最後更新：2026年10月1日
犬貓最常見的慢性腸病之一，定義為持續或反覆三週以上的嘔吐、下痢、體重減輕，且腸道黏膜切片可見淋巴球-漿細胞、嗜酸性、肉芽腫性或中性球性炎症細胞浸潤，並已排除寄生蟲、感染、胰外分泌不足與腫瘤等次發原因。好發於中年犬與中老年貓；嚴重者併發蛋白流失性腸病造成低白蛋白血症與腔室積液，貓則須與小細胞腸道淋巴瘤鑑別，因此組織病理確診與分型直接決定治療策略與預後。
中老年貓常見。淋巴球-漿細胞性腸炎最常見。常與胰臟炎、膽管炎並存 (triaditis)。需與小腸淋巴瘤鑑別。
常見於中年犬。GSD、Basenji、Soft-Coated Wheaten Terrier、Shar-Pei 好發蛋白流失性腸病 (PLE)。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
一線免疫抑制，須在完成飲食試驗與組織病理確診後才開始。貓一律使用 prednisolone（貓將 prednisone 轉換為活性型的效率差）。長期使用注意醫源性庫欣、糖尿病（貓風險高）、消化道潰瘍；治療期間禁止併用任何 NSAID，兩者合併會顯著提高胃腸道潰瘍與穿孔風險
局部作用皮質類固醇，肝首過效應約 80-90%，全身副作用較少，適合已有糖尿病、胰臟炎或無法耐受 prednisolone 全身性副作用者。仍會抑制 HPA 軸，ACTH 刺激試驗結果會受影響；不可與 prednisolone 疊加使用
用於類固醇反應不佳的難治型，以及貓低度（小細胞）腸道淋巴瘤，須與 prednisolone 併用。屬烷化劑，投藥須戴手套、藥錠不可剝半；治療前 2 個月每 2 週、之後每 1-2 個月追蹤 CBC，中性球 <1.5×10⁹/L 或血小板 <100×10⁹/L 即停藥並減量重新開始
類固醇無效或無法耐受類固醇之難治型 IBD 的二線選擇。使用前確認貓的 FeLV/FIV 與弓蟲血清學狀態並禁餵生食（免疫抑制期間有弓蟲活化風險）；監測感染、齒齦增生、嘔吐；與 ketoconazole 併用雖可減量但須監測血中濃度
僅在懷疑抗生素反應性腸病時短期使用 5-7 天，不作為 IBD 的長期用藥——長期投與會加重菌群失衡並降低糞便菌相多樣性。每日總量過高或療程過長可致中樞神經毒性（前庭性共濟失調、眼球震顫、癲癇），貓對此更敏感。出現神經症狀應立即停藥並給予支持治療（輸液、保溫、防止自傷），多數在停藥後數日至兩週內恢復；犬可依文獻（Evans et al. JVIM 2003）以 diazepam 縮短恢復時間，貓不可比照使用連續口服 diazepam——貓反覆口服 diazepam 與特異體質性猛爆性肝壞死有明確關聯（Center et al. 1996），常致命，貓僅在出現活動性癲癇發作時單次靜脈給予 benzodiazepine 控制發作，不接續口服療程
血清 cobalamin <200-250 ng/L 即應補充；缺乏本身會造成絨毛萎縮與治療反應不佳，未補足時免疫抑制常「看似無效」。口服每日高劑量已證實同樣可矯正血中濃度，可作為皮下注射的替代。補充後 1 個月複驗，並同步評估葉酸判讀近端小腸功能
建議：LRS 或 Plasmalyte，矯正脫水 (deficit) + 維持量 + 持續損失量
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Maropitant NK-1 拮抗劑，慢性腸病住院期間控制嘔吐與內臟不適的首選；靜脈給予需緩慢推注 1-2 分鐘減少注射痛。止吐可減少吸入性肺炎風險並讓病患願意進食 | 犬貓皆 1 mg/kg | SID | SC 或 IV | 首選 |
| Cyanocobalamin (Vitamin B12) 慢性腸病住院時即應抽血測 cobalamin 並開始補充；缺乏未矯正會讓後續免疫抑制看似無效。水溶性維生素安全範圍大，過量以尿排除 | 犬 50 μg/kg（小型犬約 250 μg/隻、大型犬至 1500 μg/隻）；貓 250 μg/cat | 每週一次 × 6 次，之後每 2-4 週一次 | SC | 首選 |
| Dexamethasone sodium phosphate 僅在已完成切片確診、但病患嘔吐無法口服類固醇時作為過渡，接手的是口服 prednisolone 的免疫抑制劑量，因此劑量必須依效價換算到等效；若只換算到抗發炎劑量會免疫抑制不足，臨床上常被誤判為「類固醇無效」而錯誤升級到 chlorambucil 或 ciclosporin。dexamethasone 的消化道潰瘍性高於 prednisolone，本病患已有腸道黏膜發炎甚至糜爛，應盡早（可耐受口服時立即）轉回口服 prednisolone，不宜長期以針劑維持。禁止與任何 NSAID 併用（消化道潰瘍與穿孔風險） | 犬貓皆 0.2-0.3 mg/kg（dexamethasone 抗發炎效價約為 prednisolone 的 7.5 倍，此劑量約等於 prednisolone 1.5-2 mg/kg/day 的免疫抑制劑量） | SID | IV 或 SC | 條件性 |
| Ondansetron 5-HT3 拮抗劑，單用 maropitant 仍持續嘔吐時併用，兩者機轉不同可安全合併 | 犬 0.5-1 mg/kg；貓 0.5 mg/kg | Q8-12H PRN | IV 緩慢推注 | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Prednisolone 一線免疫抑制，須確診後才開始，有反應後每 2-3 週減量 25%。貓一律使用 prednisolone（非 prednisone）。治療期間禁止併用任何 NSAID | 犬 1 mg/kg PO BID（即 2 mg/kg/day 分兩次），>25 kg 大型犬改以 30-40 mg/m² 換算；貓 1-2 mg/kg PO BID 起始 | BID | 首選 |
| Budesonide 局部作用皮質類固醇，肝首過效應高，全身副作用較少，適合已有糖尿病或胰臟炎者。不可與 prednisolone 疊加 | 犬 3 mg/m² PO SID（小型犬約 1 mg/隻）；貓 1 mg/cat PO SID | SID | 首選 |
| Chlorambucil 用於難治型與貓低度腸道淋巴瘤，與 prednisolone 併用。烷化劑須戴手套投藥，定期追蹤 CBC，中性球或血小板下降即停藥 | 貓 2 mg/cat PO 每 48-72 小時一次；犬 4-6 mg/m² PO 隔日 | 依醫囑 | 首選 |
| Metronidazole 僅短期 5-7 天用於疑似抗生素反應性腸病，長期使用會加重菌群失衡。過量或長療程可致中樞神經毒性（前庭失調、眼球震顫、癲癇），貓更敏感 | 犬 10-15 mg/kg PO BID；貓 10 mg/kg PO SID | BID (犬) / SID (貓) | 條件性 |
監測頻率：每日評估
[1]WSAVA Gastrointestinal Standardization Group — Histopathological Standards
[2]ACVIM consensus statement guidelines on diagnosing and distinguishing low-grade neoplastic from inflammatory lymphocytic chronic enteropathies in cats.
需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
狗貓的腸道長期反覆發炎，導致嘔吐、拉肚子和體重下降，需要長期配合飲食和藥物來控制。
預後依治療反應分層差異極大。食物反應性腸病預後最佳，約占慢性腸病犬的 50-65%，多數在飲食試驗開始後 1-2 週內即明顯改善，長期常可單靠處方飲食維持而不需藥物。類固醇反應性 IBD 多數可良好控制，但屬需要數月至終生管理的慢性病，減量或停藥後復發率高，約三分之一的病例需要長期低劑量維持。血清白蛋白 <2 g/dL 與 CCECAI/FCEAI 高分是公認的負面預後因子；長期追蹤研究中約一成以上的慢性腸病犬最終因控制不良而死亡或安樂死，蛋白流失性腸病是主要死因（血栓栓塞、腔室積液、惡病質）。貓的低度（小細胞）腸道淋巴瘤以 chlorambucil 併 prednisolone 治療的臨床反應率可達 90% 以上，中位存活期約 2 年（文獻報告中位數約 700 天），因此貓的 IBD 追蹤必須定期重新評估是否已轉變為淋巴瘤。治療前應向飼主說明：目標是長期控制與維持體重、白蛋白與生活品質，而非根治。
發炎性腸病 診斷流程
詢問慢性嘔吐腹瀉、體重減輕病史
基本篩檢排除其他原因
腸壁厚度與淋巴結評估
無警訊徵象者先做治療試驗分型，同時補足 cobalamin；這一步能在內視鏡前分辨出佔多數的食物反應性腸病
治療試驗無效或一開始即有 PLE 等警訊時執行，取得組織病理確診與分型
來源：專家審閱