最後更新：2026年10月1日
組織氧輸送不足以滿足代謝需求的危及生命狀態，導致細胞缺氧與器官功能障礙。依病理機制分為四大類：低血容量性休克、分布性休克、心因性休克與阻塞性休克，各有不同的血流動力學特徵與治療策略。
各類休克均可發生。貓休克表現不同於犬 — 典型為低體溫、心搏過緩、低血壓的「貓休克三聯徵」，而非犬的心搏過速。貓休克劑量輸液約為犬的一半且更保守，因貓對容量過負荷極敏感，且低體溫未矯正前對輸液與升壓藥反應都差（劑量見用藥表）。HCM 相關心因性休克與 ATE 阻塞性休克為貓特有的重要考量。
各類休克均常見。低血容量性休克（外傷、手術出血、GI 出血）最常見。分布性休克（敗血症、SIRS、anaphylaxis）為 ICU 常見。心因性休克（DCM、重度瓣膜病）較少但可見。阻塞性休克（心包積液/填塞、GDV、肺栓塞）為急診情境。犬對休克劑量晶體液的耐受度高於貓，仍應分次 bolus 並逐次重評灌流參數（劑量見用藥表）。
休克為最常見的獸醫急診情境。處置順序： 1. **ABC 評估 + 識別休克類型**（必須在 5 分鐘內初判，類型錯誤導致致命處置錯誤） 2. **建立 IV/IO access**：14-18 gauge × 2 條（小型動物 IO 更快）；同時抽血（lactate / CBC / PT/aPTT / 血氣 / glucose / 血型） 3. **依類型分流處置**： - **低血容量性（出血/嚴重脫水）**：晶體液 shock dose 犬 10-20 mL/kg bolus、可重複至總量 80-90 mL/kg；貓 5-10 mL/kg bolus、可重複至總量 40-60 mL/kg，每次給約 ¼ 休克總量後即重評灌流再決定續給；同時 hetastarch 犬 5 mL/kg、貓 2.5-5 mL/kg + 止血 + 評估輸血需求（PCV <20-25% + 持續出血） - **分布性 / 敗血性**：晶體液同上 + 1 小時內 IV 廣效抗生素（敗血性死亡率隨延遲倍增）+ 升壓 norepinephrine 犬貓皆 0.1-1 μg/kg/min CRI（犬由 0.1、貓由 0.05-0.1 起始；達 MAP > 65） - **心因性**：氧氣 + furosemide 犬 2-4 mg/kg IV、貓 1-2 mg/kg IV + dobutamine 犬 2-10（難治可上調 15-20）μg/kg/min CRI、貓 1-5 μg/kg/min CRI（貓超過 5 μg/kg/min 或連續輸注 >24-48h 有癲癇風險，須 ECG 監測）。⚠️ **避免大量輸液**（加重肺水腫）；容量狀態不明時謹慎給 3-5 mL/kg 小量輸液挑戰並立即重評呼吸速率與肺部聽診，惡化即停止 - **阻塞性**： - 心包填塞 → 緊急心包穿刺 - GDV → trocar 減壓 + 輸液（見 GDV 條目） - 張力性氣胸 → 緊急 needle thoracocentesis（第 7-9 肋間 dorsal） - PE → 抗凝血治療 4. **持續監測（目標導向治療 EGDT）**： - MAP > 65 mmHg（敗血性 ≥ 65） - Lactate 下降 > 10%/2h（持續高 lactate = 治療失敗指標） - 尿量 > 1 mL/kg/h - CRT < 2 秒、體溫趨正常 - ScvO2 > 70%（若可監測） 5. **找原發病灶並針對性處置**（影像、培養、特異解毒） ⚠️ **常見錯誤與禁忌**： - **未分型即 bolus 大量輸液** — 心因性會加重肺水腫致死 - **延遲抗生素 >1h（敗血性）** — 每延遲 1h 死亡率 +7-8% - **僅靠血壓判斷復甦** — 早期休克血壓正常但灌流已差，需配合 lactate / CRT / 尿量 - **過度復甦致 hypervolemic** — 細胞外水腫、ARDS、AKI - **alpha-2 agonist 鎮靜** — 已休克動物會急驟降 CO
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
低血容量性與分布性休克的第一線治療。每次 bolus 後重評心率、脈搏品質、CRT、MAP 與乳酸再決定是否續給。心因性休克禁用大量輸液；貓低體溫時先復溫，否則輸液反應差且易肺水腫
晶體液反應不足或嚴重低白蛋白時考慮。HES 有 AKI 與凝血功能受損疑慮，敗血性休克與既有腎病者避免；FFP 同時提供凝血因子，DIC/凝血病者優先
快速小量容量擴張，效果僅維持約 30-60 分鐘，須接續等張晶體液。創傷性腦損傷合併休克尤其適用。脫水、高鈉血症與心因性休克禁用；貓必須慢推，快速給予可致迷走性心搏過緩與支氣管收縮
分布性/敗血性休克首選升壓藥，須經充分容量復甦後 MAP 仍 <65 mmHg 才啟動。經中央或大靜脈給予，外滲會致組織壞死。升壓藥無反應時考慮相對性腎上腺功能不足 (CIRCI) 並排除 Addison 危象
Norepinephrine 已達高劑量仍低血壓時的第二線升壓藥，經 V1 受體收縮血管且不依賴腎上腺素受體（酸中毒時仍有效）。不可作為單獨的第一線升壓藥
心因性休克與敗血性心肌抑制的正性肌力藥首選，增加心輸出量而較少升壓。使用中須 ECG 監測，出現心室性心律不整或心率大幅上升即減量；貓輸注超過 24-48 小時癲癇風險上升
嚴重過敏性休克首選（IM 為主，休克時 SC 吸收不可靠）。心搏停止時為 RECOVER 指引的第一線 CPCR 藥物。非過敏性休克不作為第一線升壓藥，僅在 norepinephrine 無效時加用
僅用於心因性休克合併肺水腫（配合氧氣與 dobutamine）。低血容量性/分布性休克禁用，會加重低灌流與 AKI
疑似敗血性休克的經驗性廣效抗生素之一，須於辨識後 1 小時內給予，投藥前先採血液/尿液/病灶培養（不可因等培養而延遲）。依感染源加用 fluoroquinolone 或 aminoglycoside（後者須先矯正低血容量並確認腎功能），並依培養結果降階
用於休克合併低血糖（敗血症、幼齡、小型犬、肝衰竭）。未稀釋直接推注會致靜脈炎與溶血；單次 bolus 後常反彈，須 q1-2h 追蹤血糖
出血性休克合併 PCV <20-25% 且仍血流動力學不穩定時使用。犬首次輸血建議 DEA 1 鑑定；貓 A/B 型不合會致死性溶血，絕不可未鑑定就輸血。出血未控制前輸血只是爭取時間，須同步止血
休克患畜的首選鎮痛（外傷、GDV、胰臟炎），對血流動力學影響小、可滴定且可用 naloxone 逆轉。負荷劑量須緩推避免心搏過緩與呼吸抑制；嚴禁以 alpha-2 agonist（dexmedetomidine/medetomidine）鎮靜休克動物
無 CRI 幫浦時的替代鎮痛，不引起組織胺釋放（IV 途徑優於 morphine）。貓劑量偏高可致躁動與高體溫，從低劑量起始
建議：晶體液/膠體液
速率：犬 10-20 mL/kg、貓 5-10 mL/kg crystalloid bolus，分次給予並逐次重評（犬可重複至總量 80-90 mL/kg、貓 40-60 mL/kg）；心因性休克避免大量輸液，容量狀態不明時僅謹慎給 3-5 mL/kg 小量輸液挑戰並立即重評，惡化即停止
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Norepinephrine 分布性/敗血性休克，充分輸液後 MAP 仍 <65 mmHg 才啟動；外滲會致組織壞死 | 犬 0.1-1 μg/kg/min（由 0.1 起始，難治性可升至 2 μg/kg/min）；貓 0.1-1 μg/kg/min（由 0.05-0.1 起始） | CRI | IV（中央或大靜脈導管） | 首選 |
| Dobutamine 心因性休克或敗血性心肌抑制；貓超過 5 μg/kg/min 或連續輸注 >24-48 小時可誘發癲癇，全程 ECG 監測，出現室性心律不整或心率大幅上升即減量 | 犬 2-10 μg/kg/min（難治可上調至 15-20 μg/kg/min）；貓 1-5 μg/kg/min | CRI | IV | 次選 |
| Ampicillin-sulbactam 疑似敗血性休克於辨識後 1 小時內給予，採培養後立即投藥，依感染源加用第二線抗生素並依培養結果降階 | 犬 20-30 mg/kg；貓 20-30 mg/kg | q6-8h | IV | 首選 |
| Fentanyl 休克患畜鎮痛首選，負荷劑量緩推；禁用 alpha-2 agonist | 犬 2-5 μg/kg 負荷後 2-5 μg/kg/h；貓 1-3 μg/kg 負荷後 1-3 μg/kg/h | CRI | IV | 次選 |
監測頻率：Q15-30min
危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 乳酸 (Lactate) 與乳酸清除率 | >4 mmol/L，或復甦 2 小時後下降 <10-20%（清除率不足） | 代表組織灌流仍未恢復 — 低血容量性/分布性再給一次晶體液 bolus 並重評；已充分輸液仍不降者升階至 norepinephrine CRI，並重新分型（AFAST 找持續出血/積液、心臟超音波排除心因性與心包填塞、尋找未控制的感染源）（劑量見用藥表） |
| 平均動脈壓 MAP / Doppler 收縮壓 | 充分輸液後 MAP 仍 <65 mmHg 或 Doppler 收縮壓 <90 mmHg；或需持續上調升壓藥才能維持 | 分布性 → 啟動/上調 norepinephrine CRI，高劑量仍無效加 vasopressin 並考慮 CIRCI；心因性 → dobutamine 而非輸液；阻塞性 → 立即解除阻塞（心包穿刺、胸腔穿刺、GDV 減壓）。置放動脈導管做連續血壓監測（劑量見用藥表） |
| 尿量 | 復甦後每公斤體重每小時仍少於 1 毫升且持續 2 小時以上，或無尿 | 先以超音波確認膀胱有無尿、導尿管是否通暢，再評估容量狀態；容量已足者代表腎灌流不足 → 以升壓藥維持 MAP，追蹤 creatinine 與血鉀，警覺休克後 AKI。禁止用利尿劑「催尿」 |
| PCV/TS | PCV <20-25% 且持續下降，或 TS <3.5 g/dL；PCV 升高併 TS 下降（血漿滲漏） | PCV 下降 → 出血性休克，血型鑑定後啟動輸血，並以 AFAST 追蹤積液量，持續增加者考慮手術探查；PCV 升高併 TS 下降 → 血管通透性滲漏（過敏性/敗血性），補充膠體或血漿並治療原因（劑量見用藥表） |
| 心率與 ECG | 犬持續 >180 bpm 或 <60 bpm；貓 <120 bpm 或 >240 bpm；出現室性心搏過速或第三度房室傳導阻滯 | 犬持續心搏過速 → 復甦不足、疼痛或心律不整，補輸液/鎮痛並做 ECG；貓心搏過緩 → 積極復溫並檢查血鉀（尿道阻塞/Addison），勿先給 atropine；室速伴血流動力學不穩依抗心律不整流程處置，敗血性心肌抑制者加 dobutamine |
| 體溫與血糖 | 體溫 <36°C（貓休克三聯徵）或 >41°C；血糖 <60 mg/dL | 低體溫 → 加溫輸液與主動保暖，貓復溫至 37°C 以上前不宜判定輸液無反應；>41°C（中暑/敗血）→ 主動降溫，降至 39.5°C 即停止避免過度；低血糖 → 稀釋 dextrose IV bolus 後含糖輸液維持，q1-2h 追蹤血糖（劑量見用藥表） |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：依根本病因制定長期計畫
限制活動
穩定後漸進恢復活動
期間：依病因
取決於休克類型、嚴重度與治療時效。低血容量性休克：若出血可控制，積極輸液/輸血後存活率 >80%。分布性/敗血性休克：死亡率 50-70%，需升壓藥者預後更差。心因性休克：取決於原發心臟病可治療性，DCM 預後較差，可逆性心律不整經治療後可恢復。阻塞性休克：解除阻塞後多可快速改善（心包穿刺、胸腔引流效果戲劇性），但原發疾病預後各異。所有類型：早期識別與積極治療為改善預後的關鍵。不可逆休克（晚期去代償期）的死亡率極高。
休克 診斷流程
依 ABC 順序在 1-2 分鐘內完成灌流六參數：意識、心率、脈搏品質、黏膜顏色、CRT、肢端溫度，同時量體溫。任何一項異常即視為休克開始處置，不等血壓結果
置放 1-2 條大孔徑 IV（或 IO）導管，同步採血做床邊四項（PCV/TS、血糖、乳酸、血氣/電解質）與凝血、血型，並以 Doppler 或示波法量血壓
在復甦同時做腹腔與胸腔 POCUS，5 分鐘內區分低血容量性、阻塞性與心因性休克，決定輸液策略
依初步分型安排進一步檢查，找出可矯正的原發病因；敗血性休克須同步尋找感染灶
每次 bolus 後 15-30 分鐘重評；達標即轉入維持輸液與病因治療，未達標則回到步驟 3 重新分型，而非盲目加輸液
來源：自動產生