最後更新：2026年10月1日
犬隻急性發作的嚴重血便與嘔吐，以極度血容比 (PCV) 上升與血性下痢為特徵。現正式命名為急性出血性下痢症候群 (AHDS)。病因尚未完全釐清，但與 Clostridium perfringens 產毒株及腸道黏膜屏障急性崩潰密切相關。為犬隻常見的急診。
貓隻極罕見。類似的急性出血性下痢在貓應考慮 FPV、FeLV 相關腸病或其他病因。
小型犬好發（Miniature Schnauzer、Toy Poodle、Miniature Poodle、Yorkshire Terrier、Maltese、Cavalier King Charles Spaniel）。2-4 歲中年犬最常見。無明顯性別差異。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
積極液體復甦是本病最重要的治療，目標是把偏高的 PCV 拉回正常並回復灌流。貓對容積過載耐受性遠低於犬，每次推注後須聽診心肺、重測體重。TP 偏低時搭配膠體或血漿維持膠體滲透壓
止吐首選，NK1 受體拮抗劑，亦有內臟止痛效果。犬貓劑量相同；SC 給藥有明顯刺痛感，藥品冷藏後注射可減輕不適。連續使用一般不超過 5 天
針對 Clostridium perfringens 的覆蓋。近年證據顯示非重症病例不需抗生素，且會加重腸道菌群失衡與延長恢復，僅用於敗血症風險族群。貓對 metronidazole 神經毒性較敏感，日總量勿超過 25 mg/kg 且避免長期給予
懷疑敗血症（發燒或低體溫、核左移、低白蛋白、乳酸升高）時加入的廣效抗生素。需加強革蘭氏陰性與厭氧覆蓋時改用 ampicillin-sulbactam 或併用第三代 cephalosporin
靜脈質子幫浦抑制劑，僅在嚴重嘔吐或疑似上消化道出血（吐血、黑便）時使用。ACVIM 2018 胃保護劑共識指出 PPI 每日一次給藥在犬與貓皆無法達到足夠的抑酸效果，應改為每 12 小時給藥；犬與貓的每公斤劑量與給藥間隔並無差異。抑酸效果需 2-3 天才達高原期，症狀緩解後逐步減量停藥以免反彈性胃酸分泌
提供膠體滲透壓與凝血因子支持。AHDS 的低白蛋白源自腸道蛋白流失，單靠晶體液復甦會進一步稀釋白蛋白；懷疑 DIC 或 PT/aPTT 延長時亦為首選。輸注中監測體溫、心率與有無蕁麻疹、嘔吐等輸血反應
用於血糖 <60 mg/dL 的低血糖矯正，玩具犬種、迷你犬種與幼犬風險最高。未稀釋的 50% 葡萄糖為高滲液，直接快速推注會造成靜脈炎與紅血球溶解，務必稀釋後經大血管緩慢給予；矯正後每 2-4 小時重測血糖直到穩定
建議：晶體液 + 膠體液 (需要時)
速率：5-10 mL/kg/hr 初期
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Maropitant Maropitant 止吐 | 1 mg/kg | SID | IV | 首選 |
監測頻率：Q4-6H
[1]European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea
病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| PCV 與總蛋白 (TP) 配對判讀 | 入院 PCV >60% 併 TP <5.0 g/dL；或復甦過程中 PCV 掉到 <25% | 高 PCV 併低 TP 代表血漿仍持續滲入腸腔，維持等張晶體液復甦並每 4-6 小時同步重測 PCV 與 TP；若 PCV 反而降到 <25% 且血便未止，改判為真性失血而非血液濃縮，立即備血並評估輸全血 |
| 血漿乳酸 (Lactate) | >5 mmol/L，或液體復甦 6 小時後下降幅度 <50% | 代表低血容灌流尚未矯正，重新核算輸液總量並追加等張晶體液推注後重測；同步量血壓，收縮壓 <90 mmHg 或乳酸清除不良者升級為 ICU 照護，並篩查敗血症與 DIC |
| 血糖 (Glucose) | <60 mg/dL（玩具犬種、迷你犬種與幼犬風險最高） | Dextrose 50% 0.5 mL/kg IV 稀釋後緩慢推注，之後於輸液中加入 2.5-5% dextrose 持續供糖，並每 2-4 小時重測直到穩定 |
| 血鉀 (K+) | <3.0 mEq/L（持續嘔吐、厭食併大量輸液稀釋時最常見） | 依血鉀階梯把 KCl 加入輸液，靜脈補鉀速率不得超過 0.5 mEq/kg/h，補鉀後 12-24 小時重測；出現肌無力或心律不整時同步做 ECG |
| 血清白蛋白 (Albumin) | <2.0 g/dL；<1.5 g/dL 為膠體滲透壓崩潰界線 | 白蛋白 <2.0 g/dL 時避免繼續用大量晶體液稀釋，改以膠體支持並每日測體重、看有無周邊水腫；<1.5 g/dL 或已出現腹水、四肢水腫時輸注新鮮冷凍血漿 |
| 體溫與白血球核左移 (敗血症篩查) | 體溫 >39.5°C 或 <37.8°C，併 WBC >16,000 或 <6,000 /µL 且出現帶狀嗜中性球 | 符合即視為腸道細菌移位造成的敗血症，抽血培養後把原本的純支持治療升級為靜脈廣效抗生素，同時追蹤血壓、乳酸與凝血功能（PT/aPTT、血小板）以早期攔截 DIC |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔
適度活動
適度活動，避免進食後劇烈運動
期間：症狀改善後恢復正常
經積極液體治療，AHDS 預後良好，多數犬在 24-72 小時內臨床明顯改善。存活率 >90-95%（適當治療下）。死亡多因延遲就醫導致嚴重低血容量性休克、敗血症或 DIC。小型犬低血糖為重要致死因素。復發率約 10-15%，好發於有過第一次發作的小型犬。
出血性胃腸炎 診斷流程
評估急性血便與脫水程度
CBC及PCV/TP
排除其他急性出血性腸炎原因
液體復甦及臨床監測
來源：專家審閱