最後更新：2026年10月1日
胃黏膜缺損深達黏膜肌層或更深的病變，可引起嘔血、黑便及腹膜炎 (穿孔時)。常見原因包括 NSAIDs 使用、腫瘤 (肥大細胞瘤、胃泌素瘤)、肝腎疾病及壓力。
貓對 NSAIDs 極度敏感，低劑量即可引起胃潰瘍。腎衰竭相關尿毒性胃炎為貓的常見原因。
NSAIDs (尤其 ibuprofen、aspirin 人用劑量) 為最常見藥物性原因。肥大細胞瘤伴高組織胺血症為重要腫瘤性原因。大型犬腸繫膜淋巴瘤或肝臟疾病亦可引起。
胃穿孔致急性腹膜炎為外科急症。急性大量嘔血需緊急輸血及靜脈 PPI。休克時積極液體復甦。穿孔手術前開始廣效抗生素。NSAIDs 中毒需立即催吐 (若近期攝入) 及活性碳。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
質子幫浦抑制劑 (PPI)，胃潰瘍一線用藥，抑酸效果優於 H2 拮抗劑。ACVIM 2018 胃腸保護劑共識建議治療潰瘍以 BID 給予；餐前給藥，腸溶劑型勿壓碎。使用超過 3-4 週者停藥前逐步減量以免反彈性泌酸；不建議與 famotidine 併用
注射型 PPI，無法口服時使用（嚴重嘔吐、嘔血、術後）。犬貓治療活動性潰瘍出血皆需 q12h 才能穩定達到胃內 pH 目標（ACVIM 2018 胃腸保護劑共識）；可耐受口服後轉換為 omeprazole
黏膜保護劑，與潰瘍面蛋白質結合形成保護膜並吸附胃蛋白酶。需空腹給予，錠劑可碾碎加水成懸液；會干擾其他口服藥（含 PPI、抗生素）吸收，需間隔 2 小時。主要副作用為便秘
前列腺素 E1 類似物，補回 NSAIDs 抑制的保護性前列腺素。證據主要來自 aspirin 相關黏膜損傷的「預防」；對其他 NSAID 造成的胃腸損傷在犬貓尚未被證實，對十二指腸潰瘍效果較差，不可取代 PPI 作為既有潰瘍的主要治療。孕畜禁用（子宮收縮、流產），懷孕飼主勿徒手接觸；常見副作用為腹瀉與腹部絞痛
H2 受體拮抗劑，抑酸效果不如 PPI，僅用於輕度病例或無 PPI 可用時。犬連續使用約 2 週即出現耐受性 (tachyphylaxis)；貓快速靜脈推注可致溶血；腎衰竭需減量。不建議與 PPI 併用
NK1 受體拮抗劑止吐，減少嘔吐對潰瘍面的機械刺激與再出血。IV 需緩慢推注 1-2 分鐘，SC 注射液冷藏可減輕刺痛；給藥前先排除穿孔/阻塞以免掩蓋腹部徵象；連續使用以 5 天為限
穿孔後腹膜炎的經驗性廣效抗生素，涵蓋革蘭氏陽性菌、厭氧菌與部分革蘭氏陰性菌；依腹水培養結果調整，革蘭氏陰性覆蓋不足時加用 fluoroquinolone（貓需注意視網膜毒性）。未穿孔的單純胃潰瘍不需抗生素
建議：LRS 或 Plasmalyte，矯正脫水 (deficit) + 維持量 + 持續損失量；失血性休克時等張晶體液分次快速輸注並每次重新評估，血容量補足後仍貧血或低血壓即輸血
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Pantoprazole 注射型 PPI，無法口服時使用（嚴重嘔吐、嘔血、術後）；犬貓治療活動性潰瘍出血皆需 q12h 才能穩定達到胃內 pH 目標；可耐受口服後轉換為 omeprazole | 犬 1 mg/kg IV q12h（緩慢輸注 15 分鐘）；貓 1 mg/kg IV q12h（緩慢輸注 15 分鐘；僅短療程、無活動性出血時可 q24h） | BID | IV | 首選 |
| Maropitant NK1 止吐劑，IV 緩慢推注 1-2 分鐘；給藥前先排除穿孔以免掩蓋腹部徵象；連續使用以 5 天為限 | 犬 1 mg/kg SC/IV SID；貓 1 mg/kg SC/IV SID | SID | IV/SC | 首選 |
| Famotidine 僅無注射型 PPI 可用時的替代抑酸；不與 PPI 併用；犬連續使用約 2 週即出現耐受性；貓快速靜脈推注可致溶血 | 犬 0.5-1 mg/kg IV BID；貓 0.5-1 mg/kg IV SID-BID（稀釋並緩慢推注 5 分鐘以上） | BID（貓 SID-BID） | IV | 次選 |
| Ampicillin-sulbactam 僅穿孔/敗血性腹膜炎時，術前開始；依腹水培養結果調整 | 犬貓皆 30 mg/kg IV q8h | q8h | IV | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Omeprazole 質子幫浦抑制劑 (PPI)，胃潰瘍一線用藥；餐前給藥，腸溶劑型勿壓碎；使用超過 3-4 週者停藥前逐步減量 | 犬 1 mg/kg PO BID；貓 0.7-1 mg/kg PO BID | BID | 首選 |
| Sucralfate 黏膜保護劑，空腹給予；需與其他口服藥（含 PPI）間隔 2 小時 | 犬 500-1000 mg/dog PO TID（體重 <20 kg 500 mg、≥20 kg 1000 mg）；貓 250 mg/cat PO BID-TID | TID（貓 BID-TID） | 首選 |
| Misoprostol 前列腺素 E1 類似物，主要用於 aspirin／NSAID 相關黏膜損傷的預防，不可取代 PPI 作為既有潰瘍的主要治療；孕畜禁用，懷孕飼主勿徒手接觸 | 犬 2-5 μg/kg PO TID；貓 5 μg/kg PO TID（貓資料有限，需監測腹瀉） | TID | 條件性 |
監測頻率：急性出血期 q6-12h，穩定後每日
[1]ACVIM consensus statement: Support for rational administration of gastrointestinal protectants to dogs and cats
[2]Gastroduodenal ulceration in dogs: retrospective study of 43 cases and literature review
[3]Feline gastric pneumatosis.
[4]From theory to therapy: a One Health approach guides current and future acid suppressant use in veterinary medicine.
需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
藥物性胃潰瘍停藥後加 PPI 治療預後良好，多數 2-4 週癒合。腫瘤性潰瘍取決於腫瘤類型及分期。胃穿孔伴敗血性腹膜炎經及時手術與感染源控制，出院存活率約 50-70%（死亡率約 30-50%）；術前低血壓、低白蛋白、高乳酸與延遲手術為主要負面預後因子。腎衰竭相關尿毒性胃炎需控制腎臟疾病。肥大細胞瘤引起的胃潰瘍需同時控制腫瘤及胃酸分泌。
胃潰瘍 診斷流程
病史（NSAIDs/皮質類固醇用藥、慢性腎病、肥大細胞瘤）與嘔血、黑便、腹痛的理學評估，先判斷有無休克或穿孔徵象
評估失血程度、腎肝功能與凝血，區分消化道出血與原發性凝血異常
腹部超音波評估胃壁、腹腔積液與肝脾腫瘤；X 光排除游離氣體（穿孔）
上消化道內視鏡直視潰瘍並多處切片，區分良性潰瘍與腫瘤性潰瘍
來源：專家審閱