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代謝性酸中毒伴隨陰離子間隙(AG)升高(>25 mEq/L),常因有機酸累積引起,如乳酸酸中毒、糖尿病酮酸中毒、腎衰竭或毒物中毒。需緊急處理潛在病因。
緬甸貓低鉀性多發性肌病是該品種的遺傳性疾病,因腎臟鉀離子重吸收缺陷導致慢性低鉀血症,引起全身性肌肉無力。典型表現為頸部腹屈(無法抬頭)與步態僵硬。為體染色體隱性遺傳。
血清總鈣或離子化鈣濃度異常升高。犬最常見原因為惡性腫瘤(淋巴瘤)相關的高鈣血症,貓則以特發性高鈣血症最為常見。持續性高鈣血症可導致腎損傷、軟組織礦化及心律不整。
血中離子化鈣持續高於參考範圍(犬 >1.45 mmol/L、貓 >1.4 mmol/L;換算總鈣約為犬 >12 mg/dL、貓 >11 mg/dL)。犬最常見病因為惡性腫瘤(淋巴瘤、肛門囊頂大汗腺癌)與原發性副甲狀腺機能亢進,貓則以特發性高血鈣症最多。持續高血鈣經腎性尿崩、腎鈣質沉著與心肌動作電位縮短造成脫水、不可逆腎損傷與心律不整;總鈣 >16 mg/dL 或離子化鈣 >1.8 mmol/L 屬高鈣危象,須立即住院處置。
血清氯離子濃度高於正常範圍(犬貓 >120 mEq/L),常與高血鈉症或代謝性酸中毒並存。多因水分流失、高張性鹽水輸液或腎小管性酸中毒引起。
血清鉀離子濃度異常升高,為小動物急診中最危險的電解質異常之一。嚴重高鉀血症可導致致命性心律不整,需緊急處理。常見於尿道阻塞、急性腎損傷及腎上腺功能低下症。
血清鉀離子濃度高於正常範圍(犬貓 >5.5 mEq/L),常因急性腎損傷、尿路阻塞或愛迪生氏症引起。嚴重高血鉀可導致致命性心律不整,需緊急處理。
血清鎂離子濃度高於正常範圍(犬貓 >2.5 mg/dL),罕見,多因腎衰竭合併過量鎂攝取或醫源性補充過量引起。嚴重高血鎂可導致肌肉無力、呼吸抑制及心跳停止。
血清鈉離子濃度高於正常範圍(犬貓 >155 mEq/L),多因水分流失或攝取不足引起。嚴重高血鈉可導致神經損傷、腦出血及死亡。
血清離子化鈣濃度異常降低,可導致神經肌肉過度興奮、痙攣及致命性心律不整。最常見臨床場景為產後低鈣血症(子癲症)、副甲狀腺功能低下(術後)及急性胰臟炎。
血清離子化鈣(iCa)低於正常範圍(犬貓參考值 1.12-1.40 mmol/L,即 4.5-5.6 mg/dL),iCa 降至 0.8-0.9 mmol/L 以下時多出現神經肌肉過度興奮的臨床徵象 — 肌束顫、僵直步態、強直(tetany)、癲癇,嚴重者出現喉頭痙攣與心室心律不整。最常見的臨床情境為小型犬產後子癇、甲狀腺/副甲狀腺手術後醫源性副甲狀腺功能低下、急性胰臟炎與乙二醇中毒。
血清氯離子濃度低於正常範圍(犬貓 <105 mEq/L),常與低血鈉症或代謝性鹼中毒並存。多因腸胃道流失、利尿劑使用或醛固酮過多引起。
血清鉀離子濃度異常降低,為小動物臨床最常見的電解質異常之一。可導致肌肉無力(貓特徵性頸部腹屈)、心律不整及腎濃縮功能障礙。常見於慢性腎臟病、嘔吐/腹瀉、利尿劑使用及糖尿病酮酸中毒治療後。
血清鉀離子濃度低於正常範圍(犬貓 <3.5 mEq/L),可能因攝取不足、腎臟或腸道流失、細胞內轉移引起。嚴重低血鉀可導致肌肉無力、心律不整及腎功能損傷。
血清鎂離子濃度低於正常範圍(犬貓 <1.5 mg/dL),常與低血鉀或低血鈣並存。可能因腸胃道疾病、糖尿病或利尿劑使用引起。嚴重低血鎂可導致頑固性低血鉀及心律不整。
血清鈉離子濃度低於正常範圍(犬貓 <140 mEq/L),可能因水過量、鈉流失或稀釋性低血鈉引起。嚴重低血鈉可導致腦水腫、癲癇及昏迷。
血清磷濃度低於正常範圍(犬貓 <2.5 mg/dL),可能因再餵食症候群、糖尿病酮酸中毒治療或原發性副甲狀腺機能亢進引起。嚴重低血磷可導致溶血、橫紋肌溶解及呼吸衰竭。
血液 pH 降低伴碳酸氫根(HCO3-)濃度下降的酸鹼異常,為小動物重症加護中最常見的酸鹼紊亂。可由有機酸蓄積(高陰離子間隙型)或碳酸氫根流失(正常陰離子間隙型)引起。通常為其他嚴重疾病的併發症而非獨立疾病。
同時存在兩種或以上酸鹼失衡(如代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒),常見於複雜疾病狀態。需詳細評估病史、血液氣體分析及電解質以釐清各成分。
代謝性酸中毒伴隨正常陰離子間隙(AG <20 mEq/L),常因碳酸氫根流失或氯離子累積引起。常見原因包括腹瀉、腎小管性酸中毒或高張性鹽水輸液。
尿路阻塞解除後出現的過度利尿現象,可能因腎小管功能障礙、滲透性利尿或壓力性利尿引起。可導致嚴重脫水及電解質失衡(低血鉀、低血鈉),需密集監測及補充。
長期厭食或營養不良動物快速恢復餵食後,因胰島素分泌及細胞內電解質轉移導致嚴重低血磷、低血鉀及低血鎂。可能引發溶血、橫紋肌溶解、心律不整甚至死亡。