最後更新：2026年10月1日
由犬瘟熱病毒 (CDV) 引起的高度傳染性多系統疾病，同時侵犯呼吸道、消化道、皮膚與中樞神經系統。好發於母源抗體消退後尚未完成基礎免疫的 3-6 月齡幼犬，以及收容所、繁殖場等群養環境；雪貂感受性極高且致死率接近 100%。病毒造成的淋巴球凋亡與免疫抑制使繼發性細菌感染難以控制，延遲出現的脫髓鞘性腦脊髓炎則是長期失能與安樂死的主因。
未疫苗接種幼犬 (3-6 月齡) 風險最高。收容所與流浪犬群中盛行率高。全球分佈。
雪貂高度感受性，致死率接近 100%。
癲癇重積或叢集發作時：第一步建立靜脈通路 (IV) 並立即測血糖；第二步給予 diazepam 0.5-1 mg/kg IV，必要時每 5-10 分鐘重複，最多 3 次； 第三步若仍未終止，以 levetiracetam 60 mg/kg IV 負荷，之後接續 phenobarbital 維持治療。嚴重呼吸困難先給氧穩定再照胸腔 X 光。 脫水與低血糖須同時矯正。⚠️ 已出現神經症狀者避免積極大量輸液，以免加重腦水腫；急性期不可接種改良活毒疫苗；有肝功能異常者慎用 phenobarbital。繼發性敗血症依敗血症流程處理。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
針對繼發性細菌感染（吸入性或支氣管肺炎、腸道菌轉位），非抗病毒治療。呼吸道症狀明顯或體溫過低時應提早使用； 院內感染或治療反應不佳時改以氣管沖洗／血液培養結果調整。腎功能不全者延長給藥間隔
止吐並減輕內臟不適，有助恢復自主進食。IV 快速推注可能造成低血壓；SC 注射有明顯疼痛，藥瓶冷藏後給予可減輕。 連續使用一般不超過 5 天，持續嘔吐應重新排除腸阻塞與電解質異常
矯正嘔吐、下痢與不進食造成的脫水與電解質流失。已出現神經症狀或間質性肺炎者避免過度輸液，以免加重腦水腫與肺水腫； 改採保守速率並以每日兩次秤體重與尿量作為調整依據
幼犬與雪貂在厭食合併腹瀉時極易低血糖。未稀釋的高張葡萄糖會造成靜脈炎與反彈性低血糖，必須稀釋後緩推； 推注後改以含 2.5-5% 葡萄糖的輸液維持，並每 4-6 小時複測血糖
神經型病例控制癲癇的主力藥物，多需長期至終身使用。給藥後 2 週測血中濃度（治療目標約 20-35 μg/mL）。 負荷過程中監測呼吸速率與血壓，出現呼吸抑制立即停止追加，並在每次追加前重新評估意識與瞳孔。 會造成鎮靜、共濟失調與多食多飲，初期不易與 CDV 腦炎本身的沉鬱區分；長期使用須每 6 個月追蹤肝指數
起效快、肝毒性低且藥物交互作用少，適合肝功能受損或需立即控制發作者；緩釋劑型不可磨粉。 CDV 腦炎的頑固性癲癇單用常不足，多與 phenobarbital 併用。腎臟排除為主，腎功能不全者減量
持續嘔吐、下痢與長期厭食是本病低血鉀的主因，低血鉀會加重肌無力與腸道蠕動遲緩。 不可 IV bolus；補鉀後 12-24 小時複測血鉀，並注意併存的低血鎂（低血鎂未矯正時低血鉀難以回升）
建議：平衡晶體液（LRS 或 Normosol-R），神經症狀者採保守速率
速率：2-3 mL/kg/hr
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Ampicillin-Sulbactam (繼發細菌感染) 涵蓋繼發性細菌性肺炎與腸道菌轉位；CDV 本身無抗病毒藥，抗生素僅針對次發感染 | 犬 22-30 mg/kg；雪貂 10-20 mg/kg | q8h | IV | 首選 |
| Maropitant (嘔吐時) IV 需緩慢推注 1-2 分鐘以免低血壓；連續使用一般不超過 5 天 | 犬與雪貂 1 mg/kg | q24h | IV/SC | 條件性 |
| Levetiracetam (癲癇重積時) 起效快、肝毒性低，適合肝功能未明或需立即止痙者 | 犬 60 mg/kg 負荷後 20 mg/kg | 負荷單次，之後 q8h | IV | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Phenobarbital (癲癇時) 神經型病例常需長期使用；起始 2 週後測血中濃度並定期追蹤肝指數 | 犬 2-3 mg/kg；雪貂 1-2 mg/kg | BID | 條件性 |
監測頻率：Q8-12H
需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 體溫（雙峰熱曲線） | >40.5°C（單次量到即需重新尋找繼發感染灶）、>41.0°C 需主動降溫，或 <37.0°C | 高溫先物理降溫並重新尋找繼發感染灶（胸腔 X 光、血液培養）；體溫過低視為敗血性休克前兆，立即主動保溫、 建立靜脈通路輸液復甦並升級抗生素涵蓋 |
| 絕對淋巴球數 (Absolute lymphocyte count) | <1,000/μL，或連續 48 小時未見回升 | 代表持續病毒血症與重度免疫抑制；維持嚴格隔離與院內感染防護，抗生素涵蓋不可提早降階， 每 24-48 小時追蹤 CBC 直到淋巴球回升 |
| 呼吸速率、呼吸型態與 SpO2 | SpO2 <94%（室內空氣）、呼吸速率持續 >40 次/分並出現費力呼吸或聽診濕囉音 | 立即給氧並拍攝胸腔 X 光確認繼發性細菌性肺炎；加做霧化與拍背排痰，反應不佳者經氣管沖洗採樣後 依培養與藥敏結果調整抗生素 |
| 神經學狀態與癲癇發作頻率 | 單次全身性發作超過 5 分鐘，或 24 小時內 ≥2 次發作（叢集發作／癲癇重積），或意識程度惡化 | 先建立靜脈通路並立即測血糖，給予靜脈抗癲癇藥物終止發作（劑量見用藥表）；發作控制後啟動維持型抗癲癇藥， 並重新與飼主討論神經預後 |
| 血糖 | <60 mg/dL（幼犬與雪貂厭食合併腹瀉時最常見） | 緩慢靜脈推注稀釋後的葡萄糖（劑量見用藥表），續以含糖輸液維持並每 4-6 小時複測； 同時排除敗血症與腸道菌轉位 |
| 體重變化與血鉀 | 24 小時內體重下降超過 5%，或 K+ <3.0 mEq/L | 重新計算脫水量與持續流失量並調整輸液速率；於輸液中補鉀並嚴守標準補鉀速率上限（見用藥表），補鉀後 12-24 小時複測血鉀，同時檢視是否併存低血鎂 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：追蹤 RT-PCR 確認病毒清除；神經症狀可延遲 1-3 個月出現，須持續回診評估並視情況長期抗癲癇治療與復健
限制活動
限制活動保存體力，隔離避免傳染
期間：感染控制後恢復
犬瘟熱是一種由病毒引起的高度傳染性疾病，主要透過飛沫傳播，會影響狗狗的呼吸道、消化道和神經系統。 這種疾病對幼犬特別危險，致死率很高，但好消息是透過定期接種疫苗可以有效預防。
犬整體死亡率約 50%，未接種疫苗的 3-6 月齡幼犬可達 80% 以上，雪貂則接近 100%。一旦出現神經症狀，死亡或因癲癇無法控制而安樂死的比例顯著上升， 存活者多遺留永久性肌陣攣、癲癇或行為異常。僅有呼吸道與消化道症狀、能在 1-2 週內清除病毒血症者，積極支持治療下存活率明顯較高。 神經症狀可在全身症狀緩解後 1-3 個月才出現，因此出院時不宜給予「已痊癒」的保證，建議至少追蹤 3 個月。 幼犬恢復後常見牙釉質發育不全。預防 (完整核心疫苗接種) 遠優於治療。
犬瘟熱 診斷流程
評估多系統症狀（呼吸道、消化道、神經），詢問疫苗史及接觸史
評估神經症狀（可與呼吸道/消化道症狀同時或延遲出現）
CDV RT-PCR（結膜拭子、血液、尿液）、包涵體尋找
確認繼發性細菌性肺炎、脫水與代謝異常程度，神經型病例加做腦脊髓液分析或腦部 MRI
結合臨床表現及實驗室結果確診，評估預後並與飼主討論長期照護
來源：專家審閱