胃腸道基質腫瘤 Gastrointestinal Stromal Tumor

又稱GIST胃腸基質瘤

最後更新：2026年10月1日

胃腸道基質腫瘤（GIST）為起源於腸壁 Cajal 間質細胞（interstitial cells of Cajal）的間葉腫瘤，以 c-Kit（CD117）陽性為免疫組化特徵。犬隻GIST 為最常見的腸道間葉腫瘤。可為良性或惡性，標靶治療（酪胺酸激酶抑制劑）為重要治療選擇。

貓罕見

貓隻 GIST 罕見。

犬不常見

犬隻 GIST 為最常見的腸道間葉腫瘤（較平滑肌瘤/肉瘤更常見）。中老年犬好發。大腸與小腸均可發生。

病因 Etiology

腫瘤特性

起源於 Cajal 間質細胞（腸道起搏細胞）
c-Kit（CD117）陽性為特徵
c-Kit 受體突變導致持續活化

生物學行為

低有絲分裂指數者趨良性
高有絲分裂指數者有轉移潛力
肝臟為最常見轉移部位

臨床症狀 Clinical Signs

早期

慢性嘔吐或腹瀉
體重減輕
偶發腹部不適

進展期

腹部觸及腫塊
便血或黑便
腸阻塞
貧血
腹膜炎（穿孔時）

診斷 Diagnosis

主要檢測

腹部超音波— 腸壁源性腫塊。評估肝臟轉移。引導下細針穿刺可初步評估但確診需組織學。

組織病理學 + 免疫組化— 確診必須。c-Kit（CD117）陽性為 GIST 特徵。DOG-1 陽性。Desmin/SMA 陰性或弱陽性（與平滑肌腫瘤鑑別）。

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

手術切除為首要
標靶治療（酪胺酸激酶抑制劑）為重要輔助
不完全切除或轉移者標靶治療效果佳

一般處理

腸切除吻合術（廣範圍切除）
Toceranib（Palladia）2.75 mg/kg PO EOD（標靶治療，c-Kit 突變 GIST 反應率高）
Imatinib 5-10 mg/kg PO q24h（人類 GIST 藥物，犬隻初步報告有效）
定期追蹤影像學監測

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：LRS 或 Plasmalyte，矯正脫水 (deficit) + 維持量 + 持續損失量

類型：LRS

監測項目 Monitoring

監測頻率：每日評估

📌 水合狀態 (Hydration)📌 嘔吐/腹瀉頻率📌 體重📌 白蛋白 (Albumin)📌 糞便品質

特殊檢測：

腹部超音波組織病理學 + 免疫組化

處置程序 Procedures

•腸切除吻合術（廣範圍切除）
•Toceranib（Palladia）2.75 mg/kg PO EOD（標靶治療，c-Kit 突變 GIST 反應率高）
•Imatinib 5-10 mg/kg PO q24h（人類 GIST 藥物，犬隻初步報告有效）
•定期追蹤影像學監測

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•腹部超音波
•組織病理學 + 免疫組化

臨床提醒 Clinical Reminders

⛔

CONTRAINDICATION—嘔吐犬貓切勿口服給藥 — 增加吸入性肺炎風險

參考文獻

[1]The Ca2+-activated chloride channel ANO1/TMEM16A: An emerging therapeutic target for epithelium-originated diseases?

[2]A case of gastrointestinal stromal tumor with epithelioid-like morphology in a guinea pig (Cavia porcellus).

[3]Endoscopic versus laparoscopic resection of gastrointestinal stromal tumors at the esophagogastric junction using propensity score matching analysis.

[4]Robotic-Assisted Thoracoscopic (RATS) Enucleation of Esophageal Mesenchymal Tumors and Foregut Cysts.

半緊急 Semi-Urgent

建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

預後 Prognosis

手術完全切除後預後良好，中位存活時間可達 1-3 年。低有絲分裂指數者預後更好。Toceranib 標靶治療對不完全切除或轉移性 GIST 有明顯效果。c-Kit exon 11 突變者對標靶治療反應最佳。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

胃腸道基質瘤診斷流程

初步評估

評估腸道腫塊相關症狀

慢性嘔吐或腹瀉腹部可觸及腫塊體重減輕偶見消化道出血

影像學檢查

進行腹部超音波評估腫塊特徵

腸壁或胃壁腫塊腫塊向漿膜面突出為主腫塊內部可能壞死區域淋巴結評估

細胞學與活檢

進行細針抽吸或手術活檢

梭形細胞腫瘤需與平滑肌瘤/肉瘤鑑別免疫組織化學c-Kit（CD117）陽性DOG1標記陽性

分期與手術規劃

進行全身分期評估手術方案

肝臟和腹膜轉移評估胸部X光手術切除為首選治療有絲分裂指數評估預後

來源：專家審閱

臨床重點 Clinical Pearls

💡犬胃腸道間葉性腫瘤中 GIST 最常見，免疫組化（KIT/CD117）是與平滑肌瘤區分的關鍵

💡Toceranib（Palladia）是目前獸醫領域唯一核准的 KIT 標靶口服藥物

💡GIST 的生物學行為從良性到高度惡性不等，有絲分裂指數是最重要的預後指標之一

💡大腸和盲腸是犬 GIST 最好發的部位，與人類（胃為主）不同

追蹤監控 Monitoring

📋術後每 2-3 個月腹部超音波追蹤局部復發和遠處轉移
📋使用 TKI 時每 2-4 週 CBC 和生化監測（骨髓抑制、肝腎毒性）
📋體重和食慾追蹤
📋TKI 治療期間注意 GI 副作用（腹瀉、嘔吐、食慾下降）

胃腸道基質腫瘤 Gastrointestinal Stromal Tumor

又稱GIST胃腸基質瘤

最後更新：2026年10月1日

貓罕見

貓隻 GIST 罕見。

犬不常見

犬隻 GIST 為最常見的腸道間葉腫瘤（較平滑肌瘤/肉瘤更常見）。中老年犬好發。大腸與小腸均可發生。

診斷 Diagnosis

主要檢測

腹部超音波— 腸壁源性腫塊。評估肝臟轉移。引導下細針穿刺可初步評估但確診需組織學。

組織病理學 + 免疫組化— 確診必須。c-Kit（CD117）陽性為 GIST 特徵。DOG-1 陽性。Desmin/SMA 陰性或弱陽性（與平滑肌腫瘤鑑別）。

治療 Treatment

治療原則

手術切除為首要
標靶治療（酪胺酸激酶抑制劑）為重要輔助
不完全切除或轉移者標靶治療效果佳

一般處理

腸切除吻合術（廣範圍切除）
Toceranib（Palladia）2.75 mg/kg PO EOD（標靶治療，c-Kit 突變 GIST 反應率高）
Imatinib 5-10 mg/kg PO q24h（人類 GIST 藥物，犬隻初步報告有效）
定期追蹤影像學監測

診斷流程 Diagnostic Algorithm

胃腸道基質瘤診斷流程

初步評估

評估腸道腫塊相關症狀

慢性嘔吐或腹瀉腹部可觸及腫塊體重減輕偶見消化道出血

影像學檢查

進行腹部超音波評估腫塊特徵

腸壁或胃壁腫塊腫塊向漿膜面突出為主腫塊內部可能壞死區域淋巴結評估

細胞學與活檢

進行細針抽吸或手術活檢

梭形細胞腫瘤需與平滑肌瘤/肉瘤鑑別免疫組織化學c-Kit（CD117）陽性DOG1標記陽性

分期與手術規劃

進行全身分期評估手術方案

肝臟和腹膜轉移評估胸部X光手術切除為首選治療有絲分裂指數評估預後

來源：專家審閱

臨床重點 Clinical Pearls

💡犬胃腸道間葉性腫瘤中 GIST 最常見，免疫組化（KIT/CD117）是與平滑肌瘤區分的關鍵

💡Toceranib（Palladia）是目前獸醫領域唯一核准的 KIT 標靶口服藥物

💡GIST 的生物學行為從良性到高度惡性不等，有絲分裂指數是最重要的預後指標之一

💡大腸和盲腸是犬 GIST 最好發的部位，與人類（胃為主）不同

病因 Etiology

腫瘤特性

生物學行為

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

初步評估

影像學檢查

細胞學與活檢

分期與手術規劃

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

病因 Etiology

腫瘤特性

生物學行為

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

一般處理

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

初步評估

影像學檢查

細胞學與活檢

分期與手術規劃

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

參考文獻