期使用停藥（後者風險更高） 2. **建立 IV 通路**：抽血基準（CBC / 生化 / 血糖 / 電解質 / cortisol）；isotonic crystalloid 維持 3. **急性大劑量攝入**： - 1-2 hr 內 → 催吐（apomorphine 0.02-0.04 mg/kg IV）+ 活性碳 1-2 g/kg PO - 監測 GI 症狀（嘔吐、血便、消化道穿孔）、高血糖、polyuria - GI 保護：**omeprazole 1 mg/kg PO/IV q24h** + sucralfate 0.5-1 g PO q8h 4. **慢性使用突然停藥（更危險 — Addisonian crisis）**： - 立即補回原本 prednisone 劑量 - 緊急評估 Addisonian crisis：低血壓、低血糖、低血鈉 / 高血鉀 - 若已 crisis → IV crystalloid bolus + dexamethasone 0.1-0.2 mg/kg IV（不干擾 ACTH stim 測試） 5. **長期 tapering 原則**：每 2-4 週減 25-50%；不可突然停 6. **持續監測 48-72h**：血糖、電解質、ECG（高血鉀）、神經學 ⚠️ **禁忌**： - **長期使用突然停藥** — Addisonian crisis 致死 - **NSAID 併用** — 消化道潰瘍 + 出血風險加成（見 R22 audit） - **未確認非過敏性即用 epinephrine** — 不適用一般類固醇過量
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建議：積極輸液利尿 (3-5× maintenance) 促進毒物排除，依腎功能調整
監測頻率：q8-12h（急性期）
[1]Corticosteroid sensitization drives opioid addiction.
[2]Effect of Aldosterone on Senescence and Proliferation Inhibition of Endothelial Progenitor Cells Induced by Sirtuin 1 (SIRT1) in Pulmonary Arterial Hypertension.
危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：抗凝血鼠藥：完成 4-6 週 Vitamin K1 後 48h 追蹤 PT
限制活動
限制活動減少代謝需求
期間：器官功能恢復正常後
急性 corticosteroid 過量通常耐受良好。醫源性庫欣症緩慢減量後多數可逆。腎上腺危象若及時處理預後佳。長期使用引起的糖尿病在貓中可能為暫時性。
皮質類固醇過量 診斷流程
詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史
CBC、生化全套、尿液分析
根據初步結果進一步確認
根據檢查結果啟動特異性治療
來源：自動產生