最後更新：2026年10月1日
血清離子化鈣（iCa）低於正常範圍（犬貓參考值 1.12-1.40 mmol/L，即 4.5-5.6 mg/dL），iCa 降至 0.8-0.9 mmol/L 以下時多出現神經肌肉過度興奮的臨床徵象 — 肌束顫、僵直步態、強直（tetany）、癲癇，嚴重者出現喉頭痙攣與心室心律不整。最常見的臨床情境為小型犬產後子癇、甲狀腺／副甲狀腺手術後醫源性副甲狀腺功能低下、急性胰臟炎與乙二醇中毒。
雙側甲狀腺切除（治療甲狀腺功能亢進）後的暫時性副甲狀腺功能低下為最重要病因，術後 24-96 小時為發作高峰；產後子癇較犬少見。磷酸鈉灌腸劑（Fleet enema）對貓可造成致命性高磷合併低鈣
產後子癇好發於小型犬（吉娃娃、約克夏、博美、馬爾濟斯）分娩後 1-4 週的泌乳高峰，胎數多者風險更高；甲狀腺／副甲狀腺手術後醫源性副甲狀腺功能低下次之。急性胰臟炎與乙二醇中毒亦為常見急性病因
症狀性低血鈣（強直、癲癇、喉頭痙攣）為急診。處置順序：(1) 建立 IV 靜脈通路，同時採血送 iCa、血糖、鎂、磷、白蛋白與生化；(2) 抽血後不必等結果，臨床高度懷疑即在 ECG（至少持續聽診心率）監控下緩慢靜脈推注 10% 葡萄糖酸鈣（劑量見用藥表），推注時間至少 10-20 分鐘；(3) 推注中出現心搏過緩、QT 縮短或心律不整立即停針，心律回復後以原速一半重啟；(4) 徵象緩解後接續靜脈持續輸注維持，每 4-6 小時複測 iCa；(5) 高體溫（肌肉強直產熱）以常溫水打濕加風扇對流主動降溫，降至 39.4°C 即停止；(6) 產後子癇立即停止哺乳、幼犬改人工餵養；(7) 24-48 小時內開始口服鈣與骨化三醇銜接並找出原發病因。⚠️ 禁忌與警示：鈣製劑禁止皮下或肌肉注射、禁止快速推注（會造成心搏過緩與心搏停止）；不可與含碳酸氫鈉或磷酸鹽的輸液共用管路（產生沉澱）；高磷未處理前（磷酸鈉灌腸劑中毒、腎衰竭）大量補鈣會造成軟組織礦化，須同步降磷；補鈣無效時不要一味加量，先確認血鎂；正在服用毛地黃（digoxin）者靜脈補鈣易誘發致命心律不整，須更慢並全程 ECG；假性低血鈣（低白蛋白而 iCa 正常）不可補鈣。
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症狀性低血鈣（強直／抽搐／喉頭痙攣）的第一線急性處置，犬貓劑量相同。全程 ECG 或聽診監測心率，出現心搏過緩、QT 縮短或心律不整立即停止推注，心律回復後以原速一半重啟。可用等量 0.9% NaCl 稀釋。禁止 SC／IM 給予或任其外滲，會造成皮膚壞死與皮下礦化。正在服用毛地黃者更易誘發心律不整，須更慢並全程 ECG
靜脈推注緩解後的維持性補鈣，稀釋於 0.9% NaCl 並以輸液幫浦控速。每 4-6 小時複測 iCa 調整速率，穩定且可進食後逐步減速轉為口服。勿與含碳酸氫鈉或磷酸鹽的輸液共用管路（形成沉澱），稀釋液亦避免使用含鈣的乳酸林格氏液
僅用於合併低血鎂（鎂 <1.2 mg/dL）而補鈣反應不佳者 — 缺鎂時 PTH 分泌與末梢作用皆受阻。推注過快造成低血壓、房室傳導阻滯與呼吸抑制；腎功能不全者減量並密切監測。與鈣製劑分開管路給予
靜脈補鈣穩定後的長期口服補充，與食物一起給予可增加吸收。依 iCa 逐步調整；出現多喝多尿、食慾下降、嘔吐要懷疑補過頭造成高血鈣。與四環素類、fluoroquinolone 及磷結合劑間隔至少 2 小時
副甲狀腺功能低下長期治療的核心，需 1-3 天起效，急性期不能單靠它。每次調整劑量後 5-7 天複測 iCa，目標維持在正常低值以免高血鈣與腎鈣化。膠囊常需藥局分裝，小型犬與貓務必確認實際 mcg 數
建議：0.9% NaCl 為基礎液並作為靜脈鈣的稀釋液與 CRI 載體，以輸液幫浦控速；避免含鈣的乳酸林格氏液作稀釋液，不可與含碳酸氫鈉或磷酸鹽的輸液共用管路（沉澱）。速率以矯正脫水與維持灌流為目標；高血磷者以輸液促進磷排除並加磷結合劑，磷降下來前不做大量補鈣
類型：0.9% NaCl
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Calcium Gluconate/Chloride IV 症狀性低血鈣第一線處置，全程 ECG 或持續聽診心率；心搏過緩、QT 縮短或心律不整立即停針，回復後以半速重啟。可用等量 0.9% NaCl 稀釋；禁止 SC／IM 給予或外滲（皮膚壞死與皮下礦化） | 10% calcium gluconate：犬 0.5-1.5 mL/kg IV 緩慢推注（10-20 分鐘）；貓 0.5-1.5 mL/kg IV 緩慢推注（10-20 分鐘）。Calcium chloride 元素鈣為葡萄糖酸鈣的 3 倍，須換算且僅經中心靜脈給予 | 單次（徵象未緩解可重複，之後改 CRI） | IV | 首選 |
| Calcium Gluconate/Chloride IV（CRI 維持） 推注緩解後的維持性補鈣，稀釋於 0.9% NaCl 並以輸液幫浦控速；每 4-6 小時複測 iCa 調整速率，穩定可進食後逐步減速轉口服。勿與含碳酸氫鈉或磷酸鹽的輸液共用管路 | 10% calcium gluconate：犬 0.25-0.4 mL/kg/hr IV CRI（相當於元素鈣 60-90 mg/kg/day）；貓 0.25-0.4 mL/kg/hr IV CRI（相當於元素鈣 60-90 mg/kg/day） | CONTINUOUS | IV | 首選 |
| Magnesium sulfate 僅用於合併低血鎂（<1.2 mg/dL）而補鈣反應不佳者。推注過快造成低血壓、房室傳導阻滯與呼吸抑制；腎功能不全者減量並密切監測，與鈣製劑分開管路 | 犬 0.15-0.3 mEq/kg IV 緩慢推注（5-15 分鐘），續以 0.75-1 mEq/kg/day CRI；貓 0.15-0.3 mEq/kg IV 緩慢推注（5-15 分鐘），續以 0.75-1 mEq/kg/day CRI | CONTINUOUS | IV | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Calcium carbonate 靜脈補鈣穩定後的口服補充，隨餐給予吸收較好；依 iCa 逐步調整，多喝多尿、食慾下降、嘔吐要懷疑補過頭。與四環素類、fluoroquinolone 及磷結合劑間隔至少 2 小時 | 犬 元素鈣 25-50 mg/kg/day PO 分 2-3 次（q8-12h）；貓 元素鈣 25-50 mg/kg/day PO 分 2-3 次（q8-12h） | Q8-12H | 首選 |
| Calcitriol 副甲狀腺功能低下長期治療的核心，需 1-3 天起效，急性期不能單靠它。每次調整劑量後 5-7 天複測 iCa，目標維持在正常低值；膠囊常需藥局分裝，小型犬與貓務必確認實際 mcg 數 | 犬 起始 0.02-0.03 mcg/kg/day PO（20-30 ng/kg/day），維持 0.005-0.015 mcg/kg/day；貓 起始 0.02-0.03 mcg/kg/day PO（20-30 ng/kg/day），維持 0.005-0.015 mcg/kg/day | Q24H | 首選 |
監測頻率：q1-2h（強直、抽搐或靜脈補鈣期間），穩定後 q4-6h；體溫 q30min 至 <39.4°C
[1]Spontaneous Cloacal Prolapse in a Farm Ostrich (Struthio camelus): Case Management and Literature Review.
[2]Clinical features of muscle cramp in 14 dogs.
病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 離子化鈣 iCa（血鈣的生理活性形式，厭氧採樣立即上機） | <0.8 mmol/L（總鈣 <6.5 mg/dL）併強直、抽搐或喉頭痙攣；iCa <0.6 mmol/L 即使無症狀亦屬危急 | 臨床高度懷疑即在 ECG 監控下緩慢靜脈推注 10% 葡萄糖酸鈣，不必等全套檢驗回報（劑量見用藥表）；徵象緩解後接續 CRI 維持並每 4-6 小時複測 iCa，穩定可進食後轉口服鈣加骨化三醇（劑量見用藥表）。補鈣反應不佳先查血鎂並補鎂（劑量見用藥表）。目標是把 iCa 維持在正常低值（約 1.0-1.2 mmol/L），不追求矯正到正常上限 |
| ECG 與心率（靜脈補鈣的安全上限） | 推注中出現心搏過緩（犬 <60 bpm、貓 <120 bpm）、QT 間期縮短、新發心律不整或血壓下降；治療前 QT 間期延長為低血鈣本身的表現 | 立即停止推注，心律回復後以原速一半重啟；全程 ECG 或至少持續聽診心率，正在服用毛地黃（digoxin）者以更慢速率給予。鈣製劑禁止皮下或肌肉注射、禁止快速推注，外滲會造成皮膚壞死與皮下礦化 |
| 體溫（肌肉強直產熱） | >40.5°C；>41°C 有高熱腦損傷與 DIC 風險 | 補鈣使強直緩解是最根本的降溫方式；同時以常溫水打濕加風扇對流主動降溫，降至 39.4°C 即停止以免反彈性低體溫。不使用冰水或酒精擦拭（周邊血管收縮反而阻礙散熱），持續高熱者評估凝血功能與意識 |
| 呼吸型態與氣道（喉頭痙攣、呼吸肌強直） | 吸氣性喘鳴、發紺、SpO2 <94% 或呼吸費力併意識改變 | 給氧並減少一切刺激與保定；緩慢靜脈補鈣是解除喉頭痙攣的根本處置（劑量見用藥表），無法維持氣道者鎮靜下插管。反覆抽搐且補鈣後仍持續者才考慮短效抗癲癇藥物，並重新確認 iCa、血糖與血鎂 |
| 血鎂 Mg²⁺ | <1.2 mg/dL（0.5 mmol/L），或補鈣後 iCa 反覆下降、需求量異常高 | 缺鎂時 PTH 分泌與末梢作用皆受阻，鈣拉不起來。以 magnesium sulfate 緩慢靜脈推注後接 CRI（劑量見用藥表），與鈣製劑分開管路；推注過快造成低血壓、房室傳導阻滯與呼吸抑制，腎功能不全者減量並密切監測 |
| 血磷與鈣磷乘積（Ca × P） | 血磷 >8 mg/dL，或鈣磷乘積 >60 (mg/dL)²（磷酸鈉灌腸劑中毒、腎衰竭、腫瘤溶解） | 高磷未處理前不宜大量補鈣（軟組織與腎臟礦化）——同步以 0.9% NaCl 輸液促進磷排除並給磷結合劑，只在有臨床徵象時給最低有效量的鈣；貓的磷酸鈉灌腸劑中毒另需監測血鈉。每 12 小時重算鈣磷乘積 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：產後子癇者下一胎次改以均衡飼糧預防並於泌乳期密切觀察；甲狀腺／副甲狀腺術後暫時性低血鈣通常 2 週至 3 個月內恢復，口服鈣與骨化三醇逐步減量至停藥；永久性副甲狀腺功能低下者終生以口服鈣加骨化三醇維持 iCa 於正常低值，每 3-6 個月追蹤 iCa、血磷與腎功能，避免矯正過度造成高血鈣與腎鈣化
限制活動
神經肌肉徵象期間籠內休息，避免刺激、興奮與劇烈運動誘發強直；產後母犬限制哺乳並減少幼犬吸吮刺激
期間：iCa 穩定、無神經肌肉徵象後 1-2 週內逐步恢復
預後取決於病因與矯正是否及時。產後子癇在靜脈補鈣開始後通常 15-30 分鐘內明顯改善，及早治療者預後極佳；若已進展到持續癲癇合併體溫 >41°C，可在數小時內因高熱腦損傷或喉頭／呼吸肌強直而死亡，且同一泌乳期與後續胎次的復發風險都高。甲狀腺（副甲狀腺）手術後的低血鈣多為暫時性，副甲狀腺功能通常在 2 週至 3 個月內恢復，期間以口服鈣加骨化三醇過渡；少數為永久性副甲狀腺功能低下，需終生替代治療，只要把 iCa 維持在正常低值（約 1.0-1.2 mmol/L）並每 3-6 個月追蹤 iCa、血磷與腎功能，長期預後良好。急性胰臟炎與乙二醇中毒相關的低血鈣由原發病決定，持續性低血鈣在這兩者皆屬預後不良指標。長期管理的主要風險反而是矯正過度造成的高血鈣與腎鈣化。
低血鈣症（詳細） 診斷流程
問診聚焦分娩後週數與泌乳狀況、近期甲狀腺／副甲狀腺手術、灌腸劑使用、乙二醇接觸與胰臟炎病史；理學檢查看肌束顫、僵直步態、面部搔抓、體溫與心律
血氣或離子鈣分析儀優先，厭氧採樣後立即上機（樣本暴露空氣使 pH 上升會造成 iCa 假性偏低）；同時測血糖排除低血糖性抽搐
補鈣前先記錄基礎導程 II 的 QT 間期與心律，作為靜脈補鈣期間的比較基準
同批測血鎂、血磷、白蛋白、腎功能與血氣；低血鎂會讓補鈣無效，高磷提示副甲狀腺功能低下、腎衰竭或磷酸鈉灌腸劑中毒
在低鈣狀態下採樣測 PTH，數值低下或不適當正常即診斷副甲狀腺功能低下；腹部超音波評估胰臟與腎臟，頸部超音波評估副甲狀腺
靜脈補鈣後 4-6 小時複測 iCa 與臨床徵象；反應不佳先確認血鎂與高磷是否未處理，再回頭質疑診斷
來源：自動產生