最後更新：2026年10月1日
犬貓攝入巧克力或可可製品後，由其中的甲基黃嘌呤（theobromine 為主、caffeine 為輔）引起的中毒，是犬最常見的食物性中毒之一。毒性取決於巧克力種類（可可含量）與每公斤體重的攝入量，臨床以嘔吐、躁動、多渴多尿、心搏過速與心律不整為主，重症出現震顫、癲癇、高體溫與致死性心律不整。貓因不嗜甜而罕見，但對甲基黃嘌呤同樣敏感。
貓因對甜味不敏感，自願攝入巧克力的機率較低。但貓對甲基黃嘌呤同樣敏感，攝入後亦可中毒。
犬為最常見受影響物種，因嗜食甜食且 theobromine 代謝較慢（半衰期約 17.5 小時）。小型犬因體重低更容易達到中毒劑量。
1. 先評估 ABC，量測心率／心律、血壓、體溫與神經狀態，建立靜脈通路（IV catheter）並接上持續 ECG；同時依巧克力種類與攝入量換算每公斤體重的 theobromine 劑量。 2. 攝入 2 小時內（大量或固體巧克力可延長至 4-6 小時）且無症狀者立即催吐（犬 apomorphine、貓 dexmedetomidine）；⚠️ 已出現躁動、震顫、癲癇、意識改變或心律不整者禁忌催吐（吸入性肺炎風險），改在氣道保護下洗胃。 3. 然後給予活性炭，並每 4-6 小時重複以中斷腸肝循環；重複劑次不可含山梨醇等瀉劑，需維持水合並追蹤血鈉，避免高血鈉。 4. 再開始晶體液輸液促進腎臟排泄，並放置導尿管或頻繁帶出排尿，避免 theobromine 自膀胱再吸收。 5. 依症狀分別處理：癲癇用 diazepam、震顫用 methocarbamol、心室頻脈用 lidocaine、持續性心搏過速且血壓穩定時用短效 β 阻斷劑，高體溫主動降溫至 39.5°C 即停。 禁忌與警示：心率正常或偏快時不可用 atropine；低血壓或心室頻脈時避免 β 阻斷劑；貓的 lidocaine 劑量須遠低於犬；不可使用含 caffeine 或 theophylline 的製劑。無症狀低劑量暴露至少觀察 24 小時，有症狀者住院監測 24-72 小時（theobromine 半衰期長）。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
攝入後 2 小時內（大量或固體巧克力可延長至 4-6 小時）且無症狀時催吐；已出現躁動、震顫、癲癇、意識改變或心律不整者禁忌催吐（吸入性肺炎風險）。結膜囊投予後以生理食鹽水沖洗殘餘藥物以免持續嘔吐。
貓的首選催吐劑，多在給藥後 5-15 分鐘內嘔吐；若嘔吐完成或需拮抗鎮靜與心搏過緩，可用 atipamezole 拮抗。心血管不穩定或已有心律不整的貓避免使用。
因 theobromine 有腸肝循環，多次活性炭可明顯縮短半衰期。已有犬在活性炭治療後發生嚴重高血鈉（>180 mmol/L）而需加護處置的病例報告（該犬經治療後存活）；風險主要來自含山梨醇瀉劑的劑次合併脫水，故重複劑次禁用含山梨醇製劑，並維持水合、每 8-12 小時追蹤血鈉。無法吞嚥或有癲癇者需在氣道保護下經胃管給予。
用於心室早期收縮頻繁、心室頻脈或 R-on-T 等心室性心律不整。貓對 lidocaine 極為敏感，易出現癲癇、心搏過緩與低血壓，劑量必須大幅低於犬並嚴密監測；使用前先矯正低血鉀，否則療效不佳。
超短效 β1 選擇性阻斷劑，用於持續性竇性／上心室心搏過速（犬心率持續高於 180-200 次／分且血壓穩定）；因半衰期短，過度阻斷時停藥即可回復。低血壓、心室頻脈或心臟衰竭時避免使用。若改用 propranolol 須注意其可能減少甲基黃嘌呤經腎排泄。
癲癇發作的第一線藥物；無靜脈通路可先經直腸給予。反覆發作或無效時升級為 phenobarbital。貓避免口服 diazepam（特發性肝壞死風險），靜脈途徑則可使用。
用於 diazepam 無法控制或反覆發作的癲癇；起效約需 20-30 分鐘，給藥後監測呼吸抑制與低血壓。Levetiracetam 為呼吸抑制風險較低的替代方案。
用於全身性肌肉震顫，控制震顫有助於降低體溫並減少橫紋肌溶解。快速注射會造成低血壓與流涎；震顫緩解後改口服維持。
僅用於罕見、確認為迷走神經介導的心搏過緩。Theobromine 主要引起心搏過速，心率正常或偏快時禁用 atropine，以免加重心搏過速與心律不整。
建議：晶體液（促進腎排泄、矯正脫水與低血鉀）
速率：約 1.5-2 倍維持量（依水合、尿量與心臟狀況調整）
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Diazepam 癲癇發作第一線；尚無靜脈通路時可先經直腸給予。反覆發作或無效時升級 phenobarbital 或 levetiracetam（劑量見用藥表）。貓避免口服 diazepam（特發性肝壞死風險），靜脈途徑則可使用 | 犬 0.5-1 mg/kg IV，可每 5-10 分鐘重複至 3 次；貓 0.5 mg/kg IV，可重複 1-2 次 | PRN（癲癇發作時） | IV | 條件性 |
| Lidocaine 用於心室早期收縮頻繁、心室頻脈或 R-on-T 等心室性心律不整。貓對 lidocaine 極為敏感，易出現癲癇、心搏過緩與低血壓，劑量必須大幅低於犬並嚴密監測；給藥前先矯正低血鉀，否則療效不佳 | 犬 2 mg/kg IV 緩慢 bolus，無效可每 5-10 分鐘重複（總量不超過 8 mg/kg），續以 25-80 μg/kg/min CRI；貓 0.25-0.5 mg/kg IV 緩慢 bolus，必要時 CRI 10-20 μg/kg/min | 心律不整發作時 bolus，之後接 CRI 持續輸注 | IV | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Activated charcoal(活性碳) 中斷 theobromine 腸肝循環的核心處置。重複劑次禁用含山梨醇製劑，須維持水合並每 8-12 小時追蹤血鈉；持續嘔吐者先以 maropitant 控制再給，無法吞嚥或有癲癇者需在氣道保護下經胃管給予 | 犬貓皆 1-2 g/kg PO 首劑（可搭配一次瀉劑）；之後 0.5-1 g/kg PO，重複劑次不含瀉劑 | 首劑後 q4-6h，持續 24-48 小時 | 首選 |
監測頻率：Q2-4H
屬於急診緊急處置，延遲治療顯著增加死亡率 (delay significantly increases mortality)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 心率／心律（ECG） | 犬持續 >180-200 次／分、貓 >240 次／分，或出現多型性心室早期收縮、心室頻脈、R-on-T | 持續性竇性／上心室頻脈且血壓穩定 → 短效 β 阻斷劑（esmolol）並滴定；心室頻脈或頻繁 VPC → lidocaine bolus 後 CRI；同時矯正低血鉀與高體溫，並確認活性炭與膀胱排空已落實 |
| 體溫 | >40°C（震顫／癲癇產熱）；>41°C 為器官損傷高風險 | 主動降溫（風扇、涼水、肉墊擦拭）並以 methocarbamol／diazepam 控制震顫與癲癇，否則體溫難以下降；降至 39.5°C 即停以免過低；>41°C 加測 CK、凝血與腎指標評估橫紋肌溶解與 DIC |
| 神經狀態（震顫／癲癇／意識） | 全身性癲癇、持續性肌肉震顫，或意識由躁動轉為沉鬱／昏迷 | 癲癇立即 diazepam IV，反覆發作升級 phenobarbital 或 levetiracetam；震顫用 methocarbamol；意識惡化者確認氣道、血糖與體溫，必要時插管保護氣道 |
| 血壓 | 收縮壓持續 >180 mmHg，或處置後 MAP <60 mmHg | 高血壓多隨鎮靜與 β 阻斷劑改善；低血壓常見於過度鎮靜、β 阻斷劑或 lidocaine 過量 → 暫停該藥並給晶體液 bolus，再重新評估 |
| 血鉀 | <3.0 mmol/L | 輸液中補鉀（依血鉀濃度查補鉀表），補鉀速率每公斤體重每小時不超過 0.5 毫當量；低血鉀會加重心室性心律不整並降低 lidocaine 療效 |
| 血鈉 | >160 mmol/L 或 24 小時內上升 >10 mmol/L（多次活性炭） | 停止活性炭與任何瀉劑，改用低鈉輸液補充自由水，血鈉下降速率控制在每小時 0.5-1 mmol/L 內以免腦水腫；出現神經症狀者視為急症 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：完全康復後無長期後遺症，不需長期追蹤；重點在預防再次暴露
限制活動
限制活動減少代謝需求
期間：器官功能恢復正常後
巧克力含有可可鹼和咖啡因，這些成分對狗狗來說是有毒的，因為牠們代謝這些物質的速度比人類慢很多。 中毒的嚴重程度取決於巧克力的種類和攝入量：黑巧克力和烘焙巧克力最危險，牛奶巧克力次之，白巧克力風險最低。
輕度攝入（theobromine 每公斤體重 20 毫克以下）預後極佳，多數僅有胃腸道症狀。中度攝入經去汙染與積極支持治療後多數在 24-72 小時內完全康復，整體死亡率低。攝入致死劑量（每公斤體重 100 毫克以上，多為小型犬吃下烘焙巧克力或可可粉）、就診時已有癲癇或心室性心律不整，或延遲就醫者預後差。theobromine 半衰期長（犬約 17.5 小時），需監測至少 24-72 小時；康復者無長期後遺症。
巧克力中毒 診斷流程
確認攝入巧克力種類、數量及攝入時間，計算甲基黃嘌呤攝入劑量
根據攝入劑量與時間評估臨床表現，進行完整理學檢查
連續心電圖監測，血液學與生化檢查評估臟器影響
持續監測生命徵象與神經狀態，評估是否有嚴重併發症
來源：專家審閱