最後更新：2026年10月1日
尿道完全或部分阻塞導致無法正常排尿的急診狀態，公貓最常見。完全阻塞超過 24-48 小時可因高血鉀心律不整與腎後性氮質血症致命。
公貓佔絕大多數（尿道窄且長）。室內公貓、肥胖、年輕至中年 (2-7 歲) 風險最高。尿道栓子最常見原因。再阻塞率約 15-40%。
公犬較母犬多（尿道經 os penis 處最窄）。常因結石嵌頓（CaOx、urate）。腫瘤性阻塞（TCC）見於老年犬。
尿道完全阻塞為急診，完全阻塞 24-48 小時內可因高血鉀心律不整死亡。第一步：到院立即建立靜脈通路（周邊 IV catheter；循環衰竭者改 IO 通路），同步抽血測 K+、BUN/Creatinine、血氣並接上 ECG，不可為了先導尿而延後心臟評估。第二步：K+ >7.0 mEq/L 或 ECG 出現帳篷狀 T 波、P 波消失、QRS 增寬、心搏過緩（貓 <140 bpm、犬 <60 bpm）時，先以 10% calcium gluconate 0.5-1.0 mL/kg IV slow 於 5-10 分鐘內給予並全程監測 ECG 護心，接著以 regular insulin 加 dextrose 驅鉀，同時以 0.9% NaCl 或平衡晶體液擴容改善灌流與酸中毒。第三步：心臟穩定後才鎮靜或麻醉導尿解除阻塞；若尿管一時無法通過，先做超音波導引膀胱穿刺減壓爭取時間。⚠️ 禁忌與警示：輸液上傳統偏好 0.9% NaCl，但平衡晶體液（LRS、Normosol-R）含鉀量遠低於高血鉀病患的血清值，不會加重高血鉀且酸中毒矯正更快，不必視為禁忌，重點是別因挑液體而延誤擴容；循環不穩定者避免以 acepromazine 或 alpha-2 agonist（dexmedetomidine、xylazine）誘導，貓經腎排除的 ketamine 亦不建議；atropine 對高血鉀性心搏過緩無效，不可用它取代降鉀處置；避免高壓粗暴逆行沖洗與硬推尿管，容易造成尿道撕裂或膀胱破裂。膀胱破裂時腹腔穿刺可見高鉀高肌酐腹水（腹水 creatinine/血清 creatinine >2:1），應先引流腹水並穩定電解質，不可直接進行尿道手術。嚴重低體溫（<36.5°C）須緩慢回溫，回溫過快會加重血管擴張與低血壓。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
緊急心肌保護。不降低血鉀但拮抗其心臟毒性。效果持續 20-30 分鐘。K+ >7.0 mEq/L 或 ECG 異常時立即給予。不可與 sodium bicarbonate 走同一條輸液管路（會產生碳酸鈣沉澱）
將鉀離子驅入細胞內。15-30 分鐘起效，持續數小時。給藥後 1-6 小時最易低血糖，須至少每 1-2 小時測血糖並持續監測 6-12 小時
僅用於擴容後仍嚴重的代謝性酸中毒 (pH <7.1)。將鉀驅入細胞內。需血氣監測指導。會降低離子化鈣、加重心臟毒性，給後回測 iCa
止痛，阻塞解除前後均需。貓頰黏膜吸收佳、居家延續方便；犬頰黏膜吸收差不建議。脫水與氮質血症未矯正前避免改用 NSAID
導尿用麻醉誘導，與鴉片類前給藥併用可大幅降量。貓所需誘導劑量高於犬，不可把犬的上限套用到貓，鎮靜深度不足會使病貓掙扎、增加尿道撕裂風險。心血管抑制較輕，適合高血鉀不穩定病患；循環不穩者務必減量並分次緩慢給予
α1 拮抗劑，降低尿道平滑肌張力，多於尿管移除前 24 小時開始。前瞻性隨機對照試驗未能證實可降低貓再阻塞率（部分研究復發率反而較高），使用前應與飼主說明證據限制。脫水或低血壓未矯正前不要給
建議：初期以 0.9% NaCl 或平衡晶體液擴容矯正灌流與酸中毒；平衡晶體液（LRS、Normosol-R）含鉀量低、不會加重高血鉀且酸中毒矯正更快，高血鉀時亦可安全使用；K+ <6.0 mEq/L 且阻塞解除後以平衡晶體液維持
速率：初期 5-10 mL/kg/hr
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| 10% Calcium Gluconate K+ >7.0 mEq/L 或 ECG 異常時第一線護心；不降血鉀，全程 ECG 監測；不可與 sodium bicarbonate 共用管路 | 0.5-1.0 mL/kg | 需要時給予，緩慢推注 5-10 分鐘，效果消退可重複 | IV | 首選 |
| Regular Insulin 每 1 U insulin 併給 dextrose 1-2 g 稀釋後 IV，之後接含糖輸液；給後每 1-2 小時測血糖共 6-12 小時 | 0.25-0.5 U/kg | 單次，之後視 K+ 重複 | IV | 首選 |
| Buprenorphine 導尿前後皆需止痛；脫水與氮質血症未矯正前不要改用 NSAID | 貓 0.01-0.03 mg/kg；犬 0.01-0.02 mg/kg | q6-8h | IV/IM（貓可頰黏膜） | 首選 |
| Maropitant 控制尿毒相關嘔吐、幫助恢復進食 | 1 mg/kg | q24h | SC 或稀釋後緩慢 IV | 次選 |
| Alfaxalone 併用鴉片類前給藥可降量；貓所需劑量高於犬，勿套用犬的上限以免深度不足；循環不穩者分次緩慢給予，避免 acepromazine 與 alpha-2 agonist | 貓 1-2 mg/kg（未前給藥可至 5 mg/kg）；犬 1-2 mg/kg（未前給藥 2-3 mg/kg） | 導尿時單次誘導 | IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Prazosin (貓) 尿道平滑肌鬆弛；隨機對照試驗未證實可降低再阻塞率，故列為次要用藥；脫水或低血壓未矯正前不要給，勿加到 TID 以免增加低血壓風險 | 0.25-0.5 mg/cat | q12h | 次選 |
監測頻率：Q2-4H
[1]2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats
危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 血鉀 (K+) | >6.5 mEq/L 出現帳篷狀 T 波與心搏過緩；>8.0 mEq/L 可致心室顫動或心臟停搏 | 立即接 ECG，先給 calcium gluconate 護心（劑量見用藥），再以 regular insulin 加 dextrose 驅鉀；同時以 0.9% NaCl 或平衡晶體液擴容（平衡晶體液不會加重高血鉀，酸中毒矯正更快）；心臟穩定後盡快解除阻塞，這才是根本降鉀手段 |
| ECG 波形與心率 | 貓 <140 bpm 或犬 <60 bpm、P 波振幅降低或消失、QRS 增寬（貓 >0.04 秒、犬 >0.06 秒）、出現正弦波 | 視同致命性高血鉀，不必等血檢結果即給 calcium gluconate；對 atropine 無反應更支持高血鉀診斷；持續監測至 K+ <6.0 mEq/L 且波形恢復 |
| 導尿管通暢度與膀胱大小 | 集尿系統連續 2 小時無新增尿液、尿管無法回抽，或膀胱仍可觸及膨大緊繃 | 先以無菌生理食鹽水回抽沖洗尿管並檢查是否彎折或血塊阻塞，無效則更換尿管；仍無法引流時緊急超音波導引膀胱穿刺減壓，並重新評估是否已再阻塞 |
| 尿量 (UOP) 與阻塞後利尿 | 解除阻塞後 <1 mL/kg/h（少尿）或持續 >5 mL/kg/h（阻塞後利尿） | 少尿先排除尿管阻塞與血容量不足，確認通暢仍少尿則按急性腎損傷處理並評估透析指徵；阻塞後利尿時輸液速率依前一小時尿量加維持量逐時上調，並追蹤血鉀防醫源性低血鉀 |
| 血糖（regular insulin 驅鉀後） | <60 mg/dL，尤其在給藥後 1-6 小時 | 立即靜脈補充葡萄糖並改為含糖輸液持續給予；給過 insulin 後至少每 1-2 小時測血糖，持續監測 6-12 小時 |
| 血液 pH 與 HCO3 | pH <7.10 或 HCO3 <12 mEq/L | 酸中毒會把鉀推出細胞外並抵銷驅鉀治療；先以等張晶體液擴容改善灌流（平衡晶體液矯正酸中毒較 0.9% NaCl 快），仍嚴重才緩慢給 sodium bicarbonate，給後回測離子化鈣，且不可與含鈣輸液共用管路 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：依結石成分或 FIC 診斷擬定飲食與環境長期計畫；反覆阻塞（3 次以上）或尿道狹窄者評估會陰尿道造口術
適度活動
居家休養、避免劇烈跳躍與外出，重點在環境緊迫控制而非限制活動量
期間：拔管後 2 週
及時解除阻塞並矯正電解質異常後預後良好，住院死亡率約 5-8%。再阻塞率約 15-40%（多數在首次阻塞後 6 個月內）。PU 手術可將再阻塞率降至 <10%。環境豐富化與飲食管理可降低復發。延遲就醫（>48 小時完全阻塞）預後差，可能已發生不可逆腎損傷或心臟停搏。逼尿肌損傷者（長時間過度膨脹）功能恢復可能需數天至數週。
尿道阻塞 診斷流程
緊急評估排尿狀態與全身狀態
電解質與腎功能
高血鉀穩定後鎮靜下置放尿道導管
結石分析與復發預防
來源：專家審閱