最後更新：2026年10月1日
攝入乙二醇（汽車防凍液的主要成分）後經代謝產生有毒代謝物（乙醇醛、乙醛酸、草酸），導致嚴重代謝性酸中毒與急性腎小管壞死。甜味吸引犬貓攝入，為最致命的小動物中毒之一。
貓致死劑量更低（約 1.5 mL/kg），經毛髮沾染後舔毛即可攝入致死量。貓的預後通常比犬更差。
乙二醇嗜口性佳（甜味），犬常自願攝入洩漏的防凍液。致死劑量低（犬約 4.4-6.6 mL/kg undiluted antifreeze）。未治療死亡率極高。
乙二醇中毒是與時間賽跑的中毒急症，疑似暴露即應開始治療，不需等待檢驗確認。步驟一：立即置入大孔徑靜脈留置針（循環塌陷或無法建立靜脈通路者改走 IO 骨內通路），同時採血送血氣、電解質、離子鈣、腎指數，並留取尿液做結晶鏡檢與伍德氏燈檢查。步驟二：攝入 1-2 小時內、意識清楚且尚未嘔吐者可考慮催吐；已出現共濟失調或中樞抑制者禁止催吐，以免吸入性肺炎。活性碳對乙二醇吸附力差，不可為了給活性碳而延誤解毒劑。步驟三：儘早靜脈給予 fomepizole 阻斷 alcohol dehydrogenase——犬須在攝入後 8-12 小時內、貓須在 3 小時內開始，越早開始預後越好；院內無 fomepizole 時以 20% ethanol 靜脈輸注替代，但須嚴防中樞抑制、低血糖與高滲透壓，並同時安排轉診。步驟四：以等張平衡晶體液（LRS / Normosol-R）矯正脫水並維持利尿，留置導尿量測每小時尿量；強制利尿期會持續流失鉀，須依實測血鉀補鉀，出現寡尿/無尿或高血鉀時才改用不含鉀的等張晶體液（0.9% NaCl）；pH 低於 7.2 才補鹼，避免過度鹼化反而使離子鈣更低。步驟五：低血鈣除非出現顫抖、抽搐或心律不整否則不積極補鈣（補鈣會促進草酸鈣沉積於腎小管）；出現無尿併高血鉀時嚴禁使用含鉀輸液，並在 6-12 小時內決定是否轉診血液透析。⚠️ 警告：一旦進入無尿期，代表草酸鈣結晶已沉積腎小管、腎損傷不可逆，此時即使透析預後亦極差——治療視窗以小時計算，不要等血中乙二醇報告。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
犬的首選解毒劑。競爭性抑制 alcohol dehydrogenase，阻止乙二醇代謝為乙醇酸與草酸。須在腎損傷發生前給予（犬理想為攝入後 8 小時內，最遲 12 小時）；若 36 hr 時血中乙二醇仍可測得或酸中毒未緩解，可延長給藥。副作用少，安全性遠優於 ethanol
貓 ADH 對 4-MP 親和力低，所需劑量約為犬的 6 倍，絕對不可套用犬劑量。須在攝入後 3 小時內開始才有意義，超過此時間窗療效顯著下降。仿單未涵蓋貓，屬 off-label 但為現行文獻建議用法
僅在 fomepizole 無法取得時使用。同樣競爭性抑制 alcohol dehydrogenase，但本身即造成中樞神經抑制、低血糖、高滲透壓與利尿脫水，會與乙二醇的 CNS 抑制疊加。貓對此副作用耐受度更差，須密切監測血糖、體溫與意識，並以 CRI 或稀釋緩速輸注取代快速推注
用於 pH <7.2 或 HCO3- <12 mEq/L 的嚴重代謝性酸中毒。快速推注會造成離子鈣驟降、反常性中樞酸中毒與高血鈉，務必緩速；補鹼期間同步追蹤離子鈣
只用於有症狀的低血鈣（顫抖、抽搐、心律不整）或高血鉀時穩定心肌。輸注中出現心搏變慢或心律不整立即暫停。無症狀低血鈣不補鈣——游離鈣會與草酸結合，加速草酸鈣結晶在腎小管沉積
控制乙二醇本身與尿毒症引起的嘔吐，降低吸入性肺炎風險並讓口服補液可行。犬貓劑量相同；貓 IV 給藥時注射痛較明顯，建議稀釋緩速
建議：尚有尿的階段以等張平衡晶體液（LRS / Normosol-R，2-3× maintenance）利尿，促進未代謝乙二醇經腎排出，目標尿量高於每公斤每小時 2 毫升；強制利尿期須依實測血鉀補鉀，出現寡尿/無尿或高血鉀時才改用不含鉀的等張晶體液（0.9% NaCl）。進入寡尿/無尿期後改為「排出量＋不感失水」的限量給法，並以體重、胸部聽診與中心靜脈壓監控容積過載
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Fomepizole (4-methylpyrazole, 4-MP) 犬首選解毒劑。競爭性抑制 alcohol dehydrogenase，阻止乙二醇代謝為乙醇酸與草酸。須在腎損傷發生前給予（理想為攝入後 8 小時內，最遲 12 小時）；36 hr 時若酸中毒未緩解或血中乙二醇仍可測得，可延長給藥 | 犬：20 mg/kg IV 起始劑量（稀釋後緩慢輸注），之後 15 mg/kg IV 於 12 hr 與 24 hr，5 mg/kg IV 於 36 hr | 0 / 12 / 24 / 36 hr | IV | 首選 |
| Fomepizole(貓劑量) 貓 ADH 對 4-MP 親和力低，所需劑量約為犬的 6 倍，絕對不可套用犬劑量。須在攝入後 3 小時內開始才有意義。仿單未涵蓋貓，屬 off-label 但為現行文獻建議用法 | 貓：125 mg/kg IV 起始劑量，之後 31.25 mg/kg IV 於 12、24、36 hr 各一次 | 0 / 12 / 24 / 36 hr | IV | 首選 |
| Ethanol (20%) 僅在 fomepizole 無法取得時使用。本身造成中樞神經抑制、低血糖、高滲透壓與利尿脫水，會與乙二醇的 CNS 抑制疊加。以 CRI 或稀釋緩速輸注取代快速推注，並密切監測血糖、體溫與意識 | 犬：5.5 mL/kg IV q4h × 5 次，之後 q6h × 4 次；貓：5 mL/kg IV q6h × 5 次，之後 q8h × 4 次 | Q4H（犬）/ Q6H（貓） | IV | 次選 |
| Sodium bicarbonate 用於 pH <7.2 或 HCO3- <12 mEq/L。快速推注會造成離子鈣驟降、反常性中樞酸中毒與高血鈉；補鹼期間同步追蹤離子鈣，pH 回到 7.25-7.3 即停止 | 犬貓皆 1-2 mEq/kg IV 於 15-30 分鐘緩慢輸注；或依鹼缺失公式 0.3 × 體重(kg) × base deficit 先給 1/3-1/2，30 分鐘後重測血氣調整 | 依血氣結果重複 | IV | 首選 |
| Calcium gluconate 10% 僅用於有症狀的低血鈣或高血鉀時穩定心肌。輸注中心搏變慢或心律不整立即暫停。無症狀低血鈣不補鈣——會加速草酸鈣結晶沉積於腎小管 | 犬貓皆 0.5-1.5 mL/kg（10% 溶液）IV 於 10-20 分鐘緩慢輸注，全程 ECG 監測 | 依症狀需要 | IV | 次選 |
| Maropitant 控制乙二醇本身與尿毒症引起的嘔吐，降低吸入性肺炎風險。犬貓劑量相同 | 犬貓皆 1 mg/kg SC 或稀釋後 IV q24h（IV 需 1-2 分鐘緩慢給予） | Q24H | IV/SC | 條件性 |
監測頻率：生命徵象 q1-2h（前 24h）；血氣與電解質 q4-6h；腎指數 q12h
危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 每小時尿量（密閉式導尿收集） | <1 mL/kg/hr 為警訊；<0.5 mL/kg/hr 持續 4 小時為寡尿；<0.08 mL/kg/hr 為無尿 | 先確認容量狀態與導尿系統通暢（非低血容量所致），補足容量後仍未回升則試給滲透性利尿或 furosemide；給藥後 2-6 小時仍無反應即視為內科治療失敗，立刻聯繫可做血液透析/CRRT 的轉診中心，並停止積極輸液改為「排出量＋不感失水」以免肺水腫。 |
| 靜脈血氣 pH 與 HCO3- | pH <7.2 或 HCO3- <12 mEq/L | 確認解毒劑療程未中斷（酸中毒持續惡化代表乙二醇仍在被代謝），並靜脈緩慢給予 sodium bicarbonate，2-4 小時後重測；矯正過頭會使離子鈣進一步下降，pH 回到 7.25-7.3 即停止補鹼。 |
| 陰離子間隙與滲透壓間隙 | 陰離子間隙 >25 mEq/L；滲透壓間隙 >20 mOsm/kg | 滲透壓間隙高而陰離子間隙尚正常＝乙二醇仍為母體、代謝尚未大量發生，是解毒劑最有價值的黃金期，應立即開始 fomepizole；兩者皆高代表已進入代謝物階段，同步啟動補鹼與腎保護。 |
| 離子鈣 (iCa) | <0.8 mmol/L，或出現肌肉顫抖、抽搐、ECG QT 延長 | 只在有症狀時緩慢靜脈補鈣並全程監測 ECG，心搏變慢或心律不整立即停止輸注；無症狀低血鈣不積極矯正，補進去的鈣會與草酸結合、加速草酸鈣結晶在腎小管沉積。 |
| 血鉀 K+ | >6.5 mEq/L，或 ECG 出現高尖 T 波、P 波消失、QRS 增寬；<3.0 mEq/L（強制利尿期低血鉀），<2.5 mEq/L 可見肌無力、頸腹屈與心律不整 | 高血鉀時立即接 ECG，依序給予 calcium gluconate 穩定心肌 → 葡萄糖加胰島素或補鹼把鉀推入細胞內；輸液一律改用不含鉀的等張晶體液。無尿併頑固性高血鉀是血液透析的絕對適應症。低血鉀時依血鉀分級以 KCl 加入輸液補充，遵守靜脈補鉀速率上限並每 4-6 小時複測血鉀，切勿在強制利尿期只盯高鉀而漏掉低鉀。 |
| Creatinine / SDMA 趨勢與血磷 | Creatinine 48 小時內上升 ≥0.3 mg/dL 或較基線上升 ≥50%（符合 IRIS AKI 診斷標準，非氮血症性上升即成立；實際分級依 Creatinine 絕對值判定：Grade I <1.6 mg/dL、Grade II 1.7-2.5 mg/dL）；血磷持續升高 | 判定為急性腎損傷，停用所有腎毒性藥物（NSAID、aminoglycoside、含碘顯影劑），依中心靜脈壓與體重逐次調整輸液速率，並提前與飼主討論體外治療的費用與時間窗，不要等到無尿才轉診。 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：存活個案有相當比例殘留不同程度的慢性腎病，須依 IRIS CKD 分期長期追蹤腎指數、UPC 與血壓；一年內腎指數穩定且無蛋白尿者可延長為每 6 個月追蹤一次
限制活動
限制活動減少代謝需求
期間：器官功能恢復正常後
毛孩誤舔到汽車防凍液（有甜味會吸引牠們），裡面的化學物質會快速破壞腎臟，幾小時內就可能致命，必須立刻送急診搶救。
攝入後 5 小時內（犬）或 3 小時內（貓）開始 fomepizole 治療預後良好至極佳。延遲超過 8-12 小時（犬）或 6 小時（貓）預後差。出現寡尿/無尿者即使透析死亡率仍 >50%。未治療者死亡率接近 100%。預後與治療開始的時間直接相關。
乙二醇中毒 診斷流程
問清楚攝入時間點（決定解毒劑是否還來得及）、可能的接觸來源與估計量，並評估意識、共濟失調等神經症狀；同居動物一併檢查
血氣（陰離子間隙）、血清滲透壓（滲透壓間隙）、電解質含離子鈣、腎指數與尿液鏡檢一次做齊；不必等結果就可先開始解毒劑
乙二醇快速檢測或定量
監測急性腎損傷發展
來源：專家審閱