最後更新：2026年10月1日
神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體 (AChR) 功能障礙導致的骨骼肌無力疾病，分為先天性與後天性（自體免疫性），後天型為犬最常見的神經肌肉接合處疾病。
貓罕見。後天性 MG 可發生，常與胸腺瘤相關。Abyssinian 與 Somali 有先天性 MG 報告。
後天性 MG 好發品種 — German Shepherd、Golden Retriever、Akita、Labrador Retriever、Dachshund、Scottish Terrier。年齡雙峰分布：幼年型 (1-4 歲) 與老年型 (9-13 歲)。先天性 MG 見於 Jack Russell Terrier、Springer Spaniel、Smooth Fox Terrier，幼犬 6-8 週齡發病。
急性暴發型 MG 與肌無力危象 (Myasthenic Crisis) 為急症 — 因神經肌肉接合處傳導障礙快速進展全身無力伴呼吸肌衰竭。需立即評估呼吸功能。處理：(1) 氧氣支持/機械通氣（呼吸衰竭時）；(2) Pyridostigmine 注射（Neostigmine 0.01-0.04 mg/kg IM/IV 可用於無法口服時）；(3) 靜脈輸液支持；(4) 吸入性肺炎廣效抗生素。膽鹼激性危象（藥物過量）表現類似但伴 SLUDGE 症狀 — 停用抗膽鹼酯酶藥物 + Atropine。區分肌無力危象與膽鹼激性危象至關重要。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
長效乙醯膽鹼酯酶抑制劑，一線症狀治療。增加突觸間隙 ACh 濃度。過量可引起膽鹼激性危象（SLUDGE 症狀：流涎、流淚、排尿、腹瀉、胃腸痙攣、嘔吐）。劑量個體化調整至最佳效果
免疫抑制劑，抑制 T、B 淋巴球增殖。起效約 2-4 週。較 Azathioprine 可能更快起效。胃腸副作用為主要問題（腹瀉），從低劑量起始。不引起肝毒性
爭議性較大。初期可能暫時加重肌無力（使用初期 72-96 小時需住院監測）。與抗膽鹼酯酶藥物併用。部分專家建議避免或延後使用
建議：0.9% NaCl（避免低張液防腦水腫），維持量
類型：0.9% NaCl
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Atropine(急救用) 膽鹼激性危象或 Edrophonium 試驗副作用時使用 | 0.02-0.04 mg/kg IV | 依醫囑 | IV | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Pyridostigmine Bromide (Mestinon) 長效乙醯膽鹼酯酶抑制劑，一線症狀治療。增加突觸間隙 ACh 濃度。過量可引起膽鹼激性危象（SLUDGE 症狀：流涎、流淚、排尿、腹瀉、胃腸痙攣、嘔吐）。劑量個體化調整至最佳效果 | 犬 1-3 mg/kg PO BID-TID（從低劑量開始逐步調整）；液體劑型 (0.5 mg/kg) 適用於嚴重吞嚥困難病例 | BID | 首選 |
| Mycophenolate Mofetil (MMF) 免疫抑制劑，抑制 T、B 淋巴球增殖。起效約 2-4 週。較 Azathioprine 可能更快起效。胃腸副作用為主要問題（腹瀉），從低劑量起始。不引起肝毒性 | 犬 10-20 mg/kg PO BID | BID | 首選 |
| Azathioprine 替代免疫抑制劑。起效慢 (3-6 週)。需定期監測 CBC 與肝功能。貓禁用（骨髓抑制） | 犬 2 mg/kg PO SID × 2 週後改 QOD | SID | 次選 |
| Prednisolone 爭議性較大。初期可能暫時加重肌無力（使用初期 72-96 小時需住院監測）。與抗膽鹼酯酶藥物併用。部分專家建議避免或延後使用 | 犬 0.5-1 mg/kg PO BID（初始），穩定後漸減至 QOD | BID | 首選 |
監測頻率：每日記錄
[1]Immunoregulatory Cells in Myasthenia Gravis.
[2]Classification of myasthenia gravis and congenital myasthenic syndromes in dogs and cats.
[3]Exploring the role of immune checkpoint inhibitors in the etiology of myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome: A systematic review.
急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：癲癇每 6 月抽血追蹤藥物濃度 + 肝功能
嚴格限制
嚴格限制活動 (cage rest / crate rest)，尤其 IVDD 術後
期間：IVDD 術後 6-8 週，癲癇穩定後可漸進恢復
後天性全身型 MG 犬約 87% 可達到臨床緩解（AChR 抗體降至正常），中位緩解時間約 6-8 個月。局灶型 MG 緩解率與時間類似。合併胸腺瘤者切除後部分可緩解，但存活時間受腫瘤本身影響。吸入性肺炎為最主要死因與預後不良因素 — 合併吸入性肺炎的 MG 犬死亡率顯著升高。急性暴發型預後最差。先天性 MG 無法治癒，需終身 Pyridostigmine 管理，但部分犬可維持良好生活品質。貓 MG 預後謹慎，緩解率可能較犬低。
重症肌無力 診斷流程
評估運動後加重的肌肉無力
短效抗膽鹼酯酶藥物試驗
血清AChR抗體效價測量
胸腔影像及甲狀腺檢查
來源：專家審閱