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肢端肥大症(又稱生長激素過多症)是由腦下垂體前葉過度分泌生長激素(GH)所引起的多系統疾病。貓隻以功能性腦下垂體腺瘤為主要原因,近年被認為是貓隻難治性糖尿病的重要潛在原因之一。犬隻則多與黃體期孕酮刺激乳腺組織產生 GH 有關。
急性腎上腺皮質功能不全導致嚴重低皮質醇及醛固酮缺乏,引發循環衰竭、電解質紊亂及休克,為內分泌急症需立即治療。
腎上腺依賴性腎上腺皮質功能亢進(AT,adrenal tumor)為腎上腺皮質腫瘤(腺瘤或腺癌)自主分泌過量皮質醇所致,約佔犬隻庫欣氏症的 15-20%。通常為單側性腎上腺腫瘤,伴對側腎上腺萎縮。腎上腺癌可侵犯後腔靜脈並遠處轉移。
腎上腺內急性出血,可為單側或雙側,導致腎上腺功能不全、腹痛及休克,常見於外傷、凝血功能異常或腫瘤破裂。
影像學檢查(超音波、CT)時意外發現的腎上腺腫塊,無明顯臨床症狀,需評估功能性、良惡性及是否需治療。
腎上腺髓質嗜鉻細胞腫瘤,分泌過量兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素)導致高血壓、心律不整及代謝異常,手術風險極高需謹慎麻醉管理。
腎上腺皮質癌(ACC)是腎上腺皮質的惡性腫瘤,可為功能性(分泌過量皮質醇或其他類固醇激素)或非功能性。犬隻中約 50% 的腎上腺依賴性庫欣症候群為腎上腺皮質癌所致。此腫瘤具有局部侵犯性強、可能侵犯後腔靜脈的特點,且有遠端轉移(肺、肝)的潛力。
醛固酮分泌腫瘤(原發性高醛固酮症,Conn's syndrome)是腎上腺皮質球狀帶腫瘤自主性分泌過量醛固酮所致的內分泌疾病。在貓中為腎上腺腫瘤中相對常見的功能性類型。過量醛固酮導致鈉滯留、鉀排泄增加,臨床表現為嚴重低鉀血症與全身性高血壓。
非典型腎上腺皮質功能低下為腎上腺皮質醇分泌不足但醛固酮(aldosterone)分泌正常的阿迪森氏症變異型。約佔犬隻自發性腎上腺皮質功能低下的 10-30%。因缺乏典型的電解質異常(高血鉀、低血鈉),常被忽略或延遲診斷。部分病例可能隨時間進展為典型型。
緬甸貓為第二型糖尿病(Type 2 DM)最高風險貓種,風險為一般貓的 3-4 倍。與品種特異性胰島素分泌缺陷及胰島類澱粉沉積相關。肥胖為重要誘發因子。早期積極治療可能達到糖尿病緩解(Diabetic remission)。
甲狀腺荷爾蒙分泌不足導致的代謝功能低下疾病,為犬最常見的內分泌疾病,主要由淋巴球性甲狀腺炎或特發性甲狀腺萎縮引起。
中樞性尿崩症(CDI)為下視丘-神經腦下垂體後葉系統 ADH(vasopressin)合成或分泌不足導致的嚴重多飲多尿。犬隻最常見為特發性。其他原因包括腦部腫瘤(顱咽管瘤、腦下垂體大腺瘤)、頭部外傷、手術後與發炎性疾病。可為完全性或部分性。DDAVP 替代治療效果良好。
龍貓鈣缺乏症為日糧鈣攝取不足或鈣磷比例失衡(含磷過高、維生素D不足)所致的代謝性疾病,低血鈣持續刺激副甲狀腺,引發繼發性營養性副甲狀腺機能亢進。為維持血鈣恆定而動員骨骼鈣質,造成骨密度下降、齒槽骨吸收與牙齒(特別是臼齒)過度生長與咬合不正,並因神經肌肉興奮性升高出現肌肉震顫、抽搐與虛弱。
龍貓胰臟 beta 細胞功能障礙導致的高血糖代謝疾病,多與飲食過多含糖零食有關。表現為多飲多尿、體重變化。飲食控制為管理基礎。
先天性甲狀腺功能低下為出生時即存在的甲狀腺激素缺乏症,可因甲狀腺發育不全(dysgenesis)、甲狀腺激素合成障礙(dyshormonogenesis)或罕見的促甲狀腺素(TSH)受體異常所致。患畜表現為嚴重的生長遲緩、矮小症與智力發育障礙。
尿崩症為因抗利尿激素(ADH / vasopressin)分泌不足(中樞性)或腎臟對 ADH 反應不良(腎源性)導致的嚴重多飲多尿症。犬貓尿量可達每日體重的 5-20 倍以上。尿液極度稀釋(比重 <1.008)。中樞性尿崩症可用 DDAVP 治療。
胰島素分泌不足或作用異常導致的慢性碳水化合物代謝障礙。犬多為免疫介導性 β 細胞破壞(類似人類第一型),貓則以胰島素阻抗合併 β 細胞功能障礙為主(類似人類第二型)。好發於中老年動物,犬未絕育母犬風險為公犬的兩倍,貓則以肥胖公貓最為常見。
糖尿病患者因高血糖導致晶狀體滲透壓改變及代謝異常,快速形成白內障致視力喪失,犬比貓常見且進展快速。
嚴重高血糖(通常>600 mg/dL)合併高血漿滲透壓但無明顯酮酸中毒,導致脫水、電解質紊亂及意識改變,為糖尿病急症。
糖尿病酮酸中毒(DKA)是糖尿病最嚴重的急性併發症,因胰島素嚴重缺乏導致脂肪大量分解,產生過量酮體(β-hydroxybutyrate、acetoacetate、acetone)而引起代謝性酸中毒。為內分泌急症,需積極靜脈輸液、胰島素治療及電解質矯正。
糖尿病神經病變為糖尿病長期高血糖導致的周邊神經損傷。貓隻最常見表現為後肢蹠行姿(plantigrade stance),因脛神經與腓神經損傷所致。犬隻糖尿病神經病變較少見臨床表現,但亞臨床神經傳導異常可能存在。持續性高血糖導致的 polyol pathway 活化與氧化壓力為主要致病機制。
杜賓犬常見的內分泌疾病,甲狀腺素分泌不足導致代謝率下降。可能為免疫介導性甲狀腺炎或特發性甲狀腺萎縮。
糖尿病患者出現酮酸中毒症狀及代謝性酸中毒,但血糖濃度正常或僅輕度升高(<250 mg/dL),診斷容易被延誤,為罕見但危險的併發症。
非甲狀腺疾病導致血清T4及T3下降但甲狀腺功能實際正常,為全身性疾病的適應性反應,不需甲狀腺素補充治療。
中老年貓因單側或雙側甲狀腺結節自主分泌過量甲狀腺素,所造成的全身性高代謝疾病,8 歲以上貓盛行率約 10%,是貓最常見的內分泌疾病。典型表現為食慾旺盛卻持續消瘦、心搏過速與躁動;未治療會進展為甲亢性心肌病、全身性高血壓與惡病質,且治療後常揭露原本被掩蓋的慢性腎臟病。
雪貂最常見的內分泌疾病,由腎上腺皮質增生、腺瘤或腺癌引起過量性荷爾蒙分泌,導致對稱性脫毛、外陰腫大 (母貂) 及前列腺腫大 (公貂) 等特徵性症狀。
未絕育母雪貂因持續發情導致雌激素過高,抑制骨髓造血功能引起的致命性全血球減少症。為未絕育母雪貂最嚴重的健康風險之一。
雪貂尾部好發的骨腫瘤,起源於脊索殘留組織。表現為尾巴末端硬質腫塊,局部侵襲性但轉移率低。截尾術為治療選擇。
脊索瘤是源自胚胎期脊索(notochord)殘留細胞的惡性骨腫瘤,在雪貂最好發於尾椎末端,形成緩慢增大、質地堅實的尾尖腫塊。腫瘤具局部侵襲與破壞性,會逐漸溶蝕並取代鄰近尾椎骨質,但遠端轉移罕見。位於尾尖者經完整截尾切除多可治癒;少數發生於頸椎或胸腰椎中軸部位者,因壓迫脊髓與神經根而出現疼痛、運動失調或後肢輕癱,預後較差。
由 Cryptosporidium spp. 引起的雪貂腸道寄生蟲感染,導致慢性腹瀉與消瘦。免疫低下雪貂症狀較嚴重。為人畜共通疾病。
雪貂 髓外造血為雪貂的內分泌疾病,需要及時診斷與適當治療。臨床表現取決於疾病嚴重程度與個體差異。
雪貂 貂幽門螺旋桿菌為雪貂的內分泌疾病,需要及時診斷與適當治療。臨床表現取決於疾病嚴重程度與個體差異。
未絕育雌性雪貂因持續發情導致雌激素過度分泌,引起致命性骨髓抑制 (再生不良性貧血),為未絕育雌貂最嚴重的生殖相關急症,致死率極高。
雪貂 流感詳述為雪貂的內分泌疾病,需要及時診斷與適當治療。臨床表現取決於疾病嚴重程度與個體差異。
雪貂胰臟 beta 細胞功能性腫瘤,持續分泌過量胰島素導致反覆性低血糖發作,為雪貂第二常見的腫瘤性疾病,多見於中老年雪貂 (4-7 歲)。
尾尖脊索瘤是雪貂最常見的脊索瘤發生形式,源自胚胎期脊索殘留細胞,好發於尾椎最末端。臨床上表現為尾尖逐漸增大、質地堅實的腫塊,常被飼主誤認為單純的瘤狀腫物或外傷;腫瘤生長緩慢、局部侵襲尾椎骨質,但極少發生遠端轉移。位於尾尖者預後通常良好,以完整外科切除(含部分尾椎截除)為首選且多可治癒。
雪貂 毛球症為雪貂的內分泌疾病,需要及時診斷與適當治療。臨床表現取決於疾病嚴重程度與個體差異。
胰臟或十二指腸G細胞腫瘤分泌過量胃泌素,導致難治性胃十二指腸潰瘍、嘔吐、腹瀉及體重減輕,為功能性胰臟神經內分泌腫瘤。
胰臟α細胞腫瘤分泌過量升糖素,導致壞死性遊走性紅斑、糖尿病、體重減輕及貧血,為極罕見的功能性胰臟神經內分泌腫瘤。
天竺鼠胰島 beta 細胞功能障礙導致的高血糖代謝疾病。肥胖及高碳水化合物飲食為主要風險因素。臨床管理以飲食控制為主。
天竺鼠酮症是一種能量負平衡引發的代謝性疾病,因攝食不足或能量需求驟增而大量動員脂肪,導致肝臟脂肪變性與酮體(β-羥丁酸、乙醯乙酸)蓄積。常見於肥胖、妊娠末期/泌乳母鼠或因應激、突然斷食而厭食的個體,臨床以厭食、虛弱、體重下降與代謝性酸中毒為主,嚴重時可在數日內進展為昏迷與死亡。
倉鼠腎上腺皮質良性腫瘤,老年敘利亞倉鼠常見的內分泌腫瘤,可導致皮質醇或性荷爾蒙過度分泌,表現為多飲多尿、對稱性脫毛與腹部膨脹。
倉鼠腎上腺皮質功能亢進導致的代謝疾病,表現為對稱性脫毛、皮膚變薄、色素沉著及多飲多尿。老年倉鼠較常見。
倉鼠 糖尿病詳述為倉鼠的內分泌疾病,需要及時診斷與適當治療。臨床表現取決於疾病嚴重程度與個體差異。
倉鼠糖尿病以中國侏儒倉鼠 (Cricetulus griseus) 最常見,具遺傳易感性,表現為多飲多尿、體重減輕與高血糖,為侏儒倉鼠常見的代謝性疾病。
又稱庫欣氏症候群,指內源性皮質醇長期過量(腦下垂體 ACTH 腺瘤或腎上腺皮質腫瘤)或長期外源性類固醇所致的多系統內分泌疾病。好發中老年犬,貓罕見且多與糖尿病並存。 典型表現為多尿多渴、多食、壺腹狀腹與對稱性脫毛;未治療將進展為糖尿病、全身性高血壓、反覆感染與致命性肺血栓栓塞。
系統性評估可能導致類似庫興氏症臨床症狀的疾病,包括垂體依賴性、腎上腺腫瘤、醫源性及其他內分泌或代謝性疾病的鑑別。
高醛固酮血症(Conn's syndrome)為腎上腺皮質球狀帶分泌過量醛固酮(aldosterone)的疾病。貓隻為主要受影響物種,通常因腎上腺皮質腺瘤或腺癌引起。臨床特徵為高血壓、低血鉀與肌肉無力。為貓隻全身性高血壓的重要且可能被忽視的原因。
高脂血症是指血液中三酸甘油酯(triglycerides)和/或膽固醇(cholesterol)濃度異常升高的狀態。可為原發性(遺傳性脂質代謝異常)或繼發性(其他疾病引起)。犬隻最常見的原因為繼發性高脂血症,與內分泌疾病密切相關。高脂血症本身可導致胰臟炎、動脈粥狀硬化(犬隻罕見)及眼部病變等併發症。
副甲狀腺功能亢進是指副甲狀腺荷爾蒙(PTH)分泌過多導致高鈣血症的疾病。分為原發性(副甲狀腺腺瘤或增生自主性分泌 PTH)與繼發性(腎臟疾病或營養缺乏引起的代償性 PTH 升高)。原發性副甲狀腺功能亢進為犬隻高鈣血症的重要鑑別診斷之一。