膿皮症 Pyoderma

表淺膿皮症第一線經驗性用藥，無須先培養。療程至少 3-4 週且持續到病灶消退後一週。與食物併服可降低嘔吐與食慾不振。對 MRSP 無效。

第一線替代選擇，可克服 β-lactamase 但對 MRSP 無效。最常見副作用為軟便與嘔吐。

第三代頭孢，一日一次有助飼主順從性，適合長療程表淺膿皮症。同樣對 MRSP 無效。

第一線經驗性選項之一，價格低。MRSP 分離株對 TMS 多為抗藥（常見 60% 以上），僅在藥敏證實敏感時才可用於 MRSP，不可當作 MRSP 的預設選擇。療程超過三週須監測淚液分泌（乾眼症）、CBC 與肝指數；Doberman、Rottweiler 等犬種易發生特異質反應（發燒、多發性關節炎、血球低下）。磺胺過敏、既有乾眼症或脫水病患禁用，投藥期間鼓勵飲水。

二線選擇，皮膚與毛囊穿透佳，適合深層膿皮症。對 erm 基因株有誘導型抗藥性，藥敏報告 erythromycin 抗藥時勿逕自使用。貓投藥後務必立即灌水或給少量食物，避免藥物滯留造成食道炎與狹窄。

第二線，僅在藥敏支持且無其他選擇時使用，避免經驗性處方以減少抗藥性。貓使用高劑量 enrofloxacin 會造成不可逆的視網膜變性與急性失明，貓應優先選 marbofloxacin。生長期幼犬有關節軟骨病變風險；勿與含鈣、鎂、鋁的制酸劑或營養品同時投與，會顯著降低吸收。

MRSP 的第三線口服選項，須藥敏支持。犬可見可逆性骨髓抑制與後肢無力，貓耐受度更差，療程建議不超過兩週並每一至兩週複查 CBC。為肝酵素抑制劑，會拉高併用藥血中濃度。飼主分裝或投藥須戴手套，人類有再生不良性貧血的特異質風險，孕婦與孩童勿接觸。

部分 MRSP 對四環素類仍敏感，但 tetracycline 的藥敏結果不可直接外推到 minocycline，須個別測試。可見嘔吐、食慾下降。幼齡（恆齒發育完成前）動物用藥可造成不可逆的牙齒黃褐色染色，doxycycline 風險低於 minocycline 但非零；成年動物無此顧慮。犬服用後務必立即灌水或給少量食物，避免錠劑滯留食道造成潰瘍與狹窄。

四環素類的另一選項，MRSP 是否敏感須以 doxycycline 或 minocycline 個別測試，不可由 tetracycline 藥敏結果外推。可見嘔吐、食慾下降。幼齡（恆齒發育完成前）動物用藥可造成不可逆的牙齒黃褐色染色，doxycycline 風險低於 minocycline 但非零；成年動物無此顧慮。貓與犬服用後都要立即灌水或給食，避免錠劑滯留食道造成潰瘍與狹窄。

僅保留給藥敏證實無其他口服選擇的深層 MRSP 病例，且絕不可單獨使用，單用會在數日內產生抗藥性。用藥前與用藥後每兩週檢驗 ALT/ALP，肝指數上升或出現黃疸立即停藥。強效肝酵素誘導劑，會降低多種併用藥血中濃度；尿液、淚液與唾液變橘紅色屬正常現象。