最後更新：2026年10月1日
血清鉀離子濃度異常升高，為小動物急診中最危險的電解質異常之一。嚴重高鉀血症可導致致命性心律不整，需緊急處理。常見於尿道阻塞、急性腎損傷及腎上腺功能低下症。
最常見於公貓尿道阻塞（FLUTD）。急性腎損傷（尤其雙側輸尿管阻塞）、糖尿病酮酸中毒（胰島素缺乏）、腎上腺功能低下症（貓罕見）亦可發生。
常見於腎上腺功能低下症（Addison's disease）、急性腎損傷、泌尿道阻塞、大面積組織壞死。Akita 與 Shiba Inu 紅血球內鉀離子含量高，溶血時易出現假性高鉀血症。
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K+ >7 mEq/L 伴心電圖異常為緊急狀況。立即 10% calcium gluconate 0.5-1.5 mL/kg IV slow + ECG 監控。隨後 regular insulin 0.25-0.5 IU/kg IV + dextrose。公貓尿道阻塞常見 K+ >8-10 mEq/L，需先穩定心臟再導尿。
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心肌保護劑，不降低血鉀但拮抗鉀對心肌的毒性。效果即時但短暫（30-60 min）。禁忌與 bicarbonate 同一管路
促進鉀離子進入細胞。起效 15-30 min，持續 4-6 hr。需監測血糖避免低血糖。隨後 2.5-5% dextrose 輸液維持
建議：依電解質異常客製：低鈉→緩慢矯正避免 myelinolysis，高鉀→0.9% NaCl
類型：0.9% NaCl
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| 10% Calcium gluconate 心肌保護劑，不降低血鉀但拮抗鉀對心肌的毒性。效果即時但短暫（30-60 min）。禁忌與 bicarbonate 同一管路 | 0.5-1.5 mL/kg IV slow（over 10-15 min），心電圖監控 | 依醫囑 | IV | 首選 |
| Regular insulin + Dextrose 促進鉀離子進入細胞。起效 15-30 min，持續 4-6 hr。需監測血糖避免低血糖。隨後 2.5-5% dextrose 輸液維持 | Regular insulin 0.25-0.5 IU/kg IV + 50% dextrose 1-2 g/unit insulin IV | 持續 | IV | 首選 |
| Sodium bicarbonate 鹼化促進 K+ 進入細胞。適用於同時有代謝性酸中毒的情況。不建議常規使用 | 1-2 mEq/kg IV slow（over 15-20 min） | 依醫囑 | IV | 首選 |
| Terbutalineβ2-agonist 刺激 Na+/K+-ATPase 促進鉀進入細胞。可作為輔助治療 | 犬/貓 0.01 mg/kg IV | 依醫囑 | IV | 首選 |
監測頻率：q4-6h（矯正期）
[1]Rethinking Nutrition in Chronic Kidney Disease: Plant Foods, Bioactive Compounds, and the Shift Beyond Traditional Limitations: A Narrative Review.
[2]Suspected vagal reflex and hyperkalaemia inducing asystole in an anaesthetised horse.
病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 血鉀 (K+) | >7.0 mEq/L 或 <2.5 mEq/L | 高鉀：Calcium gluconate + insulin/dextrose；低鉀：KCl 補充 ≤0.5 mEq/kg/h |
| 血鈉 (Na+) | <120 或 >170 mEq/L | 矯正速率 ≤0.5 mEq/L/h（慢性），≤1 mEq/L/h（急性） |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：病因矯正後追蹤至穩定
限制活動
矯正前限制活動（心律不整風險）
期間：電解質正常後恢復
取決於根本病因與嚴重程度。尿道阻塞解除後高鉀血症通常在數小時內恢復。Addison's disease 經適當 mineralocorticoid 替代預後良好。AKI 相關的高鉀血症預後取決於腎臟恢復程度。嚴重高鉀血症（>10 mEq/L）已出現嚴重心電圖異常者死亡風險高，但及時處理仍可存活。
高血鉀症 診斷流程
評估心率、肌肉無力及排尿狀態
血清鉀、BUN、肌酐測量
緊急評估心臟傳導影響
區分腎臟性、腎上腺性或阻塞性原因
來源：專家審閱