最後更新：2026年10月1日
由第一型貓疱疹病毒 (FHV-1) 引起的高度傳染性上呼吸道與眼部感染。感染後終生潛伏於三叉神經節，緊迫時可再活化。為貓上呼吸道感染最重要的病原之一。
全球分佈，為貓上呼吸道感染最常見病因之一 (與 FCV 並列)。多貓環境盛行率極高。約 80-90% 的感染貓成為終生潛伏帶原者。緊迫 (寄宿、搬家、疾病、類固醇使用) 可觸發再活化與排毒。幼貓 (6 週-6 月齡) 症狀最嚴重。
新生幼貓全身性疱疹感染為急症，死亡率極高。嚴重鼻塞導致持續不進食 >48 小時需緊急放置餵食管 (肝脂肪變性風險)。角膜穿孔需緊急眼科處理。嚴重結膜黏連 (symblepharon) 在形成早期 (24-48 小時內) 需嘗試剝離以保留眼球功能。
目前貓 FHV 最有效的全身性抗病毒藥物，經 penciclovir 活化後抑制病毒 DNA 聚合酶。貓對其代謝為非線性，低於 40 mg/kg 血中濃度常不足。安全性高（偶見輕微腎氮血症、白血球變化）。嚴重眼部或全身症狀時首選，療程至少 7-14 天，眼部病變可延長至病灶癒合後數日
局部抗病毒，BID 給藥即有效（優於需 q4-6h 的 idoxuridine、trifluridine）。結膜炎與樹突狀角膜潰瘍的局部首選之一。需院內調配，長期使用可能引起結膜刺激或鼻淚管狹窄。全身性 cidofovir 對貓有腎毒性，僅限眼用
理論基礎為與精胺酸競爭而抑制病毒複製。2015 年系統性回顧結論為缺乏支持證據，收容所族群甚至可能惡化上呼吸道症狀，不建議作為常規；僅在飼主已長期使用且個體反應良好時延續。不可取代 famciclovir
繼發性細菌感染與可能併發的 Chlamydia felis、Mycoplasma felis 首選。貓給藥後必須立即餵食或灌服 6 毫升清水，避免食道炎與食道狹窄；建議使用液劑或膠囊後追水
膿性眼鼻分泌物、發燒或 CBC 顯示嗜中性球增多時的替代選擇。適口性佳、可用於幼貓。不涵蓋 Chlamydia 與 Mycoplasma，懷疑此二者時改用 doxycycline
口腔潰瘍與角膜潰瘍的鎮痛，維持進食意願是本病的關鍵治療目標。經口腔黏膜 (OTM) 吸收佳，適合居家給藥。貓對 NSAID 耐受性差且脫水時腎毒性風險高，急性期優先選 opioid 而非 NSAID
嗅覺喪失導致的食慾廢絕使用。經皮劑型避免刺激口腔潰瘍。過量可見叫喊、躁動、高血壓與心搏過速，不可與 selegiline 等 MAOI 併用
建議：以等張晶體液依脫水百分比在 12-24 小時內矯正並補足維持量；幼貓需保溫並添加葡萄糖。僅低血容性休克時分次 bolus 並重新評估
速率：維持量每日 40-60 mL/kg；休克時 10-20 mL/kg 分次 bolus
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Buprenorphine 口腔與角膜潰瘍鎮痛，維持進食意願。貓脫水時 NSAID 腎毒性風險高，急性期以 opioid 取代 NSAID | 貓：0.01-0.03 mg/kg IV/IM 或 OTM q6-8h | q6-8h | IV/IM/OTM | 首選 |
| Maropitant 用於伴隨噁心、流涎或吞嚥大量鼻分泌物而作嘔的個體，兼具內臟鎮痛效果，有助恢復自主進食。皮下注射有刺痛感，冷藏後給予可減輕 | 貓：1 mg/kg SC q24h | q24h | SC | 次選 |
| Ampicillin-Sulbactam 口腔潰瘍或嚴重鼻塞而無法口服給藥時的繼發細菌感染用藥；可進食後改回口服 amoxicillin-clavulanate 或 doxycycline。不涵蓋 Chlamydia 與 Mycoplasma | 貓：20-30 mg/kg IV q8h | q8h | IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Famciclovir 目前貓 FHV 最有效的全身性抗病毒藥物。低於 40 mg/kg 常達不到有效血中濃度。療程至少 7-14 天 | 貓：40-90 mg/kg PO BID-TID（首選 90 mg/kg PO BID） | BID | 首選 |
| Doxycycline 繼發細菌感染與併發 Chlamydia felis、Mycoplasma felis 首選。給藥後必須追餵食物或少量清水，避免食道狹窄 | 貓：10 mg/kg PO SID（或 5 mg/kg PO BID） | SID | 首選 |
| Amoxicillin-Clavulanate 膿性分泌物合併發燒時的替代抗生素，適口性佳。不涵蓋 Chlamydia 與 Mycoplasma | 貓：12.5-25 mg/kg PO BID | BID | 次選 |
| Mirtazapine 嗅覺喪失造成食慾廢絕時使用。口腔潰瘍者選經皮劑型。過量可見躁動、叫喊與心搏過速 | 貓：1.88 mg/cat PO q24h；經皮軟膏 2 mg/cat 塗抹耳廓 q24h | q24h | 次選 |
| L-Lysine 系統性回顧不支持常規使用，收容所族群可能反而惡化症狀。不可取代 famciclovir | 貓：幼貓 250 mg/cat PO SID-BID、成貓 500 mg/cat PO BID | BID | 條件性 |
監測頻率：住院 q4-6h；居家每日早晚各一次
[1]ABCD Guidelines on Feline Herpesvirus Infection
[2]Antiviral Therapy for Feline Herpesvirus Infections
需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 體溫 | >40.5°C（持續高燒）或 <37.0°C（幼貓低體溫，敗血症或全身性疱疹感染前兆） | 高燒先評估脫水與繼發細菌感染，採血後給予廣效抗生素並物理降溫；低體溫者同步主動保暖並給予加溫過的等張晶體液靜脈輸液（勿輸冷液），體溫回升至 37.5°C 以上前不予經口或餵管餵食（低體溫腸道蠕動停滯），並立即測血糖 |
| 24 小時進食量與體重 | 完全不進食超過 48 小時，或住院期間體重下降超過原體重的 5% | 先確認並解除鼻塞（霧化＋鼻腔清潔＋加熱氣味重的食物），仍不進食即放置鼻食道管或食道餵管，不要等到出現肝脂肪變性；同時給予鎮痛與食慾促進劑 |
| 角膜螢光素染色深度（每日雙眼） | 潰瘍深達基質一半以上、出現後彈力層膨出 (descemetocele)、角膜融解 (malacia) 或前房積膿 | 立即停用任何含類固醇眼藥，加上抗膠原酶治療（自體血清眼藥）與局部抗生素，並在 24 小時內轉診眼科評估結膜瓣或角膜移植；穿孔為手術急症 |
| 呼吸速率與型態（含 SpO2） | 靜止呼吸速率每分鐘超過 40 次、張口呼吸、腹式呼吸，或 SpO2 低於 94% | 給氧並降低操作緊迫，拍胸腔 X 光鑑別繼發性細菌性肺炎（幼貓與全身性感染常見）；確認是上呼吸道阻塞而非下呼吸道疾病後，加強霧化與鼻腔清潔 |
| 脫水程度與體液狀態 | 估計脫水超過體重的 8%、皮膚張力延遲、CRT 超過 2 秒、黏膜乾燥 | 依脫水百分比計算補液量，以等張晶體液靜脈補充並在 12-24 小時內矯正；貓對容量過負荷敏感，補液中每 4-6 小時秤重並聽診肺部 |
| 幼貓血糖 | 低於 60 mg/dL（新生與離乳前幼貓不進食時常見） | 立即靜脈補糖並持續葡萄糖輸注，同時保溫；血糖過低合併低體溫與黃疸時，須警覺新生幼貓全身性疱疹感染（肝壞死、肺炎、DIC），預後極差 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：FHV-1 感染後終生潛伏，PCR 轉陰不代表清除，不以 PCR 作為治癒指標。長期目標為降低緊迫以減少再活化頻率、定期補強 FVRCP 疫苗、追蹤角膜後遺症（角膜斑痕、角膜黑壞死、乾眼症）與慢性鼻炎的生活品質
限制活動
室內隔離飼養，避免外出與接觸其他貓；角膜潰瘍期間須配戴頭套防止自我搔抓造成穿孔
期間：分泌物消失後再隔離一週；角膜潰瘍者至螢光素染色轉陰
多數免疫正常的成貓急性感染可在 2-3 週內恢復。幼貓症狀較嚴重，併發症風險較高。約 80-90% 感染貓成為終生潛伏帶原者，緊迫時可再活化。慢性眼部後遺症 (角膜斑痕、結膜黏連、乾眼症) 可永久影響視力。慢性鼻竇炎可能需長期管理。Famciclovir 的使用顯著改善了嚴重病例的預後。減少緊迫與適當環境管理可降低再活化頻率。
貓疱疹病毒感染 診斷流程
評估上呼吸道症狀與眼部表現，詢問疫苗史與壓力事件
螢光素染色評估角膜完整性，裂隙燈檢查角膜深層病變
結膜/咽喉拭子PCR檢測，必要時進行病毒分離
慢性或復發病例評估免疫功能與共病
來源：專家審閱