最後更新：2026年10月1日
腎絲球免疫介導性損傷導致的蛋白尿與進行性腎功能喪失，為犬蛋白流失性腎病 (PLN) 最常見的原因之一。
貓較犬少見但不罕見。常與 FIP、FeLV、FIV 等感染性疾病相關。膜性腎病 (membranous nephropathy) 為貓較常見的腎絲球病變型態。
犬蛋白流失性腎病最重要原因。好發品種 — Soft-Coated Wheaten Terrier（遺傳性，NPHS1 突變）、Bernese Mountain Dog、Brittany Spaniel、English Cocker Spaniel。中老年犬好發。
肺栓塞為腎絲球腎炎最嚴重併發症，表現為突發呼吸困難、低血氧、心搏過速。CT 血管攝影確診。治療以氧氣支持、肝素 (UFH 150-300 IU/kg IV loading 後 CRI，或 LMWH enoxaparin 0.8 mg/kg SC BID) 為主。白蛋白 <1.5 g/dL 時考慮 human albumin 輸注（過敏風險）。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
建議：LRS 或 0.9% NaCl，矯正脫水後以 2-3× 維持量利尿
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Benazepril (ACE )(抑制劑) 抗蛋白尿首選。降低腎絲球內壓。效果在 1-2 週內評估 UPC 變化 | 0.5 mg/kg PO SID-BID | SID | 首選 |
| Telmisartan (ARB) 可與 ACEi 合併使用以加強抗蛋白尿效果。需監測 creatinine 與鉀 | 犬 1 mg/kg PO SID；貓 2 mg/kg PO SID | SID | 首選 |
| Mycophenolate Mofetil (MMF) 免疫抑制治療。腎切片確認免疫介導性後使用。較 azathioprine 對腎臟安全。GI 副作用常見 | 10-20 mg/kg PO BID | BID | 首選 |
| Clopidogrel 抗血小板治療。白蛋白 <2.0 g/dL 時強烈建議。預防血栓栓塞事件 | 犬 1-2 mg/kg PO SID；貓 18.75 mg/cat PO SID | SID | 首選 |
| Aspirin(低劑量) 替代或合併 clopidogrel 使用。抗血栓預防 | 0.5-1 mg/kg PO SID | SID | 次選 |
監測頻率：住院 q1-2h；居家觀察
[1]ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats.
[2]Relationship between urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin and selected biochemical and urinary parameters in dogs naturally infected with Leishmania infantum.
需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
預後取決於潛在原因是否可治療、蛋白尿嚴重度與腎功能。特發性腎絲球腎炎中位存活約 3-12 個月。UPC >12 與白蛋白 <2.0 g/dL 為不良預後因子。腎切片為膜增殖性或硬化性者預後較差。找到並成功治療潛在原因者預後改善。Soft-Coated Wheaten Terrier 遺傳性 PLN 預後差。
腎絲球腎炎 診斷流程
評估水腫、蛋白尿及腎功能
完整尿液分析及UPC測量
評估腎功能及蛋白流失
超音波導引腎臟組織切片
來源：專家審閱