兔前庭疾病 Rabbit Vestibular Disease

又稱兔斜頸兔歪頭症兔前庭症候群Head TiltTorticollisWry Neck

最後更新：2026年10月1日

影響兔內耳或中樞前庭系統的疾病，表現為頭部歪斜、眼球震顫、平衡失調。最常見原因為 Encephalitozoon cuniculi 感染及中/內耳感染 (Pasteurella multocida)。

兔常見

家兔常見神經學問題。最常見兩大病因為 E. cuniculi 與 Pasteurella multocida 中/內耳炎。需鑑別周邊性與中樞性前庭疾病。

病因 Etiology

感染性（最常見）

Encephalitozoon cuniculi（微孢子蟲——肉芽腫性腦炎，好發前庭核）
Pasteurella multocida（中耳/內耳感染，由上呼吸道感染擴散）
其他細菌性中/內耳炎 (Staphylococcus, Pseudomonas)

寄生蟲性

Baylisascaris procyonis（浣熊蛔蟲幼蟲移行——接觸浣熊糞便的戶外兔）

其他原因

外傷（顳骨骨折）
腫瘤（腦幹或中耳腫瘤）
中風（腦血管意外——老年兔）
耳蟎嚴重感染繼發中耳炎

臨床症狀 Clinical Signs

早期

輕微頭部歪斜 (head tilt)
眼球震顫 (nystagmus)——周邊性為水平或旋轉性
輕度平衡失調
食慾可能正常

進展期

頭部歪斜加重
旋轉 (rolling)——朝病側滾動
無法維持正常姿勢
食慾下降（因頭暈無法進食）
眼球突出或葡萄膜炎（E. cuniculi）

晚期

持續滾動無法停止
嚴重厭食脫水
角膜潰瘍（朝下側眼睛摩擦地面）
中樞性症狀（垂直性眼球震顫、意識改變、癲癇——中樞性前庭）
腎功能異常（E. cuniculi 腎臟感染）

診斷 Diagnosis

主要檢測

神經學檢查— 區分周邊性 vs 中樞性前庭疾病。周邊性：水平/旋轉性眼球震顫、姿勢反射正常。中樞性：垂直性眼球震顫、姿勢反射異常、意識改變

E. cuniculi 血清學 (IgG/IgM)— IgM 陽性提示急性感染。IgG 陽性僅表示曾暴露（兔群血清陽性率可達 50-80%）。需配合臨床判斷

影像學

頭部 X 光 (鼓泡 tympanic bulla)— 評估鼓泡硬化或液體積聚——提示中/內耳感染

CT/MRI— CT 評估骨性變化（鼓泡）。MRI 為中樞性前庭疾病最佳影像檢查（腦幹病變、肉芽腫）

其他

耳鏡檢查 (鼓膜完整性)
CBC / 生化 (白血球、腎指數)
尿液分析 (E. cuniculi 腎損傷評估)
眼科檢查 (晶體破裂性葡萄膜炎——E. cuniculi 特徵)

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

鑑別病因決定治療方向
E. cuniculi 與細菌感染可同時經驗性治療
支持性護理極重要（防止滾動傷害、協助進食）
多數病例可改善但可能殘留輕度歪頭

藥物

Buprenorphine Hydrochloriderabbit 0.01-0.05 mg/kg q6-12h SC/IM

丁基原啡因。Analgesic

Meloxicamrabbit 0.3-0.5 mg/kg q24h PO/SC

美洛昔康。NSAID

Clonazepam依藥品仿單指示

氯硝西泮。Anticonvulsant

Gabapentin依藥品仿單指示

加巴噴丁。Gabapentinoid (Anticonvulsant / Analgesic)

Midazolam Hydrochloride依藥品仿單指示

咪達唑侖。Anticonvulsant, Sedative

一般處理

E. cuniculi 治療：Fenbendazole 20 mg/kg PO SID × 28 天
細菌性中/內耳炎：Enrofloxacin 10-20 mg/kg PO BID + Penicillin G Procaine 42,000-60,000 IU/kg SC SID × 最少 30 天
抗發炎：Meloxicam 0.3-0.6 mg/kg PO/SC SID
短期類固醇（嚴重中樞性水腫）：Dexamethasone 0.2-0.5 mg/kg IV/SC × 1-3 天（僅限嚴重案例）
止暈：Meclizine 2-12 mg/kg PO BID（減緩暈眩症狀）
支持性護理：柔軟墊料防壓瘡、捲毛巾固定防滾動
協助進食灌食：Critical Care (Oxbow) 15-20 mL/kg q6-8h
皮下輸液：50-100 mL/kg/day（維持水分）
朝下側眼睛保護：人工淚液防乾燥、監測角膜潰瘍
環境安全：移除高處跳台，提供平坦活動空間

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity4/5 嚴重

輸液管理 Fluid Therapy

建議：0.9% NaCl（避免低張液防腦水腫），維持量

類型：0.9% NaCl

注射藥物醫囑 Injection Orders

藥物	劑量	頻率	路徑	優先級
Buprenorphine Hydrochloride 丁基原啡因。Analgesic	rabbit 0.01-0.05 mg/kg q6-12h SC/IM	Q6-12H	IM	首選
Meloxicam 美洛昔康。NSAID	rabbit 0.3-0.5 mg/kg q24h PO/SC	Q24H	SC	首選
Midazolam Hydrochloride 咪達唑侖。Anticonvulsant, Sedative	依藥品仿單指示	依醫囑	IV	首選

監測項目 Monitoring

監測頻率：每日記錄

📌 癲癇發作頻率/持續時間📌 神經學評分📌 抗癲癇藥物血中濃度📌 肝功能（Phenobarbital 使用時）

特殊檢測：

神經學檢查E. cuniculi 血清學 (IgG/IgM)

處置程序 Procedures

•E. cuniculi 治療：Fenbendazole 20 mg/kg PO SID × 28 天
•細菌性中/內耳炎：Enrofloxacin 10-20 mg/kg PO BID + Penicillin G Procaine 42,000-60,000 IU/kg SC SID × 最少 30 天
•抗發炎：Meloxicam 0.3-0.6 mg/kg PO/SC SID
•短期類固醇（嚴重中樞性水腫）：Dexamethasone 0.2-0.5 mg/kg IV/SC × 1-3 天（僅限嚴重案例）
•止暈：Meclizine 2-12 mg/kg PO BID（減緩暈眩症狀）
•支持性護理：柔軟墊料防壓瘡、捲毛巾固定防滾動
•協助進食灌食：Critical Care (Oxbow) 15-20 mL/kg q6-8h
•皮下輸液：50-100 mL/kg/day（維持水分）
•朝下側眼睛保護：人工淚液防乾燥、監測角膜潰瘍
•環境安全：移除高處跳台，提供平坦活動空間

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•神經學檢查
•E. cuniculi 血清學 (IgG/IgM)
•頭部 X 光 (鼓泡 tympanic bulla)
•CT/MRI

臨床提醒 Clinical Reminders

⛔

CONTRAINDICATION—頸部椎間盤疾病勿做頸部過度伸展 — 可加重脊髓壓迫

⛔

CONTRAINDICATION—前庭症候群勿立即假設為中樞性 — 周邊性佔多數且預後較好

參考文獻

[1]Encephalitozoonosis in Pet Rabbits: Epidemiology, Pathogenesis, Immunology and Consensus on Clinical Management.

[2]Nasal anatomy and sniffing in respiration and olfaction of wild and domestic animals.

[3]Antemortem and Postmortem Diagnosis of Encephalitozoon cuniculi in a Pet Rabbit (Oryctolagus cuniculus)-A Case Report.

緊急 Urgent6-24 小時內評估處置 (within 6-24 hours)

病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)

🏠居家照護

飼主衛教

記錄癲癇發作次數、持續時間、型態
發作時不要將手伸入嘴巴，保護頭部
IVDD 術後嚴格限制活動

用藥指引

抗癲癇藥物絕不可自行停藥（戒斷可能誘發 status epilepticus）
Phenobarbital 需等間隔給予 (q12h)

⚠ 警訊症狀（立即回診）

•癲癇發作 >5 分鐘或連續發作
•意識持續不清
•後肢癱瘓惡化或突發
•排尿失禁或完全無法排尿

環境調整

防跌落（圍欄/斜坡）
軟墊臥床
限制活動空間

📅追蹤排程

首次回診：7-14 天

後續回診：1 月、3 月

回診檢驗：抗癲癇藥物血中濃度（Phenobarbital 穩態後）

回診影像：MRI（若臨床需要）

長期計畫：癲癇每 6 月抽血追蹤藥物濃度 + 肝功能

活動限制

嚴格限制

嚴格限制活動 (cage rest / crate rest)，尤其 IVDD 術後

期間：IVDD 術後 6-8 週，癲癇穩定後可漸進恢復

飲食管理

均衡營養
MCT oil 補充（肝門脈分流相關癲癇）

📊監控優先序

癲癇發作頻率/持續時間— 每日記錄[臨界值: >5 min 或 cluster seizures]

神經學評分— 每次回診

抗癲癇藥物血中濃度— 穩態後 + 每 6 月

肝功能（Phenobarbital 使用時）— 每 6 月

預後 Prognosis

取決於病因與嚴重程度。周邊性前庭疾病（中/內耳感染）治療後多可改善，但可能殘留輕度頭部歪斜。E. cuniculi 性腦炎預後謹慎至不良，部分可改善但難完全恢復。中樞性前庭疾病預後較周邊性差。早期積極治療預後較佳。多數飼主可接受輕度殘留歪頭，兔仍可維持良好生活品質。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

兔前庭疾病診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史

head-tilt 相關症狀nystagmus 相關症狀anorexia 相關症狀

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

神經學檢查 — 區分周邊性 vs 中樞性前庭疾病。周邊性：水平/旋轉性眼球震顫、姿勢反射正常。中樞性：垂直性眼球震顫、姿勢反射異常、意識改變E. cuniculi 血清學 (IgG/IgM) — IgM 陽性提示急性感染。IgG 陽性僅表示曾暴露（兔群血清陽性率可達 50-80%）。需配合臨床判斷

進階影像與特殊檢查

根據初步結果進一步確認

耳鏡檢查 (鼓膜完整性)CBC / 生化 (白血球、腎指數)尿液分析 (E. cuniculi 腎損傷評估)

確診與治療

根據檢查結果啟動特異性治療

鑑別病因決定治療方向E. cuniculi 與細菌感染可同時經驗性治療支持性護理極重要（防止滾動傷害、協助進食）

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡老年犬前庭症候群：周邊性佔 >80%，多數 2-3 週自行改善 — 勿過早放棄

💡神經學檢查定位病變比 MRI 重要 — MRI 是確認工具不是篩檢工具

追蹤監控 Monitoring

📋神經學檢查（每日）
📋癲癇發作頻率記錄
📋意識狀態
📋瞳孔大小與對光反射
📋步態評估
📋抗癲癇藥物血中濃度

病因 Etiology

感染性（最常見）

寄生蟲性

其他原因

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

🏠居家照護

📅追蹤排程

🚶 活動限制

🍽️ 飲食管理

📊監控優先序

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

病因 Etiology

感染性（最常見）

寄生蟲性

其他原因

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

晚期

診斷 Diagnosis

主要檢測

影像學

其他

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

🏠居家照護

📅追蹤排程

🚶 活動限制

🍽️ 飲食管理

📊監控優先序

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

進階影像與特殊檢查

確診與治療

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻

活動限制

飲食管理

輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻

活動限制

飲食管理