最後更新：2026年10月1日
腎上腺皮質分泌不足 (糖皮質激素與/或鹽皮質激素) 導致的內分泌疾病，好發於中年母犬，貓極少見。臨床表現非特異且時好時壞，素有「偉大的模仿者」之稱；可急性惡化為致命的腎上腺危機 (Addisonian crisis)，但確診後以荷爾蒙補充治療即可獲得接近正常的壽命與生活品質，是少數「診斷難、治療易」的內分泌急症。
貓極少見。報告病例數有限。
盛行率約 0.06-0.28%。好發品種：Standard Poodle、Portuguese Water Dog、Nova Scotia Duck Tolling Retriever、Bearded Collie、Great Dane。中年母犬好發 (約 70% 為母犬)。
腎上腺危機 (Addisonian crisis) 為內分泌急症，典型表現為低血容量性休克 + 心搏過緩 + 高鉀血症。第一步：建立大孔徑 IV 通路，以 0.9% NaCl 積極擴容（禁用乳酸林格等含鉀輸液）。第二步：擴容同時抽血保留基礎 cortisol 檢體，再給 Dexamethasone SP 0.1-0.2 mg/kg IV（不干擾 cortisol 測定；已不建議舊式 0.5-2 mg/kg 休克劑量）。第三步：高鉀血症 (K+ >6.5-7 mEq/L 或 ECG 出現 T 波高尖、P 波消失、QRS 增寬) 先給 10% calcium gluconate 0.5-1.5 mL/kg IV 緩慢推注並全程監測 ECG，再視情況加 regular insulin + dextrose。第四步：矯正低血糖並完成 ACTH 刺激試驗後才可改用 hydrocortisone。警示：低血鈉矯正速度每 24 小時不可超過 10-12 mEq/L，過快會造成滲透性脫髓鞘；心搏過緩源自高血鉀，不可用 atropine 取代降鉀處置。持續監測 ECG、Na/K、血糖與血壓。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
鹽皮質激素補充首選。注射後第 10 天與第 25-28 天複測 Na/K：第 10 天異常調劑量、第 28 天異常調間隔。需搭配生理劑量 prednisolone。貓常需較短間隔 (21 天)
口服替代方案，同時具鹽皮質與糖皮質活性，約半數犬可不再需額外 prednisolone。長期費用高於 DOCP，且多尿多渴副作用較明顯
生理劑量糖皮質激素補充，搭配 DOCP 使用。緊迫時 (旅行、手術、生病) 短期增為維持量的 2-4 倍，重大手術可暫用更高劑量並於數日內減回。貓務必用 prednisolone 而非 prednisone
急性危機首選，不干擾 ACTH 刺激試驗的 cortisol 測定。已不建議舊式休克劑量 (0.5-2 mg/kg)，高劑量無額外益處且增加消化道出血風險
兼具糖皮質與鹽皮質活性，適合危機期持續補充。會干擾 cortisol 測定，必須待 ACTH 刺激試驗採檢完成後才開始
只穩定心肌、不降血鉀，用於 K+ >6.5 mEq/L 合併 ECG 異常或心搏過緩。推注中出現心搏過緩或心律不整須立即暫停
給藥前必須先測血糖，已低血糖（<60 mg/dL）者禁用，須先矯正低血糖並重新評估；本病相當比例的危機病患本來就低血糖，對其給予 insulin 可致命。Addison 的高血鉀多在 0.9% NaCl 擴容與糖皮質激素補充後即下降，本組合屬次選，僅用於擴容後血鉀仍高且有 ECG 變化者。作用為將鉀移入細胞內，不移除體內總鉀量。給藥後須於維持輸液中持續補糖並監測血糖 6-8 小時，避免遲發性低血糖。
建議：0.9% NaCl（禁用乳酸林格等含鉀輸液）
速率：低血容量性休克復甦採分次 bolus，不用固定時速。犬：0.9% NaCl 15-20 mL/kg 於 10-15 分鐘 IV bolus，每次結束重新評估灌流、心率與血壓，必要時重複，總量上限約 60-90 mL/kg；貓：5-10 mL/kg 於 15-20 分鐘 IV bolus，總量上限約 40-60 mL/kg（貓對容積過載耐受差，須逐次聽診肺音）。灌流恢復後降為維持速率（約 2-3 mL/kg/hr）並於 12-24 小時內另行補足脫水量。起始血鈉極低者以較慢速度續行，確保 24 小時內血鈉上升不超過 10-12 mEq/L。
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Dexamethasone sodium phosphate 危機期首選，不干擾 ACTH 刺激試驗的 cortisol 測定 | 0.1-0.2 mg/kg | 單次，必要時 q12-24h | IV | 首選 |
| Hydrocortisone sodium succinate 兼具鹽皮質活性；會干擾 cortisol 測定，須待 ACTH 刺激試驗採檢完成後再開始 | 0.5-0.625 mg/kg/hr | CRI | IV | 次選 |
| 10% Calcium gluconate 心肌保護，不降血鉀；推注全程監測 ECG，出現心搏過緩立即暫停 | 0.5-1.5 mL/kg | 需要時（K+ >6.5 mEq/L 合併 ECG 異常） | IV slow 5-10 min | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Fludrocortisone 口服鹽皮質激素替代方案（DOCP 之外的選擇），長期多需上調劑量。貓為每貓總量而非每公斤劑量，勿以犬的 mg/kg 換算 | 犬：0.01-0.02 mg/kg PO 分 SID-BID 起始，多數需隨時間上調至 0.02-0.03 mg/kg/day；貓：0.05-0.1 mg/cat PO SID 起始，依 Na/K 調整 | 犬 SID-BID；貓 SID | 次選 |
| Prednisolone 生理劑量維持；貓需用 prednisolone 而非 prednisone。緊迫期短期增為 2-4 倍 | 犬 0.1-0.22 mg/kg；貓 0.25-0.5 mg/kg | SID | 首選 |
監測頻率：Q4-6H
需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
狗狗的腎上腺無法正常運作，導致身體缺少重要荷爾蒙，影響精神、食慾和體內電解質平衡，需要終身吃藥控制。
一旦確診並開始適當荷爾蒙補充，預後極佳，多數犬可維持接近正常的壽命與生活品質。文獻報告犬確診後中位存活期約 4.7 年（範圍數日至 11 年以上），死亡多與診斷時年齡或共病相關而非疾病本身；及時接受輸液與糖皮質激素治療的腎上腺危機病例短期存活率可達 90% 以上，而死亡病例約有一成集中在確診後最初 10 天內，顯示危機期的積極處置最為關鍵。非典型型（僅糖皮質激素缺乏）約 20-30% 會在確診後數月至 1 年內出現電解質異常而進展為典型型，需持續追蹤。貓報告病例數少，但治療後長期存活同樣常見，文獻個案追蹤可達 1-8 年。長期失敗原因主要為飼主中斷投藥或未規律回診調整劑量，而非治療本身無效。
腎上腺皮質功能低下症 診斷流程
詢問慢性嘔吐、虛弱、體重減輕病史
CBC及血清生化學檢查
注射合成ACTH後測量腎上腺皮質醇反應
評估高血鉀造成的心臟影響及腎上腺大小
來源：專家審閱