最後更新：2026年10月1日
第一頸椎 (寰椎 C1) 與第二頸椎 (樞椎 C2) 之間的異常活動度增加，導致脊髓壓迫。為小型犬/玩具犬常見的先天性頸椎疾病。
貓罕見。多為外傷性或先天畸形。
好發於小型/玩具犬品種：Yorkshire Terrier、Chihuahua、Pomeranian、Toy Poodle、Maltese、Papillon。先天型通常 <2 歲發病。外傷型可見於任何品種與年齡。
建議：0.9% NaCl（避免低張液防腦水腫），維持量
類型：0.9% NaCl
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Prednisolone 急性期減少脊髓水腫。僅短期使用 | 0.5-1 mg/kg PO BID (短期 3-5 天) | BID | 首選 |
| Gabapentin 疼痛管理 | 5-10 mg/kg PO BID-TID | BID | 首選 |
| Methocarbamol 肌肉鬆弛劑，緩解頸部肌肉痙攣 | 15-44 mg/kg PO BID-TID | BID | 首選 |
監測頻率：每日記錄
[1]Case report: Atlantoaxial instability and subluxation in a dog with Ehlers-Danlos syndrome.
[2]Atlantoaxial instability secondary to Bartonella henselae osteomyelitis managed surgically by atlantoaxial instrumentation: A case report and systematic review.
病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：癲癇每 6 月抽血追蹤藥物濃度 + 肝功能
嚴格限制
嚴格限制活動 (cage rest / crate rest)，尤其 IVDD 術後
期間：IVDD 術後 6-8 週，癲癇穩定後可漸進恢復
保守治療成功率約 50%，復發與惡化風險高。手術固定成功率約 80-90%，術後多數犬可恢復正常或接近正常的功能。手術併發症包括植入物鬆脫或失敗 (約 10-30%)。幼犬手術預後優於成犬。急性嚴重四肢癱瘓或呼吸困難的預後較差。
寰樞椎不穩定 診斷流程
玩具犬幼犬頸痛和四肢共濟失調
中立位頸部側位X光（禁止屈曲位）
評估脊髓壓迫程度和骨骼結構
依症狀嚴重度選擇手術或保守治療
來源：專家審閱