最後更新：2026年10月1日
因腎絲球損傷導致大量蛋白質經尿液流失的腎臟疾病，包括腎絲球腎炎與類澱粉沉著症，可進展為腎病症候群與慢性腎臟病。
貓較少見。可能與 FIP、FeLV、FIV、腫瘤等慢性抗原刺激相關。Abyssinian 與 Siamese 好發腎類澱粉沉著症。
好發品種 — Soft-Coated Wheaten Terrier (遺傳性 PLN)、Bernese Mountain Dog、English Cocker Spaniel、Miniature Schnauzer。Shar-Pei 好發腎類澱粉沉著症。中年至老年犬。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
降低蛋白尿第一線藥物。降低腎絲球內壓力。監測 BUN/Crea/K+ (開始後 1-2 週複檢)
ACEi 效果不足時合併或替代。貓核准用藥 (Semintra)。與 ACEi 合併使用需密切監測腎功能與血鉀
建議：LRS 或 0.9% NaCl，矯正脫水後以 2-3× 維持量利尿
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Benazepril (ACE )(抑制劑) 降低蛋白尿第一線藥物。降低腎絲球內壓力。監測 BUN/Crea/K+ (開始後 1-2 週複檢) | 犬 0.5 mg/kg PO SID-BID；貓 0.5-1.0 mg/kg PO SID | SID | 首選 |
| Telmisartan (ARB) ACEi 效果不足時合併或替代。貓核准用藥 (Semintra)。與 ACEi 合併使用需密切監測腎功能與血鉀 | 犬 1 mg/kg PO SID；貓 2 mg/kg PO SID | SID | 次選 |
| Mycophenolate Mofetil ICGN 免疫抑制治療首選之一。比傳統 azathioprine 選擇性更高。消化道副作用常見 | 犬 10-20 mg/kg PO BID | BID | 首選 |
| Clopidogrel 抗血小板藥物預防血栓。白蛋白 <2.0 g/dL 時建議開始 | 犬 1-2 mg/kg PO SID；貓 18.75 mg/cat PO SID | SID | 首選 |
| Amlodipine 高血壓控制。目標收縮壓 <140 mmHg。ACEi/ARB 無法控制血壓時加用 | 犬 0.1-0.5 mg/kg PO SID；貓 0.625-1.25 mg/cat PO SID | SID | 首選 |
監測頻率：住院 q1-2h；居家觀察
[1]IRIS Glomerular Disease Study Group — Diagnosis and Standard Therapy of Glomerular Disease in Dogs
[2]2022 Update of the Consensus on the Rational Use of Antithrombotics and Thrombolytics in Veterinary Critical Care (CURATIVE) Domain 1- Defining populations at risk.
[3]Comparison between Urine Protein: Creatinine Ratios of Samples Obtained from Dogs in Home and Hospital Settings.
[4]Severe glomerular fibrin thrombosis in a dog.
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
預後取決於潛在原因、蛋白尿嚴重度與治療反應。特發性 ICGN 中位存活時間約 6-12 個月 (治療後)。有可治療潛在原因者預後較佳。UPC 持續 >3.5 或白蛋白 <1.5 g/dL 預後不良。血栓栓塞為主要死因之一。類澱粉沉著症預後差 (無有效治療)。Soft-Coated Wheaten Terrier 遺傳性 PLN 預後差。
蛋白質流失性腎病 診斷流程
評估水腫、腹水及蛋白尿
UPC持續測量
評估蛋白流失嚴重度
超音波導引腎切片確診
來源：專家審閱