最後更新：2026年10月1日
腸道寄生蟲總論涵蓋犬貓常見的線蟲、絛蟲與腸道原蟲感染，是幼齡動物慢性下痢、貧血與生長遲緩的首要鑑別方向。多數成年動物呈亞臨床帶原卻持續排出蟲卵或囊體污染環境，並具明確人畜共通風險，因此例行糞便篩檢、按時程驅蟲與跳蚤控制同時是個體醫療與公共衛生措施。
貓最常見為 Toxocara cati、Ancylostoma tubaeforme、Dipylidium caninum、Taenia taeniaeformis、Cystoisospora felis 與 Giardia duodenalis。T. cati 經乳汁傳播但不經胎盤，鞭蟲感染在貓極為罕見。可外出獵捕的貓因攝食轉續宿主與嚙齒類，絛蟲與蛔蟲風險明顯上升。
犬最常見為 Toxocara canis、Ancylostoma caninum、Trichuris vulpis、Dipylidium caninum、Cystoisospora spp. 與 Giardia duodenalis。T. canis 可經胎盤與乳汁傳給幼犬，故幼犬出生時即可能帶蟲。收容所、繁殖場與流浪來源犬隻多重感染比例高，鞭蟲則因環境蟲卵極耐久而在戶外犬舍反覆出現。
人類疾病：Toxocara 幼蟲移行症，包含內臟型（VLM，肝脾腫大、發燒、嗜酸性球增多）、眼型（OLM，單側視力喪失與肉芽腫，多見於學齡兒童）與神經型（NLM，腦脊髓炎、癲癇）。Ancylostoma 引起皮膚幼蟲移行症（匍行疹）。Echinococcus 造成囊型或泡型包蟲症，肝肺囊腫可潛伏數年後危及生命。Giardia 與 Cryptosporidium 造成人的持續性水樣腹瀉，惟犬貓與人的基因型多數不同，寵物直接傳人的比重仍有爭議，水源與人際傳播才是人類流行的主因。
傳播途徑：人的感染途徑與動物不同，並非接觸新鮮糞便本身。Toxocara 蟲卵排出時尚未具感染性，需在土壤中發育 2-4 週才成為感染性蟲卵，故風險來自受污染的沙坑、庭院土壤與被毛上的陳舊蟲卵。鉤蟲第三期幼蟲則可直接由赤足或裸露皮膚穿入。Echinococcus 蟲卵一排出即具感染性，接觸犬貓肛周被毛或糞便後未洗手即可能吞入。Giardia 與 Cryptosporidium 經糞口途徑與受污染水源傳播。
芬苯達唑。Benzimidazole 類廣效驅蟲藥。涵蓋蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲與 Taenia，並對梨形鞭毛蟲有效，但不驅 Dipylidium caninum。安全範圍寬，可用於懷孕與哺乳期。犬貓皆屬仿單外使用但為臨床標準做法。
雙羥萘酸噻嘧啶。去極化神經肌肉阻斷劑，僅作用於腸腔內成蟲。涵蓋蛔蟲與鉤蟲，不涵蓋鞭蟲、絛蟲與任何原蟲。吸收極少故安全性高，是幼犬幼貓自 2-3 週齡起例行驅蟲的首選。貓所需劑量顯著高於犬，不可直接沿用犬劑量。
吡喹酮。破壞絛蟲皮層鈣通透性。為 Dipylidium、Taenia 與 Echinococcus 的專一用藥，對線蟲與原蟲完全無效。Echinococcus 流行區的高風險犬建議每 4 週投藥一次。安全性佳，犬貓劑量相同。
米爾貝肟。大環內酯類。每月心絲蟲預防劑量同時涵蓋蛔蟲、鉤蟲與犬鞭蟲，是成年犬貓最實用的持續性腸道線蟲預防。投藥前須先確認心絲蟲抗原陰性。MDR1（ABCB1）缺陷犬種於預防劑量下安全，但不應任意加量。
莫西克丁。外用大環內酯類，適合難以口服投藥的動物。涵蓋蛔蟲、鉤蟲與犬鞭蟲，同時預防心絲蟲與跳蚤，不涵蓋絛蟲與原蟲。給藥後 48 小時內避免洗澡與同居動物舔舐。犬貓濃度不同，嚴禁互用產品。
甲硝唑。Nitroimidazole 類抗原蟲藥，用於梨形鞭毛蟲的第二線或合併治療，對線蟲與絛蟲無效。累積劑量過高（尤其貓）可致可逆性前庭與小腦神經毒性，出現眼球震顫或運動失調須立即停藥。療程勿隨意延長。
羅硝唑。專用於貓 Tritrichomonas foetus 大腸型下痢，這是 metronidazole 常治療失敗而 ronidazole 有效的關鍵適應症差異。對梨形鞭毛蟲、球蟲與蠕蟲並非首選。神經毒性風險高於 metronidazole，須以精準體重計算並全程監測，禁用於幼貓與肝病貓。
泊那珠利。Triazinone 類抗球蟲藥，對 Cystoisospora 具殺蟲活性而非僅抑制，療程短、順從性佳。屬仿單外使用，須由調劑藥局配製確認濃度。對線蟲、絛蟲與梨形鞭毛蟲無效。
磺胺地索辛。傳統抗球蟲藥，為抑制而非殺滅，須完成完整療程。可能引起乾性角結膜炎、皮膚藥物疹與犬的磺胺類過敏反應，杜賓犬風險較高。治療期間須維持充足飲水以避免結晶尿。
阿奇黴素。用於症狀明顯或免疫低下動物的 Cryptosporidium 感染，療效不穩定且屬仿單外使用。免疫健全犬貓的隱孢子蟲感染多為自限性，以支持療法與衛生管理為主，不應常規投藥。
多數腸道寄生蟲感染屬門診處理，可在糞檢確認蟲種後給藥並安排定期追蹤 (routine outpatient workup)。但下列情況須升級為急診：2-6 週齡幼犬出現黏膜蒼白、虛脫或心搏過速的重度鉤蟲失血，幼畜大量蛔蟲造成腸阻塞或腸套疊，以及持續下痢導致嚴重脫水與低血糖者。
預計住院：一般無需住院；重度貧血、腸阻塞或嚴重脫水幼畜住院 2-5 天
監控頻率
危急閾值
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| PCV（重度鉤蟲感染幼畜） | <15% 或短時間內急速下降並合併虛弱、心搏過速 | 先輸全血或紅血球濃厚液並保溫穩定循環，穩定後再給予驅蟲藥與鐵劑，避免在低血容狀態下處置 |
| 血清白蛋白 | <1.5 g/dL | 評估膠體或血漿支持，排除併發蛋白流失性腸病，同時強化營養並完成完整驅蟲療程 |
| 血糖（未斷奶幼畜） | <60 mg/dL | 靜脈補糖矯正後改為少量多餐灌食，同步主動保溫至體溫回升再恢復口服投藥 |
| 血鈉與血鉀（重度鞭蟲感染） | Na <135 mEq/L 且 K >5.5 mEq/L | 以不含鉀晶體液矯正並複驗，先完成鞭蟲驅蟲療程再判讀，仍異常時做 ACTH 刺激試驗排除真性愛迪生病 |
| 脫水程度與 24 小時體重變化 | 脫水估計 >8% 或 24 小時體重下降 >5% | 依缺失量與持續流失量補液並逐日記錄，幼畜同步保溫並監測血糖與體溫 |
出院條件
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：幼畜完成初期密集驅蟲後銜接每月廣效預防；成年犬貓每年 2-4 次糞便離心漂浮檢查，多寵家庭、收容所與可外出獵捕者提高頻率，並全年維持跳蚤控制與每日糞便清除。
正常活動
一般不需限制活動，但治療期間避免在公園、狗運動場等公共草地排便，以減少環境蟲卵污染
期間：至複檢糞便轉陰
腸道寄生蟲是住在狗狗貓咪腸子裡的蟲蟲，包括蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲這些看得到的蟲，還有絛蟲和顯微鏡下才看得到的原蟲。幼犬幼貓可能在媽媽肚子裡或喝奶時就被傳染，成年動物則常常沒有症狀，但會一直把蟲卵排到環境裡。有些種類還會傳染給人，所以定期檢查糞便和按時驅蟲很重要。
絕大多數犬貓腸道寄生蟲在正確選藥後預後極佳。蛔蟲與鉤蟲以適當驅蟲藥單次投藥的蟲卵清除率可達 90-100%，但須於 2 週後重複給藥才能涵蓋移行中的幼蟲。鞭蟲因前專利期長達約 3 個月、環境蟲卵可存活 5-7 年，需以每 3-4 週共 3 次的療程加上長期每月預防才能穩定控制。Fenbendazole 連續 5 天對梨形鞭毛蟲的臨床改善率約 90%，惟單一療程後仍有 20-30% 動物在 2-4 週內因環境再感染或同居動物未同時治療而復陽。球蟲經完整療程後多數幼畜於 3-7 天內糞便成形。預後最差的是 2-6 週齡重度鉤蟲感染幼犬，未及時輸血與驅蟲者死亡率可超過 50%，及時處置後存活率良好。免疫健全動物的隱孢子蟲感染多在 2-4 週內自限。長期預後取決於環境去污染與跳蚤控制是否落實，而非單次投藥本身。
腸道寄生蟲 診斷流程
釐清年齡、來源（繁殖場、收容所、流浪、境外輸入）、驅蟲與心絲蟲預防用藥史、跳蚤防治是否全年執行、是否可外出獵捕或餵食生食、同居動物數量，以及家中是否有幼童、孕婦或免疫低下成員。此步決定後續要不要加驗原蟲與是否升級公衛衛教。
取 2-5 g 新鮮糞便以硫酸鋅（比重 1.18-1.20）或飽和糖液 Sheather's（比重約 1.27）做離心漂浮並鏡檢，優先於被動漂浮與直接抹片；要回收較重的 Taenia 卵須選用高比重糖液，硫酸鋅浮不起來。建議連續 3 天採樣以克服蟲卵／卵囊間歇排出的問題。Baermann 幼蟲分離法是為排出幼蟲的線蟲設計，對本篇的蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、球蟲與梨形鞭毛蟲並無幫助，不應在此階段安排。
懷疑梨形鞭毛蟲時加做糞便抗原 ELISA 或 SNAP，與離心漂浮法併用互補。懷疑隱孢子蟲時指定糞便抗酸染色、免疫螢光或 PCR，因卵囊僅 4-6 μm，常規漂浮鏡檢極易漏檢。慢性大腸型下痢的年輕貓則加驗 Tritrichomonas foetus。多重 PCR panel 可一次涵蓋並做 Giardia assemblage 分型。
依臨床嚴重度加做 CBC、血清生化、白蛋白與電解質，量化貧血程度、蛋白流失與電解質異常。幼畜腹脹明顯、持續嘔吐或疑似腸阻塞時安排腹部 X 光與超音波。重度鞭蟲感染出現低鈉高鉀時，須先完成驅蟲療程再判讀，必要時以 ACTH 刺激試驗排除真性腎上腺皮質功能低下。
依鑑定結果選擇涵蓋該蟲種的驅蟲藥並完成完整療程，線蟲須於約 2 週後重複投藥。治療後 2-4 週重複糞便離心漂浮或抗原檢測確認清除，同時完成同居動物同步治療、環境去污染與跳蚤防治。若複檢仍陽性，先檢討再感染來源與投藥順從性，再考慮換藥或懷疑抗藥性。
來源：專家審閱