最後更新：2026年10月1日
血液 pH 降低伴碳酸氫根（HCO3-）濃度下降的酸鹼異常，為小動物重症加護中最常見的酸鹼紊亂。可由有機酸蓄積（高陰離子間隙型）或碳酸氫根流失（正常陰離子間隙型）引起。通常為其他嚴重疾病的併發症而非獨立疾病。
常見於糖尿病酮酸中毒、尿道阻塞、急性腎損傷、CKD 末期。貓尿道阻塞後常同時有代謝性酸中毒與高鉀血症。
常見於糖尿病酮酸中毒、急性腎損傷、乙二醇中毒、敗血症/休克、嚴重腹瀉。住院重症犬盛行率極高。
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LRS 含 lactate 28 mEq/L（在肝臟代謝為 HCO3-），Plasmalyte 含 acetate + gluconate（代謝為 HCO3-）。輕至中度酸中毒僅需輸液治療即可改善
僅用於嚴重酸中毒 pH <7.1 或 HCO3- <12 mEq/L。目標校正至 pH 7.2（非完全正常化）。風險：矛盾性 CNS 酸中毒、低鉀血症、離子化鈣降低、容量過負荷
DKA 為常見高 AG 代謝性酸中毒原因。胰島素抑制酮體生成。需同時補鉀與監測血糖
乙二醇中毒解毒劑。阻斷代謝為有毒酸性代謝物
建議：依電解質異常客製：低鈉→緩慢矯正避免 myelinolysis，高鉀→0.9% NaCl
類型：0.9% NaCl
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Sodium bicarbonateNaHCO3 僅用於嚴重酸中毒 pH <7.1 或 HCO3- <12 mEq/L。目標校正至 pH 7.2（非完全正常化）。風險：矛盾性 CNS 酸中毒、低鉀血症、離子化鈣降低、容量過負荷 | HCO3- deficit (mEq) = 0.3 × BW(kg) × (target HCO3- - measured HCO3-)。先給予計算量的 1/3-1/2 over 20-30 min IV，再評估 | 依醫囑 | IV | 首選 |
| Regular insulinDKA DKA 為常見高 AG 代謝性酸中毒原因。胰島素抑制酮體生成。需同時補鉀與監測血糖 | 0.1-0.2 IU/kg/hr IV CRI（低劑量胰島素方案） | CRI | IV | 首選 |
| 4-Methylpyrazole(乙二醇中毒) 乙二醇中毒解毒劑。阻斷代謝為有毒酸性代謝物 | 犬初始 20 mg/kg IV；貓 125 mg/kg IV | 依醫囑 | IV | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| LRS Plasmalyte(平衡電解質輸液) LRS 含 lactate 28 mEq/L（在肝臟代謝為 HCO3-），Plasmalyte 含 acetate + gluconate（代謝為 HCO3-）。輕至中度酸中毒僅需輸液治療即可改善 | 休克：犬 60-90 mL/kg/hr；貓 40-60 mL/kg/hr（分次給予 1/4-1/3 量，評估反應）。維持：2-6 mL/kg/hr | 依醫囑 | 首選 |
監測頻率：q4-6h（矯正期）
[1]Effect of Intravenously Administered Crystalloid Solutions on Acid-Base Balance in Domestic Animals.
病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：病因矯正後追蹤至穩定
限制活動
矯正前限制活動（心律不整風險）
期間：電解質正常後恢復
取決於根本病因與嚴重程度。輕度代謝性酸中毒（腹瀉相關）經輸液治療預後極佳。DKA 經適當治療存活率 >70%。乳酸酸中毒預後取決於組織灌流恢復程度（lactate >6 mmol/L 持續不降預後差）。乙二醇中毒早期治療可存活，延遲治療預後極差。pH <7.0 的嚴重酸中毒死亡率顯著升高。
代謝性酸中毒 診斷流程
詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史
CBC、生化全套、尿液分析
根據初步結果進一步確認
根據檢查結果啟動特異性治療
來源：自動產生