慢性腎臟病電解質異常 Chronic Kidney Disease Electrolyte

又稱CKD電解質失衡CKD Electrolyte Abnormalities

最後更新：2026年10月1日

慢性腎臟病（CKD）常見電解質異常包括低血鉀、高血磷、代謝性酸中毒及低血鈣。低血鉀在貓尤其常見,可導致多肌病（頸部下垂）。需長期監測及管理。

貓常見

貓CKD低血鉀極常見（30-40%）,為最重要電解質異常

犬常見

犬CKD主要為高血磷及代謝性酸中毒

病因 Etiology

CKD相關電解質異常

低血鉀（腎臟流失,貓常見）
高血磷（腎臟排泄減少）
代謝性酸中毒（酸排泄障礙）
低血鈣（高血磷導致,繼發性副甲狀腺機能亢進）

臨床症狀 Clinical Signs

早期

低血鉀：肌肉無力、便秘
高血磷：多尿多渴加劇

進展期

低血鉀多肌病（貓）：頸部下垂、步態僵硬
代謝性酸中毒：食慾減退、體重減輕
腎性骨病變（高血磷）：骨質疏鬆、軟組織鈣化

診斷 Diagnosis

主要檢測

血清電解質— 低血鉀（<3.5 mEq/L）、高血磷（>5.0 mg/dL）

血液氣體分析— 代謝性酸中毒（HCO3- <18 mEq/L）

副甲狀腺素（PTH）— 繼發性副甲狀腺機能亢進（PTH升高）

鑑別診斷（需要區分的疾病）

低血鉀症
高血磷症
腎性骨病變

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

低血鉀治療（最重要,尤其貓）： - Potassium gluconate 2-6 mEq/cat/day PO - 目標血鉀 >4.0 mEq/L - 每1-2週監測血鉀,調整劑量
高血磷治療： - 腎臟處方飼料（限制磷攝取） - 磷結合劑（血磷 >5.0 mg/dL）： - Aluminum hydroxide 30-90 mg/kg PO TID with food - Calcium carbonate 60-90 mg/kg PO TID with food - 目標血磷 2.5-5.0 mg/dL
代謝性酸中毒（HCO3- <16 mEq/L）： - Potassium citrate 40-60 mg/kg PO BID（同時補鉀） - 或 Sodium bicarbonate 8-12 mg/kg PO BID-TID等 4 項治療策略

藥物

Nitrofurantoin犬 4 mg/kg q6h PO；貓 4 mg/kg q6h PO

呋喃妥因。Antibacterial

Colestyramine犬 0.1-0.3 mg/kg q24h PO；貓 0.1 mg/kg q24-48h PO

考來烯胺。NSAID

Chlorothiazide犬 1-4 mg/kg q8-12h PO；貓 1-2 mg/kg q12h PO

氯噻嗪。Diuretic

Calcitriol犬 4-8 IU/kg q8-12h SC；貓 4-8 IU/kg q8-12h SC

骨化三醇。Calcium supplement

Ketosteril (Ketoanalogues)犬 1-5 mg/kg q12-24h PO；貓 1-3 mg/kg q12-24h PO

酮酸胺基酸。Nutritional supplement (Ketoanalogue amino acids)

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：0.9% NaCl 或 LRS，矯正脫水後以 2× 維持量支持 post-obstructive diuresis

類型：0.9% NaCl

注射藥物醫囑 Injection Orders

藥物	劑量	頻率	路徑	優先級
Calcitriol 骨化三醇。Calcium supplement	犬 4-8 IU/kg q8-12h SC；貓 4-8 IU/kg q8-12h SC	Q8-12H	SC	首選

口服藥物醫囑 Oral Medications

藥物	劑量	頻率	優先級
Nitrofurantoin 呋喃妥因。Antibacterial	犬 4 mg/kg q6h PO；貓 4 mg/kg q6h PO	Q6H	首選
Colestyramine 考來烯胺。NSAID	犬 0.1-0.3 mg/kg q24h PO；貓 0.1 mg/kg q24-48h PO	Q24H	首選
Chlorothiazide 氯噻嗪。Diuretic	犬 1-4 mg/kg q8-12h PO；貓 1-2 mg/kg q12h PO	Q8-12H	首選
Ketosteril (Ketoanalogues) 酮酸胺基酸。Nutritional supplement (Ketoanalogue amino acids)	犬 1-5 mg/kg q12-24h PO；貓 1-3 mg/kg q12-24h PO	Q12-24H	首選

監測項目 Monitoring

監測頻率：每日觀察

📌 排尿狀況（頻率/量/是否通暢）📌 BUN/Cre/電解質📌 尿液分析📌 影像（結石追蹤）

特殊檢測：

血清電解質血液氣體分析副甲狀腺素（PTH）

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•血清電解質
•血液氣體分析
•副甲狀腺素（PTH）

半緊急 Semi-Urgent

穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

預後 Prognosis

預後取決於CKD分期及電解質管理。適當控制血磷、補充鉀及矯正酸中毒可改善生活品質及延緩疾病進展。低血鉀多肌病經補鉀後可完全恢復。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

慢性腎臟病電解質異常診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

Abdominal radiographs to evaluate for urolithiasis

Abdominal ultrasound for bladder and kidney evaluation

Complete urinalysis with urine culture

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡Urine collection method affects interpretation: cystocentesis is preferred for culture

💡Always obtain a urine culture for recurrent UTI; resistant organisms require targeted therapy

💡Male cats with urethral obstruction require emergency catheterization; this is life-threatening

追蹤監控 Monitoring

📋尿液分析（比重、沉渣、培養）
📋BUN/Creatinine/SDMA
📋電解質
📋尿量
📋血壓
📋腹部超音波

慢性腎臟病電解質異常 Chronic Kidney Disease Electrolyte

又稱CKD電解質失衡CKD Electrolyte Abnormalities

最後更新：2026年10月1日

貓常見

貓CKD低血鉀極常見（30-40%）,為最重要電解質異常

犬常見

犬CKD主要為高血磷及代謝性酸中毒

診斷 Diagnosis

主要檢測

血清電解質— 低血鉀（<3.5 mEq/L）、高血磷（>5.0 mg/dL）

血液氣體分析— 代謝性酸中毒（HCO3- <18 mEq/L）

副甲狀腺素（PTH）— 繼發性副甲狀腺機能亢進（PTH升高）

鑑別診斷（需要區分的疾病）

低血鉀症
高血磷症
腎性骨病變

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

低血鉀治療（最重要,尤其貓）： - Potassium gluconate 2-6 mEq/cat/day PO - 目標血鉀 >4.0 mEq/L - 每1-2週監測血鉀,調整劑量
高血磷治療： - 腎臟處方飼料（限制磷攝取） - 磷結合劑（血磷 >5.0 mg/dL）： - Aluminum hydroxide 30-90 mg/kg PO TID with food - Calcium carbonate 60-90 mg/kg PO TID with food - 目標血磷 2.5-5.0 mg/dL
代謝性酸中毒（HCO3- <16 mEq/L）： - Potassium citrate 40-60 mg/kg PO BID（同時補鉀） - 或 Sodium bicarbonate 8-12 mg/kg PO BID-TID等 4 項治療策略

藥物

Nitrofurantoin犬 4 mg/kg q6h PO；貓 4 mg/kg q6h PO

呋喃妥因。Antibacterial

Colestyramine犬 0.1-0.3 mg/kg q24h PO；貓 0.1 mg/kg q24-48h PO

考來烯胺。NSAID

Chlorothiazide犬 1-4 mg/kg q8-12h PO；貓 1-2 mg/kg q12h PO

氯噻嗪。Diuretic

Calcitriol犬 4-8 IU/kg q8-12h SC；貓 4-8 IU/kg q8-12h SC

骨化三醇。Calcium supplement

Ketosteril (Ketoanalogues)犬 1-5 mg/kg q12-24h PO；貓 1-3 mg/kg q12-24h PO

酮酸胺基酸。Nutritional supplement (Ketoanalogue amino acids)

藥物

劑量

頻率

路徑

優先級

Calcitriol

骨化三醇。Calcium supplement

犬 4-8 IU/kg q8-12h SC；貓 4-8 IU/kg q8-12h SC

Q8-12H

首選

藥物

劑量

頻率

優先級

Nitrofurantoin

呋喃妥因。Antibacterial

犬 4 mg/kg q6h PO；貓 4 mg/kg q6h PO

Q6H

首選

Colestyramine

考來烯胺。NSAID

犬 0.1-0.3 mg/kg q24h PO；貓 0.1 mg/kg q24-48h PO

Q24H

首選

Chlorothiazide

氯噻嗪。Diuretic

犬 1-4 mg/kg q8-12h PO；貓 1-2 mg/kg q12h PO

Q8-12H

首選

Ketosteril (Ketoanalogues)

酮酸胺基酸。Nutritional supplement (Ketoanalogue amino acids)

犬 1-5 mg/kg q12-24h PO；貓 1-3 mg/kg q12-24h PO

Q12-24H

首選

診斷流程 Diagnostic Algorithm

慢性腎臟病電解質異常診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

Abdominal radiographs to evaluate for urolithiasis

Abdominal ultrasound for bladder and kidney evaluation

Complete urinalysis with urine culture

來源：自動產生

病因 Etiology

CKD相關電解質異常

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

💊 口服藥物醫囑 Oral Medications

📊 監測項目 Monitoring

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

Abdominal radiographs to evaluate for urolithiasis

Abdominal ultrasound for bladder and kidney evaluation

Complete urinalysis with urine culture

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

病因 Etiology

CKD相關電解質異常

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

💊 口服藥物醫囑 Oral Medications

📊 監測項目 Monitoring

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

Abdominal radiographs to evaluate for urolithiasis

Abdominal ultrasound for bladder and kidney evaluation

Complete urinalysis with urine culture

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

口服藥物醫囑 Oral Medications

監測項目 Monitoring

診斷檢驗 Diagnostic Tests

輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

口服藥物醫囑 Oral Medications

監測項目 Monitoring

診斷檢驗 Diagnostic Tests