最後更新：2026年10月1日
胰島素分泌不足或作用異常導致的慢性碳水化合物代謝障礙。犬多為免疫介導性 β 細胞破壞（類似人類第一型），貓則以胰島素阻抗合併 β 細胞功能障礙為主（類似人類第二型）。好發於中老年動物，犬未絕育母犬風險為公犬的兩倍，貓則以肥胖公貓最為常見。
多為第二型 (胰島素阻抗 + β 細胞功能障礙)。肥胖是最重要風險因子。約 30-50% 的貓可達到臨床緩解。
多為第一型 (免疫介導性 β 細胞破壞)。好發中老年犬 (平均 8-10 歲)。母犬發生率為公犬兩倍。好發品種包括 Miniature Poodle、Miniature Schnauzer、Samoyed、Australian Terrier。未絕育母犬因黃體期黃體素導致胰島素阻抗風險更高。
糖尿病酮酸中毒（DKA）與高滲透壓高血糖症候群為急症，需住院：先建立靜脈通路，以等張晶體液矯正脫水與灌流 1-2 小時（犬 10-20 mL/kg/h、貓 5-10 mL/kg/h），同步檢測血糖、血酮、血氣、電解質（K+、磷、Na+）並找出誘發共病（胰臟炎、泌尿道感染、庫欣、類固醇）；然後確認尿量後依血鉀滑動表補鉀（高血鉀或少尿者不補），血鉀 <3.5 mEq/L 時不可先開始胰島素；再開始 regular insulin CRI（獨立幫浦、與復水輸液分開給）或間歇 IM 方案，血糖以每小時 50-75 mg/dL 緩降，<250 mg/dL 時輸液加 dextrose 並持續胰島素至酮體清除，能進食後轉換長效胰島素。避免碳酸氫鈉（除非初步輸液後 pH 仍 <7.0），避免血糖與血鈉下降過快造成腦水腫，避免補鉀速率超過安全上限。胰島素過量低血糖：立即停用胰島素，稀釋 dextrose 靜脈推注後以含 dextrose 輸液維持（劑量見用藥表）。
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起始用低劑量，每次調整後 1-2 週依血糖曲線或連續血糖監測調整；Vetsulin 為 U-40 製劑，注射器規格必須相符；未絕育母犬需同時絕育以消除黃體素造成的胰島素阻抗
Glargine 與 PZI 緩解率較高，搭配低碳水飲食效果最佳；Glargine 為 U-100、ProZinc 為 U-40，注射器不可混用；達緩解後逐步減量，停藥後仍需定期監測復發
先輸液 1-2 小時矯正脫水且血鉀 ≥3.5 mEq/L 後才開始。速率調整（以上述 250 mL 配法、10 mL/h 起始為基準）：血糖 >250 mg/dL 維持 10 mL/h；200-250 mg/dL 降至 7 mL/h 並將病患輸液改加 2.5% dextrose；150-200 mg/dL 降至 5 mL/h；100-150 mg/dL 降至 5 mL/h 並改 5% dextrose；<100 mg/dL 暫停輸注、續給 5% dextrose 輸液並每小時覆測，血糖回升 >150 mg/dL 即恢復輸注。血糖目標每小時下降 50-75 mg/dL，下降 >75 mg/dL/h 時速率減半。酮體未清前不可長時間停用胰島素（酮體會再生成），應以 dextrose 支撐血糖而非停藥；能進食且酮體轉陰後轉換為長效胰島素
僅限貓，適用新診斷、無酮症、未曾使用胰島素且健康狀況良好者；用藥前與用藥初期須監測血酮（β-hydroxybutyrate），出現酮症、食慾不振或嘔吐即停藥並改胰島素（血糖正常型 DKA 風險）；DKA、胰臟炎、肝病、消瘦或曾用胰島素的貓禁用
胰島素與輸液會使血鉀急降；血鉀 <3.5 mEq/L 時先補鉀再開始胰島素，每 4-6 小時覆測，補鉀期間或 K+ <3.0 mEq/L 時 q2-4h 覆測並持續 ECG 監測。DKA 入院血鉀常因酸中毒把鉀推出細胞而呈假性正常甚至偏高，且可能合併急性腎損傷，故補鉀前必須確認尿量；禁止未稀釋推注。若同時補磷，potassium phosphate 提供的鉀當量要計入總量
血磷 <1.5 mg/dL 時使用，可預防溶血與肌無力；過量會導致低血鈣，需監測離子鈣；高血鈣、少尿性腎衰竭者禁用；與含鈣輸液（LRS）同管路會沉澱
未稀釋的 50% dextrose 高滲透壓會造成靜脈炎，周邊靜脈務必稀釋；補糖後 30-60 分鐘覆測血糖並找出低血糖原因，恢復胰島素時劑量下修 25-50%；居家可先以蜂蜜或糖漿塗抹牙齦後立即送醫
建議：非複雜性 DM 住院調整期：維持輸液 2 mL/kg/hr。DKA：以等張晶體液（0.9% NaCl 或 LRS/Plasma-Lyte）第 1-2 小時犬 10-20 mL/kg/h、貓 5-10 mL/kg/h（貓心肌病比例高，起始保守；低血容性休克時先給 1/4 shock dose 再重新評估），其後 12-24 小時補足缺水量加維持量；確認尿量後依血鉀滑動表加 KCl（見用藥表），血糖 <250 mg/dL 時改含 2.5-5% dextrose。胰島素 CRI 須另用獨立幫浦，不可併入本輸液
速率：非複雜性 DM 維持 2 mL/kg/hr；DKA 復水期犬 10-20 mL/kg/hr、貓 5-10 mL/kg/hr（第 1-2 小時），其後缺水量分 12-24 小時補足加維持量
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Regular Insulin（DKA 低劑量 CRI） 獨立幫浦、獨立管路，不可當作病患補液掛上去。輸液 1-2 小時且血鉀 ≥3.5 mEq/L 後才啟動，不可 bolus；目標降糖 50-75 mg/dL/hr，下降過快即速率減半；血糖 <250 mg/dL 時速率減半並將病患輸液改加 2.5-5% dextrose（速率調整表見治療用藥表） | 犬貓皆 0.05-0.1 U/kg/hr（配法：犬 2.2 U/kg、貓 1.1 U/kg 加入 250 mL 0.9% NaCl，先排掉約 50 mL 飽和管路，以 10 mL/hr 起始） | 持續輸注，血糖 Q1-2H | IV | 首選 |
| Regular Insulin（DKA 間歇 IM 方案） 無輸注幫浦時的替代方案（首選為上述 CRI）。輸液 1-2 小時且血鉀 ≥3.5 mEq/L 後才開始；血糖 <250 mg/dL 時輸液加 2.5-5% dextrose | 犬貓皆首劑 0.2 U/kg，之後 0.1 U/kg | Q1H 至血糖 <250 mg/dL，之後 Q4-6H | IM | 次選 |
| Potassium Chloride（DKA 補鉀） 稀釋於輸液中給予，禁止未稀釋推注。血鉀 >5.0 mEq/L 暫不添加，少尿／無尿者不補，先確認尿量並於 2-4 小時內複測；胰島素啟動後血鉀會驟降，重度低血鉀補充期間須持續 ECG 監測；同時補磷時 potassium phosphate 的鉀當量要計入總量 | 犬貓皆依血鉀滑動表加入輸液：3.6-5.0 mEq/L 加 20 mEq/L；3.1-3.5 加 28；2.6-3.0 加 40；≤2.5 加 60-80。輸注速率上限 0.5 mEq/kg/hr | 隨輸液持續給予，血鉀 Q4-6H；補鉀期間或 K+ <3.0 mEq/L 時 Q2-4H | IV | 首選 |
| 長效胰島素（犬 Lente/NPH；貓 Glargine/PZI） 非複雜性 DM 起始治療，或 DKA 酮體轉陰、能進食後由 regular insulin 轉換；注射器規格需與製劑相符（Vetsulin/ProZinc 為 U-40，Glargine 為 U-100） | 犬 0.25-0.5 U/kg（肥胖犬以理想體重計）；貓 0.25-0.5 U/kg（以理想體重計；血糖 >360 mg/dL 者用上限，起始每次不超過 2 U/cat） | BID | SC | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| SGLT2 抑制劑（Velagliflozin / Bexagliflozin） 僅限貓；限新診斷、無酮症、未曾使用胰島素且健康狀況良好者。用藥前與用藥初期須監測血酮（β-hydroxybutyrate），出現酮症、食慾不振或嘔吐即停藥並改胰島素（血糖正常型 DKA 風險）；DKA、胰臟炎、肝病、消瘦或曾用胰島素的貓禁用 | 貓：Velagliflozin（Senvelgo）1 mg/kg；Bexagliflozin（Bexacat）15 mg/cat（限體重 ≥3 kg 貓）；犬無適應症 | SID | 次選 |
監測頻率：Q4-6H (調整期)；DKA 血糖 Q1-2H、補鉀期間血鉀 Q2-4H
[1]AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats (2018)
[2]2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of diabetes mellitus in cats
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
毛孩的身體無法正常利用食物中的糖分來產生能量，導致血糖過高。需要每天打針控制血糖，搭配飲食管理，多數毛孩都能維持好的生活品質。
犬 DM 經良好控制可維持良好生活品質數年，但需終生胰島素治療。犬糖尿病性白內障為常見併發症，影響生活品質但可手術矯正。貓 DM 約 30-50% 可達臨床緩解（尤其早期積極使用 glargine + 低碳水飲食者）。DKA 住院死亡率約 20-30%。伴發肝皮膚症候群 (hepatocutaneous syndrome) 者預後極差，為慢性進行性且通常致命的併發症。
糖尿病 診斷流程
評估多飲多尿多食與體重減輕
確認持續性高血糖並排除壓力性高血糖
DKA與共病評估
胰島素治療與血糖曲線
來源：專家審閱