最後更新：2026年10月1日
腎元結構與功能持續喪失達三個月以上且不可逆的疾病，是老年貓最主要的死因之一，中老年犬亦常見。臨床以多尿多渴、體重減輕、食慾下降與氮血症表現，確診後須依 IRIS 分期及蛋白尿、血壓亞分期擬定治療與追蹤計畫；早期偵測並控制高磷血症、蛋白尿與高血壓可明顯延緩進展。
老年貓最常見死因，15 歲以上盛行率 >30%。
好發品種包括 CKCS、Cocker Spaniel、Bull Terrier。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
| Stage | 分期 | Creatinine Dog | Creatinine Cat | Sdma | 說明 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 非氮血症期 | <1.4 mg/dL (<125 μmol/L) | <1.6 mg/dL (<140 μmol/L) | <18 μg/dL | 存在腎臟異常但無氮血症 |
| 2 | 輕度腎性氮血症 | 1.4-2.8 mg/dL (125-250 μmol/L) | 1.6-2.8 mg/dL (140-250 μmol/L) | 18-35 μg/dL | 可能出現輕微臨床症狀 |
| 3 | 中度腎性氮血症 | 2.9-5.0 mg/dL (251-440 μmol/L) | 2.9-5.0 mg/dL (251-440 μmol/L) | 36-54 μg/dL | 預期出現全身性臨床症狀 |
| 4 | 重度腎性氮血症 | >5.0 mg/dL (>440 μmol/L) | >5.0 mg/dL (>440 μmol/L) | >54 μg/dL | 尿毒危象風險高 |
| 分類 | Upc Dog | Upc Cat |
|---|---|---|
| 無蛋白尿 | <0.2 | <0.2 |
| 邊緣性蛋白尿 | 0.2-0.5 | 0.2-0.4 |
| 蛋白尿 | >0.5 | >0.4 |
| 分類 | Systolic | Risk |
|---|---|---|
| 正常血壓 | <140 mmHg | 低 |
| 高血壓前期 | 140-159 mmHg | 低-中 |
| 高血壓 | 160-179 mmHg | 中-高 |
| 嚴重高血壓 | ≥180 mmHg | 高 |
紅血球生成素。Erythropoiesis-stimulating agent (ESA)。用於 CKD 相關非再生性貧血（PCV <20%）。監測 PCV、鐵狀態、血壓。抗體生成風險約 5-10%
骨化三醇。Active vitamin D3。僅用於犬 IRIS Stage 3-4，降低 PTH。⚠️ IRIS 2023 已移除貓的 calcitriol 建議（缺乏療效證據）。需監測 iCa、磷；磷 >6 mg/dL 時先控制高磷血症再使用
替米沙坦。Angiotensin receptor blocker (ARB)。IRIS 2023 更新：ARB 取代 ACEi 成為貓 CKD 蛋白尿管理之第一線治療（基於 RCT 證據）。亦可用於犬
貝那普利。ACE inhibitor。降低腎絲球內壓、減少蛋白尿。犬 CKD 蛋白尿管理之替代選擇。貓現建議 Telmisartan 為第一線。監測 Cr（初次用藥後 7-14 天）
氨氯地平。Calcium channel blocker。CKD 合併高血壓（SBP ≥160 mmHg）之首選降壓藥。貓尤其常用。目標 SBP 120-160 mmHg
氫氧化鋁。Phosphate binder。IRIS Stage 2-4 合併高磷血症時使用。與餐食混合給予以結合飲食中磷。監測血磷（目標依 IRIS 分期而定）
Omega-3脂肪酸。Nutraceutical。抗炎、腎臟保護。腎臟處方飼料通常已添加，額外補充視情況
建議：皮下輸液 (門診)
速率：75-150 mL SC Q24-48H
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Maropitant 尿毒性噁心嘔吐的首選止吐藥（NK-1 拮抗劑），犬貓同劑量；靜脈給予需緩慢推注 1-2 分鐘以減少注射痛，腎功能不全不需調整劑量 | 1 mg/kg | SID PRN | IV | 條件性 |
| Ondansetron 5-HT3 拮抗劑，單用 maropitant 仍持續嘔吐時併用；緩慢靜脈推注，兩者機轉不同可安全合併 | 0.5 mg/kg | Q8-12H PRN | IV | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Aluminum hydroxide 磷結合劑，必須與食物混合同時餵才能結合飲食中的磷，空腹單獨給無效；依 IRIS 分期血磷目標調整用量，注意便秘與長期使用的鋁蓄積 | 30-90 mg/kg | 分次 | 次選 |
| Benazepril ACE 抑制劑，用於犬蛋白尿性 CKD；貓依 IRIS 2023 已改以 telmisartan 為第一線。起始或調量後 7-14 天回檢肌酐與血鉀，肌酐上升超過三成或出現高鉀血症須停藥，脫水未矯正前不可開始使用 | 犬 0.25-0.5 mg/kg PO q12-24h；貓 0.5-1.0 mg/kg PO q24h | 犬 SID-BID；貓 SID | 次選 |
| 腎處方飼料 | 依需要 | 依需要 | 首選 |
監測頻率：SID-BID
[1]IRIS Staging of CKD: Modified 2023 Guidelines
需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
腎臟負責過濾血液中的廢物，慢性腎臟病代表腎臟慢慢退化、無法完全恢復，但透過適當照顧可以延緩惡化。
預後取決於確診時的 IRIS 分期、蛋白尿程度與血磷是否控制在分期目標內。貓的回溯性研究顯示自診斷起的中位存活期約為 Stage 2 1151 天、Stage 3 778 天、Stage 4 103 天；犬因較常合併蛋白尿性腎病，同分期進展通常比貓快、預後較差。腎處方飲食是最明確的延命措施：貓的中位存活期由約 264 天延長至約 633 天，犬 Stage 3-4 由約 188 天延長至約 594 天並降低尿毒危象發生率。UPC 偏高、血磷未達標、持續體重下降與非再生性貧血皆為獨立不良預後因子；早期診斷加上控磷、降蛋白尿、控制血壓與維持營養攝取，可顯著延長存活時間。
慢性腎臟病 診斷流程
問診飲水量與排尿量變化、體重曲線與食慾，理學檢查觸診腎臟大小與形狀、評估脫水程度、口腔黏膜與肌肉量；貓另需觸診甲狀腺
以穩定、非脫水狀態下間隔至少兩週的兩次空腹肌酐（併同 SDMA）定分期，避免用單次脫水時的數值高估分期；同時看磷、鉀、TCO2 與 CBC
尿檢須在給輸液前採集才有意義，先看 USG 判斷濃縮能力，再以無菌採尿做培養排除腎盂腎炎；確認無活動性沉渣或菌尿後才用 UPC 做蛋白尿亞分期
超音波看腎臟大小、皮質髓質分界與結石、水腎，X 光補看結石不透光性與腎臟輪廓；同步量血壓做高血壓亞分期，貓加驗 T4
來源：專家審閱