意外發現腎上腺腫塊 Adrenal Incidentaloma

又稱偶發性腎上腺瘤Incidental adrenal mass

最後更新：2026年10月1日

影像學檢查(超音波、CT)時意外發現的腎上腺腫塊,無明顯臨床症狀,需評估功能性、良惡性及是否需治療。

貓罕見

貓較少見,發現時需仔細評估

犬

中老年犬腹部影像檢查時常偶然發現,多為良性非功能性

病因 Etiology

良性腫瘤

非功能性腺瘤(最常見)
結節性增生
囊腫

功能性腫瘤

皮質醇分泌腺瘤(庫興氏症)
嗜鉻細胞瘤(兒茶酚胺過多)
醛固酮瘤(罕見)

惡性腫瘤

腎上腺皮質癌
惡性嗜鉻細胞瘤
轉移性腫瘤

臨床症狀 Clinical Signs

早期

無症狀(定義為incidentaloma)
偶然影像學發現

進展期

若為功能性腫瘤,可能出現相關內分泌症狀(多渴多尿、高血壓等)
大型腫塊可能壓迫周圍組織
腫瘤破裂出血(急性腹痛、虛脫)

診斷 Diagnosis

主要檢測

腹部超音波或CT— 評估腫塊大小、形態、血管侵犯、對側腎上腺大小

ACTH刺激試驗— 評估是否為功能性皮質醇分泌腫瘤

血壓測量— 排除嗜鉻細胞瘤(高血壓)

血漿兒茶酚胺或尿VMA— 懷疑嗜鉻細胞瘤時檢測

電解質— 評估醛固酮功能(鉀、鈉、腎素-醛固酮比值)

鑑別診斷（需要區分的疾病）

非功能性良性腺瘤
功能性腎上腺腫瘤(庫興氏症、嗜鉻細胞瘤)
腎上腺癌
腎上腺囊腫
轉移性腫瘤

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

非功能性小型腫塊(<2 cm):定期影像學監測(每3-6個月)
功能性腫瘤:手術切除或內科治療(Trilostane用於庫興氏症)
大型腫塊(>4 cm)或快速增大:建議手術切除
惡性腫瘤:腎上腺切除術+化療(Mitotane)
嗜鉻細胞瘤:術前α-blocker控制血壓
監測對側腎上腺功能(術後可能需補充類固醇)

藥物

Trilostane犬起始 1-3 mg/kg PO q24h(或分次 q12h),依 ACTH 刺激試驗/臨床反應調整

曲洛斯坦。3β-羥基類固醇脫氫酶可逆性抑制劑;用於功能性皮質醇分泌(腎上腺依賴型庫興氏症)之內科控制,為非手術或術前穩定首選

Phenoxybenzamine犬 0.25-1 mg/kg PO q12h,術前使用 1-2 週(逐步調量至血壓控制)

酚苄明。非選擇性 α-腎上腺素受體阻斷劑;嗜鉻細胞瘤確診或高度懷疑時術前控制血壓,預防麻醉/手術中高血壓危象

Mitotane (o,p'-DDD)犬誘導 50 mg/kg/day PO 分次隨食物;維持 50 mg/kg/week。腎上腺皮質癌或不可手術者可用較高劑量(75-100 mg/kg/day)行內科腎上腺切除

米托坦。腎上腺皮質溶解劑;用於腎上腺皮質癌或無法手術切除之功能性腎上腺腫瘤,需嚴密監測腎上腺功能不全

Spironolactone犬 1-2 mg/kg PO q12h

螺內酯。醛固酮受體拮抗劑(保鉀利尿);用於罕見醛固酮分泌腫瘤(原發性醛固酮增多症)之低血鉀/高血壓內科控制

預後 Prognosis

非功能性良性腺瘤預後優良,多數無需治療;功能性或惡性腫瘤預後視組織型態及手術切除完整性而定。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

意外發現腎上腺腫塊診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

Periodontal probing for pocket depth

Conscious oral examination and dental charting

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡腫塊大小是惡性與手術決策的關鍵指標 — 一般以 <2 cm 多為良性、可每 3-6 個月影像追蹤,而 >4 cm 或快速增大者惡性與侵犯風險高,建議切除。

💡意外發現腎上腺腫塊不等於非功能性 — 即使無症狀,仍須以 ACTH 刺激試驗、血壓測量及兒茶酚胺/醛固酮評估排除隱性皮質醇瘤、嗜鉻細胞瘤與醛固酮瘤。

💡術前務必先排除並穩定嗜鉻細胞瘤 — 確診或高度懷疑者需先以 α-blocker(Phenoxybenzamine 0.25-1 mg/kg PO BID)控制血壓數週,否則麻醉/手術中易誘發高血壓危象。

💡影像評估須包含血管侵犯與對側腎上腺 — 腎上腺靜脈/後腔靜脈瘤栓提示惡性並影響手術風險,對側腎上腺萎縮則暗示同側為功能性皮質醇分泌腫瘤,術後可能需補充類固醇。

追蹤監控 Monitoring

📋腎上腺腫塊大小影像追蹤(超音波/CT,每3-6個月)
📋血管侵犯與後腔靜脈瘤栓評估
📋血壓監測(排除嗜鉻細胞瘤/高血壓)
📋ACTH刺激試驗(皮質醇功能評估)
📋血漿兒茶酚胺與電解質(鉀、鈉、醛固酮)
📋術後對側腎上腺功能與腎上腺皮質機能不全監測

意外發現腎上腺腫塊 Adrenal Incidentaloma

又稱偶發性腎上腺瘤Incidental adrenal mass

最後更新：2026年10月1日

影像學檢查(超音波、CT)時意外發現的腎上腺腫塊,無明顯臨床症狀,需評估功能性、良惡性及是否需治療。

貓罕見

貓較少見,發現時需仔細評估

犬

中老年犬腹部影像檢查時常偶然發現,多為良性非功能性

診斷 Diagnosis

主要檢測

腹部超音波或CT— 評估腫塊大小、形態、血管侵犯、對側腎上腺大小

ACTH刺激試驗— 評估是否為功能性皮質醇分泌腫瘤

血壓測量— 排除嗜鉻細胞瘤(高血壓)

血漿兒茶酚胺或尿VMA— 懷疑嗜鉻細胞瘤時檢測

電解質— 評估醛固酮功能(鉀、鈉、腎素-醛固酮比值)

鑑別診斷（需要區分的疾病）

非功能性良性腺瘤
功能性腎上腺腫瘤(庫興氏症、嗜鉻細胞瘤)
腎上腺癌
腎上腺囊腫
轉移性腫瘤

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

非功能性小型腫塊(<2 cm):定期影像學監測(每3-6個月)
功能性腫瘤:手術切除或內科治療(Trilostane用於庫興氏症)
大型腫塊(>4 cm)或快速增大:建議手術切除
惡性腫瘤:腎上腺切除術+化療(Mitotane)
嗜鉻細胞瘤:術前α-blocker控制血壓
監測對側腎上腺功能(術後可能需補充類固醇)

藥物

Trilostane犬起始 1-3 mg/kg PO q24h(或分次 q12h),依 ACTH 刺激試驗/臨床反應調整

曲洛斯坦。3β-羥基類固醇脫氫酶可逆性抑制劑;用於功能性皮質醇分泌(腎上腺依賴型庫興氏症)之內科控制,為非手術或術前穩定首選

Phenoxybenzamine犬 0.25-1 mg/kg PO q12h,術前使用 1-2 週(逐步調量至血壓控制)

酚苄明。非選擇性 α-腎上腺素受體阻斷劑;嗜鉻細胞瘤確診或高度懷疑時術前控制血壓,預防麻醉/手術中高血壓危象

Mitotane (o,p'-DDD)犬誘導 50 mg/kg/day PO 分次隨食物;維持 50 mg/kg/week。腎上腺皮質癌或不可手術者可用較高劑量(75-100 mg/kg/day)行內科腎上腺切除

米托坦。腎上腺皮質溶解劑;用於腎上腺皮質癌或無法手術切除之功能性腎上腺腫瘤,需嚴密監測腎上腺功能不全

Spironolactone犬 1-2 mg/kg PO q12h

螺內酯。醛固酮受體拮抗劑(保鉀利尿);用於罕見醛固酮分泌腫瘤(原發性醛固酮增多症)之低血鉀/高血壓內科控制

臨床重點 Clinical Pearls

💡腫塊大小是惡性與手術決策的關鍵指標 — 一般以 <2 cm 多為良性、可每 3-6 個月影像追蹤,而 >4 cm 或快速增大者惡性與侵犯風險高,建議切除。

追蹤監控 Monitoring

📋腎上腺腫塊大小影像追蹤(超音波/CT,每3-6個月)

📋血管侵犯與後腔靜脈瘤栓評估

📋血壓監測(排除嗜鉻細胞瘤/高血壓)

📋ACTH刺激試驗(皮質醇功能評估)

📋血漿兒茶酚胺與電解質(鉀、鈉、醛固酮)

📋術後對側腎上腺功能與腎上腺皮質機能不全監測

病因 Etiology

良性腫瘤

功能性腫瘤

惡性腫瘤

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

Periodontal probing for pocket depth

Conscious oral examination and dental charting

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

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病因 Etiology

良性腫瘤

功能性腫瘤

惡性腫瘤

臨床症狀 Clinical Signs

早期

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診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

Periodontal probing for pocket depth

Conscious oral examination and dental charting

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

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