最後更新：2026年10月1日
腎小管功能障礙導致無法正常酸化尿液或回收碳酸氫鹽，引起非氮質血症性高氯代謝性酸中毒的一組腎臟疾病。犬貓罕見但臨床重要。
貓極罕見。偶見於慢性腎臟病、腎盂腎炎、肝臟脂肪變性等繼發性病例。
罕見。多為後天性，繼發於腎盂腎炎、銅肝病、藥物毒性、Fanconi syndrome（Basenji 遺傳性）。Type I (遠端) 與 Type II (近端) 均有報告。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
口服碳酸氫鹽為治療基石。劑量依血氣 HCO₃⁻ 監測調整。目標血清 HCO₃⁻ ≥18 mEq/L
低鉀血症額外補充。Potassium citrate 補鉀不足時追加
Fanconi syndrome 磷酸鹽流失時需要。避免過度補充造成腎鈣化
建議：LRS 或 0.9% NaCl，矯正脫水後以 2-3× 維持量利尿
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Sodium Bicarbonate (NaHCO₃) 口服碳酸氫鹽為治療基石。劑量依血氣 HCO₃⁻ 監測調整。目標血清 HCO₃⁻ ≥18 mEq/L | Type I：1-3 mEq/kg/day PO 分 2-3 次；Type II：可能需 5-10 mEq/kg/day（需求量更高因持續流失） | 持續 | 首選 |
| Potassium Citrate 同時補鹼與補鉀。檸檬酸在體內代謝為碳酸氫鹽。亦有抑制 CaOx 結石作用。優於單獨使用 NaHCO₃ | 40-75 mg/kg PO BID-TID | BID | 首選 |
| Potassium Gluconate 低鉀血症額外補充。Potassium citrate 補鉀不足時追加 | 2-6 mEq/cat PO BID；犬依低鉀程度調整 | BID | 首選 |
| Phosphate(補充) Fanconi syndrome 磷酸鹽流失時需要。避免過度補充造成腎鈣化 | 依血磷調整 | 依醫囑 | 首選 |
監測頻率：住院 q1-2h；居家觀察
[1]The fanconi syndrome in Basenji dogs: a new model for renal transport defects.
[2]The role of renal proximal tubule transport in the regulation of blood pressure.
[3]V-type ATPase proton pump expression during enamel formation.
[4]IRIS Staging of CKD: Modified 2023 Guidelines
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
原發性 Type I RTA 經口服碳酸氫鹽治療可長期穩定，預後取決於腎鈣化症程度。Type II (Fanconi) 的 Basenji 預後變異大，早期診斷與治療可延長壽命數年，但仍可能進展為 CKD。後天性 RTA 如能矯正潛在原因，腎小管功能可能部分或完全恢復。未治療的嚴重酸中毒預後差。
腎小管酸中毒 診斷流程
評估代謝性酸中毒的臨床表現
血氣分析與電解質評估
評估腎小管酸化功能
區分RTA類型並尋找潛在病因
來源：專家審閱