最後更新：2026年10月1日
腎臟集合管對抗利尿激素 (ADH/vasopressin) 反應不足，導致大量低滲透壓尿液排出與嚴重多尿多渴的罕見腎臟疾病。
貓極罕見。繼發性 NDI 偶見於慢性腎臟病、甲亢、高鈣血症、低鉀血症等。
原發性 (先天性) 極罕見，僅少數品種有報告（Siberian Husky 個案報告）。繼發性 NDI 較常見，因多種腎臟與代謝疾病引起。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
噻嗪類利尿劑。反直覺地減少 NDI 尿量約 30-50%。機制為減少近端腎小管鈉與水回收（代償性增加近端回收），降低遠端流量。低鉀副作用需監測
前列腺素抑制可增加腎髓質水回收。副作用風險高（GI 潰瘍、腎毒性）。僅在嚴重原發性 NDI 考慮
建議：LRS 或 0.9% NaCl，矯正脫水後以 2-3× 維持量利尿
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Hydrochlorothiazide (HCTZ) 噻嗪類利尿劑。反直覺地減少 NDI 尿量約 30-50%。機制為減少近端腎小管鈉與水回收（代償性增加近端回收），降低遠端流量。低鉀副作用需監測 | 2-4 mg/kg PO BID | BID | 首選 |
| Chlorothiazide 替代 HCTZ。作用機制相同。液態製劑可用於小型犬貓劑量調整 | 20-40 mg/kg PO BID | BID | 次選 |
| Indomethacin NSAIDs(或其他) 前列腺素抑制可增加腎髓質水回收。副作用風險高（GI 潰瘍、腎毒性）。僅在嚴重原發性 NDI 考慮 | 依體重調整（off-label，少用於獸醫） | 依醫囑 | 條件性 |
| Amiloride 保鉀利尿劑。與 thiazide 合用可減少低鉀風險。亦可阻斷 lithium 進入集合管細胞（lithium 誘發 NDI 特別有效） | 與 thiazide 合併使用 | 依醫囑 | 首選 |
監測頻率：住院 q1-2h；居家觀察
[1]Polyuria and polydipsia: diagnostic approach and problems associated with patient evaluation.
[2]Targeting trafficking as a therapeutic avenue for misfolded GPCRs leading to endocrine diseases.
[3]'Aquaporin-omics': mechanisms of aquaporin-2 loss in polyuric disorders.
[4]IRIS Treatment Recommendations for CKD Stages 1-4
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
原發性 (先天性) NDI 無法治愈，但以充足飲水與 thiazide 利尿劑管理後可維持合理生活品質。繼發性 NDI 預後取決於潛在原因是否可逆 — 高鈣血症矯正後腎臟濃縮功能通常可恢復；CKD 相關的 NDI 隨腎功能惡化而加重。主人依從性（隨時提供充足飲水）為影響預後的關鍵因素。高鈉血症若發展到神經症狀，矯正需緩慢（每小時降 Na⁺ ≤0.5-1.0 mEq/L）以避免腦水腫。
腎性尿崩症 診斷流程
詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史
CBC、生化全套、尿液分析
根據初步結果進一步確認
根據檢查結果啟動特異性治療
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