最後更新：2026年10月1日
腎上腺內急性出血,可為單側或雙側,導致腎上腺功能不全、腹痛及休克,常見於外傷、凝血功能異常或腫瘤破裂。
貓罕見,外傷或凝血異常時可能發生
多見於腎上腺腫瘤(嗜鉻細胞瘤)破裂或嚴重外傷
腎上腺出血多為腹膜後/腹腔內出血，無法直接壓迫止血 → Shock dose 晶體液輸液復甦穩定循環 → 每 30 分鐘評估 PCV/TS，PCV<25% 或持續失血考慮輸血 → 腹部超音波（AFAST）定位出血並評估腹腔積液 → 評估凝血功能排除凝血病 → 雙側出血致腎上腺功能不全時補充類固醇（hydrocortisone）→ 血流動力學不穩或持續出血需剖腹探查止血或腎上腺切除，嗜鉻細胞瘤破裂者注意圍術期血壓劇烈波動
腎上腺出血常見病因為抗凝血性老鼠藥中毒；維生素K1 為其特異性解毒劑，矯正凝血障礙以止血
雙側腎上腺出血破壞皮質造成急性腎上腺功能不全（腎上腺危象），需具糖皮質與部分鹽皮質活性的氫化可體松急救補充
建議：0.9% NaCl 或 LRS，依失血量與血流動力學給 shock-dose 復甦並監測 PCV/血壓；腎上腺功能不全時加類固醇支持
類型：0.9% NaCl
監測頻率：每日觀察
[1]IRIS Treatment Recommendations for CKD Stages 1-4
穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
預後保守至不良,取決於出血量及原因。嗜鉻細胞瘤破裂預後差,死亡率高。外傷性單側出血經止血處理預後尚可。雙側出血致急性腎上腺功能不全極危險。
腎上腺出血 診斷流程
詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境
CBC、生化全套、尿液分析
來源：自動產生