後天性門體分流 Acquired Portosystemic Shunt

又稱後天性肝門脈分流Acquired PSSMultiple Acquired Portosystemic CollateralsMAPSC

最後更新：2026年10月1日

後天性門體分流為因長期門脈高壓導致的多發性門體側枝血管（multiple acquired portosystemic collaterals, MAPSC）開放。常見原因為慢性肝病（肝硬化、肝纖維化）、門脈血栓或先天性門脈發育不良。與先天性 PSS 不同，後天性分流為多發性且反映嚴重的基礎肝臟疾病。

貓罕見

貓隻後天性 PSS 少見，可見於嚴重慢性肝病。

犬不常見

犬隻後天性 PSS 多因慢性肝病（肝硬化、慢性肝炎）導致門脈高壓而發生。

病因 Etiology

門脈高壓原因

肝硬化（最常見原因）
慢性肝炎伴纖維化
門脈血栓
先天性門脈發育不良（portal vein hypoplasia）

病理機制

門脈壓力持續升高
胚胎期側枝血管再開放
多發性腹腔內血管分流

臨床症狀 Clinical Signs

早期

慢性肝病的症狀（食慾下降、體重減輕）
間歇性嘔吐
輕度肝性腦病

進展期

腹水
肝性腦病（定向障礙、流涎、癲癇）
黃疸
消化道出血
惡病質

診斷 Diagnosis

主要檢測

腹部超音波— 多發性扭曲側枝血管（常見於左腎區域與脾區域）。肝臟小且結構異常。門脈血流異常。腹水。

血液生化 + 膽汁酸— 膽汁酸顯著升高。低白蛋白。肝指數升高。BUN 偏低。血氨升高。膽紅素可能升高。

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

治療基礎肝臟疾病為核心
手術結紮通常不適用（多發性分流）
內科管理肝性腦病與腹水

一般處理

肝性腦病控制：Lactulose 0.5 mL/kg PO q8-12h
抗生素：Metronidazole 7.5 mg/kg PO q12h 或 Amoxicillin
低蛋白飲食（限制氨前驅物質）
腹水管理：Spironolactone 1-2 mg/kg PO q12h ± Furosemide
治療基礎肝病（銅蓄積性肝病→D-Penicillamine、自體免疫性肝炎→免疫抑制劑）
肝保護：SAMe 20 mg/kg PO q24h + Vitamin E

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：含 Dextrose 的晶體液 (2.5-5% Dextrose)，避免 LRS（肝功能不全時乳酸代謝差）

類型：LRS

監測項目 Monitoring

監測頻率：每日觀察

📌 精神/神經狀態（肝性腦病）📌 血糖📌 肝指數 (ALT/ALP/Bilirubin)📌 凝血功能 (PT/aPTT)📌 白蛋白/膽汁酸

特殊檢測：

腹部超音波血液生化 + 膽汁酸

處置程序 Procedures

•肝性腦病控制：Lactulose 0.5 mL/kg PO q8-12h
•抗生素：Metronidazole 7.5 mg/kg PO q12h 或 Amoxicillin
•低蛋白飲食（限制氨前驅物質）
•腹水管理：Spironolactone 1-2 mg/kg PO q12h ± Furosemide
•治療基礎肝病（銅蓄積性肝病→D-Penicillamine、自體免疫性肝炎→免疫抑制劑）
•肝保護：SAMe 20 mg/kg PO q24h + Vitamin E

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•腹部超音波
•血液生化 + 膽汁酸

臨床提醒 Clinical Reminders

⛔

CONTRAINDICATION—銅蓄積性肝病勿餵食高銅飲食（內臟、海鮮）

⛔

CONTRAINDICATION—膽管阻塞患者勿使用脂溶性維生素 A/D 高劑量 — 吸收不良且可致中毒

參考文獻

[1]Treatment of congenital extrahepatic portosystemic shunts in dogs: A systematic review and meta-analysis.

[2]WSAVA Standards for Clinical and Histological Diagnosis of Canine and Feline Liver Diseases

半緊急 Semi-Urgent

建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

預後 Prognosis

預後取決於基礎肝臟疾病的嚴重度與可治療性。後天性 PSS 反映嚴重的門脈高壓，整體預後較先天性差。可治療的基礎疾病（如銅蓄積性肝病）若早期治療預後較好。肝硬化末期合併後天性分流預後不佳。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

後天性門體分流診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史

weight-loss 相關症狀anorexia 相關症狀failure-to-grow 相關症狀

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

腹部超音波 — 多發性扭曲側枝血管（常見於左腎區域與脾區域）。肝臟小且結構異常。門脈血流異常。腹水。血液生化 + 膽汁酸 — 膽汁酸顯著升高。低白蛋白。肝指數升高。BUN 偏低。血氨升高。膽紅素可能升高。

確診與治療

根據檢查結果啟動特異性治療

治療基礎肝臟疾病為核心手術結紮通常不適用（多發性分流）內科管理肝性腦病與腹水

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡先天性 PSS：Yorkshire Terrier、Maltese 為好發犬種

💡空腹膽汁酸 + 餐後膽汁酸雙重測試為 PSS 篩檢首選

💡手術結紮前需評估門脈壓 — 完全結紮可致致命性門脈高壓

追蹤監控 Monitoring

📋ALT/AST/ALP/GGT
📋膽紅素
📋白蛋白
📋膽汁酸
📋凝血功能（PT/aPTT）
📋血氨

後天性門體分流 Acquired Portosystemic Shunt

又稱後天性肝門脈分流Acquired PSSMultiple Acquired Portosystemic CollateralsMAPSC

最後更新：2026年10月1日

貓罕見

貓隻後天性 PSS 少見，可見於嚴重慢性肝病。

犬不常見

犬隻後天性 PSS 多因慢性肝病（肝硬化、慢性肝炎）導致門脈高壓而發生。

診斷 Diagnosis

主要檢測

腹部超音波— 多發性扭曲側枝血管（常見於左腎區域與脾區域）。肝臟小且結構異常。門脈血流異常。腹水。

血液生化 + 膽汁酸— 膽汁酸顯著升高。低白蛋白。肝指數升高。BUN 偏低。血氨升高。膽紅素可能升高。

治療 Treatment

治療原則

治療基礎肝臟疾病為核心
手術結紮通常不適用（多發性分流）
內科管理肝性腦病與腹水

一般處理

肝性腦病控制：Lactulose 0.5 mL/kg PO q8-12h
抗生素：Metronidazole 7.5 mg/kg PO q12h 或 Amoxicillin
低蛋白飲食（限制氨前驅物質）
腹水管理：Spironolactone 1-2 mg/kg PO q12h ± Furosemide
治療基礎肝病（銅蓄積性肝病→D-Penicillamine、自體免疫性肝炎→免疫抑制劑）
肝保護：SAMe 20 mg/kg PO q24h + Vitamin E

診斷流程 Diagnostic Algorithm

後天性門體分流診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史

weight-loss 相關症狀anorexia 相關症狀failure-to-grow 相關症狀

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

確診與治療

根據檢查結果啟動特異性治療

治療基礎肝臟疾病為核心手術結紮通常不適用（多發性分流）內科管理肝性腦病與腹水

來源：自動產生

病因 Etiology

門脈高壓原因

病理機制

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

病因 Etiology

門脈高壓原因

病理機制

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻