最後更新：2026年10月1日
又稱庫欣氏症候群，指內源性皮質醇長期過量（腦下垂體 ACTH 腺瘤或腎上腺皮質腫瘤）或長期外源性類固醇所致的多系統內分泌疾病。好發中老年犬，貓罕見且多與糖尿病並存。 典型表現為多尿多渴、多食、壺腹狀腹與對稱性脫毛；未治療將進展為糖尿病、全身性高血壓、反覆感染與致命性肺血栓栓塞。
貓罕見。常與糖尿病並存且難以控制。約 80% 貓 HAC 同時有 DM。
好發中老年犬 (>6 歲)。Poodle、Dachshund、Boston Terrier、Boxer 風險較高。
3β-HSD 可逆抑制劑，PDH 及無法手術之腎上腺腫瘤首選。給藥後 4-6 小時做 ACTH 刺激試驗，目標 post-cortisol 1.5-5.4 μg/dL。 貓代謝較快、幾乎都需 BID 給藥。出現厭食、嘔吐、虛弱時視為過度抑制，須立即停藥並補充糖皮質固醇
腎上腺皮質選擇性壞死劑，須與含脂肪的餐食同服以利吸收。誘導期每日評估食慾與精神並備妥糖皮質固醇急救； 約 5% 犬產生永久性腎上腺功能低下。已非首選，保留給 trilostane 無效或不耐受者
可逆性類固醇合成酶抑制劑，約 20-25% 犬因吸收不良而無反應。適用於腎上腺腫瘤術前穩定或無法取得 trilostane 時。 須監測 ALT 與膽紅素，並注意 CYP3A 藥物交互作用
用於腎上腺切除術後、trilostane/mitotane 過度抑制，以及醫源性 HAC 的減量期。貓一律使用 prednisolone（對 prednisone 轉換效率差）。 若同時出現 Na:K 比下降或雙側腎上腺切除，另需 mineralocorticoid（如 DOCP）補充
建議：醫源性腎上腺危象或腎上腺切除術後低血壓時用 0.9% NaCl（同時矯正高血鉀與低血鈉）；併存 DKA 者依 DKA 流程補液與補鉀。單純門診管理的 HAC 不需輸液
類型：0.9% NaCl
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Trilostane (Vetoryl) 3β-HSD 可逆抑制劑，PDH 首選。給藥後 4-6 小時做 ACTH 刺激試驗（目標 post-cortisol 1.5-5.4 μg/dL）。厭食/嘔吐/虛弱即停藥 | 犬：初始 1-2 mg/kg PO SID（或等量分 BID）與食物同服；貓：起始 10 mg/cat PO q12h（約 2-3 mg/kg BID），依 ACTH 刺激試驗調整；因市售最小膠囊為 10 mg，小型貓不宜再分割 | 犬 SID（可分 BID）；貓 BID | 首選 |
| Mitotane (o,p'-DDD) 腎上腺皮質壞死劑，須與含脂肪餐同服。誘導期每日評估食慾精神並備妥糖皮質固醇急救。已非首選 | 犬：誘導 25-50 mg/kg/day PO 分 BID × 5-10 天，維持 25-50 mg/kg/week 分 2-3 次；貓：反應差，不建議使用 | 誘導期 BID，維持期每週分 2-3 次 | 條件性 |
| Ketoconazole 可逆性類固醇合成酶抑制劑，用於腎上腺腫瘤術前穩定。約 20-25% 犬無反應，須監測 ALT／膽紅素 | 犬：5 mg/kg PO BID × 7 天後增至 10 mg/kg PO BID（必要時 15 mg/kg PO BID）；貓：不建議 | BID | 條件性 |
| Prednisolone（術後或過度抑制之補充） 腎上腺切除術後、trilostane/mitotane 過度抑制或醫源性 HAC 減量期使用。貓一律用 prednisolone | 犬貓皆 0.1-0.25 mg/kg PO SID 生理性補充，依臨床反應遞減 | SID | 條件性 |
監測頻率：住院期間每 4-12 小時；門診回診 + 居家每日日誌
[1]2022 Update of the Consensus on the Rational Use of Antithrombotics and Thrombolytics in Veterinary Critical Care (CURATIVE) Domain 1- Defining populations at risk.
[2]Trilostane: Beyond Cushing's Syndrome.
[3]Comparative occurrence of diabetes in canine, feline, and few wild animals and their association with pancreatic diseases and ketoacidosis with therapeutic approach.
[4]Feline comorbidities: Recognition, diagnosis and management of the cushingoid diabetic.
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
狗狗的身體產生太多壓力荷爾蒙，導致一直喝水、一直尿尿、肚子變大、毛變少，需要長期吃控制荷爾蒙的藥來維持生活品質。
PDH 以 trilostane 治療中位存活約 2-2.5 年。腎上腺腺瘤手術切除後預後良好 (中位存活 >3 年)。腎上腺腺癌預後差 (中位存活 <1 年)。腦下垂體大腺瘤預後較差。
腎上腺皮質功能亢進症 診斷流程
詢問多喝多尿、腹部膨大、皮膚變化病史
CBC、血清生化及尿液分析
低劑量地塞米松抑制試驗（LDDS）或ACTH刺激試驗
腹部超音波及高劑量地塞米松抑制試驗區分垂體依賴型與腎上腺腫瘤型
來源：專家審閱