最後更新：2026年10月1日
多重創傷涉及多個身體系統損傷,需系統性評估及優先處理威脅生命的問題。遵循ABCDE原則進行初步穩定。
Feline emergencies frequently include urethral obstruction (FIC/FLUTD in male cats), ATE, dyspnea (CHF, asthma, pleural effusion), and trauma (high-rise syndrome). Cats are adept at masking pain — subtle changes in behavior may indicate severe distress.
Common canine emergencies include GDV, urethral obstruction, anaphylaxis, heatstroke, and vehicular trauma. Triage using a modified Glasgow Coma Scale (for head trauma) or shock index guides initial stabilization. FAST ultrasound is rapid and non-invasive for detecting free fluid.
止血優先（直接壓迫/止血帶）→ 評估 ABC → 靜脈通路 + 輸液 → 疼痛管理 → 胸腹部快速超音波（TFAST/AFAST）→ 全身影像學
建議：晶體液 shock dose
速率：20-30 mL/kg bolus PRN
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Nalbuphine(納布啡) 創傷疼痛管理。Agonist-antagonist 鴉片類，鎮痛有天花板效應但呼吸與心血管抑制輕微，適合血流動力學不穩或頭部外傷者先行使用； 疼痛評分未改善時應改用純 μ 型鴉片類並依院內麻醉／鎮痛方案滴定 | 犬 0.1-0.5 mg/kg IV；貓 0.05-0.2 mg/kg IV | q4-6h | IV | 首選 |
| Ampicillin (開放傷口) Ampicillin 開放傷口 | 22 mg/kg | TID | IV | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Gabapentin(加巴噴丁) 脫離注射鎮痛後的口服輔助用藥，對創傷的神經病理性疼痛成分尤其有幫助； 主要副作用為鎮靜與共濟失調，腎功能不全者延長給藥間隔。不可單獨用於中重度急性創傷疼痛 | 犬貓皆 5-10 mg/kg PO | q8-12h | 首選 |
監測頻率：Q15-30min (初期)
危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 乳酸 (Lactate) 清除率 | >4 mmol/L，或復甦 6 小時內未下降 ≥20% | 視為持續出血或未控制的損傷，重掃 AFAST/TFAST 並處理出血源，不可只靠加大輸液 |
| MAP | <60 mmHg（合併頭部外傷時 <80 mmHg） | 先確認容量復甦與出血控制，仍不足再加血管升壓劑 (Norepinephrine 0.1-1 μg/kg/min) |
| 體溫 | <36°C（或 >41°C） | 低體溫時主動保暖至 >37°C — 低體溫會抑制凝血酶與血小板功能而使止血失效；>41°C 則主動降溫 |
| PCV/TS 連續趨勢 | PCV <25% 或 2-4 小時內明顯驟降 | 高度懷疑持續內出血，評估輸血需求與手術止血時機 |
| 意識狀態 (改良 Glasgow 昏迷量表 MGCS) | MGCS ≤8 或較前次下降 ≥2 分 | 頭部抬高 30 度、維持通氣與腦灌注壓，考慮高滲治療並重新影像評估 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：依根本病因制定長期計畫
限制活動
穩定後漸進恢復活動
期間：依病因
視傷勢嚴重度,及時處理可提高存活率。
多重創傷管理 診斷流程
詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境
CBC、生化全套、尿液分析
來源：自動產生