最後更新：2026年10月1日
繼發於慢性感染、腫瘤或免疫介導性疾病的非再生性正球性正色素性貧血，以 hepcidin 介導的鐵封存與紅血球生成抑制為核心病理機制。
貓同樣常見。常見原因包括慢性腎病 (CKD)、FIP、FeLV/FIV 相關慢性感染、腫瘤（淋巴瘤）、慢性口炎。CKD 貓的貧血常為 ACD 與 EPO 不足的混合機制。
犬最常見的非再生性貧血類型之一。任何年齡、品種均可發生。見於慢性感染（心絲蟲、Ehrlichia、真菌感染）、腫瘤（淋巴瘤、血管肉瘤等）、免疫介導性疾病（SLE、IMHA 慢性期、IBD）。
ACD 很少單獨構成急症（通常為輕至中度貧血）。但若 PCV 快速下降至 <15% 或出現嚴重組織低氧症狀（極度虛弱、呼吸窘迫、心搏過速、昏倒），需緊急輸血 (pRBC)。同時積極處理原發疾病急性惡化。注意排除合併急性出血或溶血等其他貧血機制。
原發疾病控制後，ACD 通常在數週至數月內自行改善。感染控制、腫瘤治療、免疫抑制等為實際治療方向
僅適用於合併 CKD 或 EPO 產生不足的情況。純 ACD 不建議使用。需監測 PCV（目標 30-40%）。可能產生抗 EPO 抗體（純紅血球再生不良）
僅用於合併真性缺鐵的混合型貧血（慢性失血 + ACD）。純 ACD 不可補鐵 — 鐵封存機制為宿主防禦策略（限制病原體利用鐵），盲目補鐵可能有害
嚴重貧血 (PCV <15%) 或臨床代償不足時。暫時措施，不解決根本問題。需交叉配血
建議：謹慎輸液，貧血患者避免過度稀釋
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Darbepoetin alfa (EPO )(補充) 僅適用於合併 CKD 或 EPO 產生不足的情況。純 ACD 不建議使用。需監測 PCV（目標 30-40%）。可能產生抗 EPO 抗體（純紅血球再生不良） | 犬/貓 1 μg/kg SC 每週一次（誘導期），穩定後每 2-3 週 | 依醫囑 | SC | 首選 |
| (pRBC)(輸血) 嚴重貧血 (PCV <15%) 或臨床代償不足時。暫時措施，不解決根本問題。需交叉配血 | 犬 10-15 mL/kg IV；貓 10 mL/kg IV | 依醫囑 | IV | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| 治療原發疾病（為核心策略） 原發疾病控制後，ACD 通常在數週至數月內自行改善。感染控制、腫瘤治療、免疫抑制等為實際治療方向 | 依原發疾病選擇適當治療方案 | 依醫囑 | 首選 |
| 鐵劑補充（僅特定情況） 僅用於合併真性缺鐵的混合型貧血（慢性失血 + ACD）。純 ACD 不可補鐵 — 鐵封存機制為宿主防禦策略（限制病原體利用鐵），盲目補鐵可能有害 | Ferrous sulfate 犬 5-10 mg/kg PO SID | SID | 首選 |
監測頻率：q6-8h（急性）；每次回診
[1]IRIS Treatment Recommendations for CKD
[2]Feline non-regenerative anemia: Diagnostic and treatment recommendations.
[3]Comparative analysis of oral and intravenous iron therapy in rat models of inflammatory anemia and iron deficiency.
[4]A fully human anti-BMP6 antibody reduces the need for erythropoietin in rodent models of the anemia of chronic disease.
需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：IMHA/ITP 每 2-4 週追蹤至穩定，免疫抑制劑逐步減量
限制活動
限制活動減少氧氣需求（嚴重貧血時），避免碰撞（血小板低下時）
期間：PCV/血小板穩定後漸進恢復
取決於原發疾病。原發疾病可治癒或有效控制時（如感染控制、腫瘤緩解），ACD 通常完全恢復。慢性不可治癒的原發疾病（晚期腫瘤、CKD）時，ACD 為持續性但通常穩定。ACD 本身極少導致致命性貧血。整體預後由原發疾病決定而非貧血本身。CKD 貓合併 ACD 與 EPO 不足時，EPO 補充可改善生活品質。
慢性病貧血 診斷流程
評估貧血徵象，確認慢性疾病存在
CBC與網織紅血球計數
區分慢性病貧血與缺鐵性貧血
治療原發疾病為根本
來源：專家審閱