最後更新：2026年10月1日
泌尿道中礦物質結晶過飽和沉積形成結石 (尿石)，可發生於腎臟、輸尿管、膀胱或尿道，以草酸鈣與磷酸銨鎂 (struvite) 結石最常見。中老年小型犬與成年貓好發，臨床重要性在於結石種類決定治療方式 (可溶解 vs 必須移除)，且公犬貓的尿道結石一旦完全阻塞，會在 24-48 小時內造成腎後性氮血症與致命高血鉀，是小動物急診中最常見的可逆性死因之一。
草酸鈣 (約 50%) 與 struvite (約 40%) 為最常見。貓 struvite 多為無菌性。公貓尿道阻塞風險高。輸尿管結石 (草酸鈣) 在貓日益常見。
Struvite (約 40%) 與草酸鈣 (約 40%) 為最常見。好發品種 — Dalmatian (尿酸鹽結石)、Miniature Schnauzer (草酸鈣/struvite)、Bichon Frise (草酸鈣)、Shih Tzu、Yorkshire Terrier。犬 struvite 結石多與 UTI 相關。
尿石症可發生於腎臟、輸尿管、膀胱或尿道；尿道完全阻塞為致命急症，公貓與小型公犬最常見。 第一步：觸診膀胱是否膨大緊繃，立即抽血測血鉀與 creatinine 並接上心電圖 (K+ >7 mEq/L、P 波變平消失或 QRS 增寬即為致命性高血鉀)。 第二步：先建立靜脈通路 (IV catheter)，以等張晶體液矯正休克與脫水；高血鉀先給 Calcium gluconate 10% (0.5-1 mL/kg IV 緩慢推注，全程監測 ECG) 護心，再以 regular insulin + dextrose 把鉀移入細胞內。 第三步：心律與灌流穩定後才鎮靜/麻醉並放置尿管解除阻塞；膀胱過度膨脹或無法立即導尿時，可先做膀胱穿刺減壓緩解疼痛與腎後壓力。 禁忌與警示：高血鉀未矯正前禁止額外補充 KCl、禁止使用 NSAID (腎後性氮血症與脫水下會加重腎損傷)、嚴禁在高血鉀與嚴重氮血症未穩定前貿然全身麻醉，也不可粗暴逆行沖洗導致尿道破裂。 阻塞解除後進入 post-obstructive diuresis，需精算 ins/outs 並補鉀，避免脫水與低血鉀。 膀胱破裂 (尿腹症) 的腹水 creatinine 高於血清 2 倍，須先腹腔引流並穩定電解質，再手術修補。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
犬 struvite 幾乎均由產脲酶菌 (Staphylococcus pseudintermedius、Proteus spp.) 引起，此為經驗性首選，須依尿液培養與藥敏調整。 抗生素必須涵蓋整個溶解療程並延續至影像確認結石消失後約 1 週；提前停藥會因細菌自結石核心釋出而立即復發。貓 struvite 多為無菌性，無感染證據時不應常規給藥
鹼化尿液並提高尿中枸橼酸 (天然結晶抑制劑，可與鈣螯合)。依回診尿液 pH 逐步調整，目標 pH 7.0-7.5；過度鹼化反而促成磷酸鈣或 struvite 沉積
黃嘌呤氧化酶抑制劑，降低尿酸生成。必須搭配低嘌呤處方飲食，單獨使用會轉而形成更難處理的黃嘌呤結石。肝門脈分流或腎功能不全者須減量並延長間隔
促進腎小管鈣再吸收、降低尿鈣排泄。保留給已改處方飲食加枸橼酸鉀仍反覆復發的草酸鈣結石。 用藥期間須監測脫水、低血鉀與血鈣；脫水、高鈣血症或已知副甲狀腺功能亢進未矯正者不適用
與胱胺酸形成可溶性雙硫化合物以溶解並預防結石，須併用低蛋白鹼化飲食。可能引起蛋白尿、Fanconi 樣腎小管病變、血球減少與凝血異常，需定期尿檢與血檢監測
阻塞性尿石與輸尿管結石絞痛的首選鎮痛，導尿前後皆需給予。此類病患多合併脫水與腎後性氮血症，禁用 NSAID 以免加重腎損傷
α1 拮抗劑，鬆弛尿道平滑肌以降低移除尿管後的排尿阻力。貓的隨機對照試驗未能證實可降低再阻塞率，且有低血壓與嘔吐風險，須逐案評估而非常規使用
建議：等張晶體液（LRS 首選）先矯正脫水與灌流；解除阻塞後依 ins/outs 每 2-4 小時重算速率以追上阻塞後利尿，並依血鉀結果補鉀
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Calcium gluconate 10%(葡萄糖酸鈣) 血鉀 >6.5-7.0 mEq/L 或 ECG 異常時的第一線護心藥，穩定心肌細胞膜但不降血鉀；全程 ECG 監測，不可與 sodium bicarbonate 共用同一管路 | 犬貓 0.5-1 mL/kg 緩慢 IV（10-20 分鐘） | 需要時；效果僅維持約 20-30 分鐘，可重複 | IV | 首選 |
| Regular insulin(短效胰島素) 每 1 U insulin 併給 dextrose 1-2 g 稀釋後 IV，續接含糖輸液；給藥後每 1-2 小時測血糖至少 6-12 小時，防遲發性低血糖 | 犬貓 0.25-0.5 U/kg IV | 單次，之後視血鉀重複 | IV | 首選 |
| Buprenorphine(丁基原啡因) 導尿前後與輸尿管結石絞痛皆需鎮痛；脫水與腎後性氮血症矯正前不可改用 NSAID | 犬 0.01-0.02 mg/kg；貓 0.02 mg/kg | q6-8h | IV/IM（貓可頰黏膜） | 首選 |
| Ampicillin-sulbactam(安比西林-舒巴坦) 住院期間確認為感染性 struvite 或菌血症時的靜脈用藥，能自主進食後改口服並依培養與藥敏調整 | 犬貓 22-30 mg/kg IV | q8h | IV | 次選 |
| Maropitant(馬羅皮坦) 用於腎後性氮血症引起的嘔吐與噁心，改善進食意願；不可取代解除阻塞與輸液矯正 | 犬貓 1 mg/kg | q24h | SC 或稀釋後緩慢 IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Amoxicillin-clavulanate(安莫西林-克拉維酸) 感染性 struvite 的經驗性首選，須依尿液培養與藥敏調整；療程須延續至影像確認結石消失後約 1 週 | 犬 12.5-25 mg/kg PO q12h；貓 12.5 mg/kg PO q12h | q12h | 首選 |
| Potassium citrate(枸橼酸鉀) 鹼化尿液並提高尿中枸橼酸（結晶抑制劑），用於草酸鈣復發預防與尿酸鹽鹼化；依尿液 pH 調整，目標 7.0-7.5 | 犬 75-150 mg/kg/day PO 分二次；貓 40-75 mg/kg/day PO 分二次 | 分二次給予 | 首選 |
| Allopurinol(別嘌呤醇) 尿酸鹽結石專用，必須搭配低嘌呤處方飲食，單獨使用會形成黃嘌呤結石；貓不建議常規使用 | 犬溶解期 15 mg/kg PO q12h；犬長期預防 10 mg/kg PO q24h | q12h（溶解期）／q24h（預防期） | 次選 |
| Hydrochlorothiazide(氫氯噻嗪) 降低尿鈣排泄，保留給已改飲食加枸橼酸鉀仍反覆復發的草酸鈣結石；監測脫水、低血鉀與血鈣 | 犬 2 mg/kg PO q12h（依反應可調至 4 mg/kg q12h）；貓 1-2 mg/kg PO q12h | q12h | 次選 |
| Prazosin(派拉唑嗪) 鬆弛尿道平滑肌以降低移除尿管後的排尿阻力；貓的隨機對照試驗未證實可降低再阻塞率，且有低血壓風險，須逐案評估 | 犬 0.05-0.1 mg/kg PO q8-12h；貓 0.25-0.5 mg/cat PO q12h | q8-12h（犬）／q12h（貓） | 次選 |
監測頻率：阻塞期生命徵象 q2-4h、尿量 q1-2h；穩定後 q6-8h
[1]ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats
[2]University of Minnesota Urolith Center — Recommendations
[3]2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats.
[4]Survey of veterinarians in the USA to evaluate trends in the treatment approach for non-obstructive feline idiopathic cystitis.
穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
毛孩的尿液裡礦物質太多，慢慢堆積成小石頭，可能塞在膀胱或尿道，造成尿尿困難、血尿，嚴重時完全尿不出來會危及生命。
依結石類型與位置而異。犬感染性 struvite 以溶解飲食加培養導向抗生素治療的成功率約 85-90%，中位溶解時間約 2-3 個月；貓無菌性 struvite 溶解更快，多數在 2-5 週內消失。 草酸鈣結石無法溶解，移除後復發率高 — 犬 1 年約 20%、3 年可達 50%；貓復發率略低，2-3 年內約 10-40%。 貓輸尿管結石阻塞以皮下輸尿管繞道 (SUB) 或輸尿管支架處理，出院存活率約 90-95%，中位存活期超過 2 年，但多數留有 IRIS 第 2-3 期慢性腎病。 尿道阻塞若能在致命性高血鉀出現前解除，短期預後良好；未處理的完全阻塞多在 3-6 天內因高血鉀與尿毒症死亡。長期飲食與飲水管理可顯著降低復發率。
尿石症 診斷流程
詢問排尿困難、血尿及排尿行為變化，並記錄品種、性別、飲食與過去結石病史
觸診膀胱是否膨大緊繃，公犬貓一律先確認能否排尿；懷疑阻塞立即測血鉀與 creatinine 並接心電圖，優先穩定後再做後續檢查
完整尿液分析、尿液 pH 與結晶鑑定，並依結果採無菌尿做培養與藥敏
腹部 X 光加超音波確認結石位置、數量與大小，必要時做雙重對比膀胱攝影
取出或自然排出的結石送定量成分分析，並依成分結果制定飲食、藥物與追蹤計畫
來源：專家審閱