最後更新：2026年10月1日
血清鉀離子濃度異常降低，為小動物臨床最常見的電解質異常之一。可導致肌肉無力（貓特徵性頸部腹屈）、心律不整及腎濃縮功能障礙。常見於慢性腎臟病、嘔吐/腹瀉、利尿劑使用及糖尿病酮酸中毒治療後。
慢性腎臟病貓極為常見（約 20-30% CKD 貓）。Burmese 品種有家族性低鉀血症肌病。特徵性頸部腹屈（ventroflexion）為貓低鉀血症的經典表現。
食慾不振超過 2 天的成年牛（尤其泌乳牛）常見低鉀血症，因泌乳額外流失鉀離子。使用具礦物皮質激素活性的類固醇（如 isoflupredone acetate 治療酮病）後可引發嚴重低鉀血症肌病。血清鉀 <2.5 mmol/L 時出現嚴重肌無力與臥倒不起。
常見於使用 loop diuretics（furosemide）的心臟病犬、慢性嘔吐/腹瀉、DKA 胰島素治療後。住院犬盛行率約 20-30%。
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嚴禁 IV bolus 給予 KCl。速率過快可致致命性高鉀血症與心搏停止。周邊靜脈 KCl 濃度建議不超過 40 mEq/L（避免靜脈炎）
適用於慢性/輕度低鉀血症。CKD 貓長期維持補充。粉劑可混入食物
低鎂血症合併低鉀血症時必須同時矯正，否則低鉀難以糾正
建議：依電解質異常客製：低鈉→緩慢矯正避免 myelinolysis，高鉀→0.9% NaCl
類型：0.9% NaCl
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| KCl(靜脈補充) 嚴禁 IV bolus 給予 KCl。速率過快可致致命性高鉀血症與心搏停止。周邊靜脈 KCl 濃度建議不超過 40 mEq/L（避免靜脈炎） | 補充速率不超過 0.5 mEq/kg/hr。輕度：20 mEq/L 輸液添加；中度：40 mEq/L；重度：60-80 mEq/L（需 CRI pump 與心電圖監控） | CRI | IV | 首選 |
| MgSO4(硫酸鎂) 低鎂血症合併低鉀血症時必須同時矯正，否則低鉀難以糾正 | 0.75-1 mEq/kg/day CRI IV | CRI | IV | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Potassium gluconate(口服) 適用於慢性/輕度低鉀血症。CKD 貓長期維持補充。粉劑可混入食物 | 犬/貓 2-6 mEq/day PO，分次給予（Tumil-K 或 RenaKare） | 依醫囑 | 首選 |
| Potassium citrate(口服) 同時具鹼化尿液效果，適用於合併代謝性酸中毒或 CaOx 結石風險患畜 | 犬 50-75 mg/kg PO BID-TID；貓 50 mg/kg PO BID | BID | 首選 |
監測頻率：q4-6h（矯正期）
[1]IRIS Treatment Recommendations for CKD
[2]Uremic encephalopathy in a rhesus macaque (Macaca mulatta): A case report and a brief review of the veterinary literature.
[3]Correlation of acidosis-adjusted potassium level and cardiovascular outcomes in diabetic ketoacidosis: a systematic review.
急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 血鉀 (K+) | >7.0 mEq/L 或 <2.5 mEq/L | 高鉀：Calcium gluconate + insulin/dextrose；低鉀：KCl 補充 ≤0.5 mEq/kg/h |
| 血鈉 (Na+) | <120 或 >170 mEq/L | 矯正速率 ≤0.5 mEq/L/h（慢性），≤1 mEq/L/h（急性） |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：病因矯正後追蹤至穩定
限制活動
矯正前限制活動（心律不整風險）
期間：電解質正常後恢復
輕至中度低鉀血症經適當補充預後極佳。CKD 貓的低鉀血症可透過長期口服補充有效管理。DKA 治療相關的低鉀血症在適當監測補充下預後良好。嚴重低鉀血症（<2.0 mEq/L）伴呼吸肌無力者需緊急處理。Burmese 家族性低鉀血症肌病在長期口服補鉀下可完全控制，但需終身補充。牛低鉀血症肌病存活率報告差異大（22-79%），預後取決於嚴重程度與原發病因能否解決。全身鉀平衡的恢復可能困難，血清鉀濃度不一定反映肌肉鉀含量。
低血鉀症 診斷流程
評估肌肉無力、精神狀態
血清鉀及相關電解質
評估丟失原因或攝取不足
評估低鉀心臟影響
來源：專家審閱