最後更新:2026年10月1日
水晶體或水晶體囊發生混濁,光線無法穿透聚焦於視網膜,造成漸進性視力障礙甚至完全失明;為犬最常見的致盲性眼疾,也是少數能以手術恢復視力的失明原因。好發於遺傳性品種與糖尿病犬,後者可在數天至數週內由初期直接進展為成熟白內障。混濁成熟後水晶體蛋白外漏會誘發水晶體誘發性葡萄膜炎,進而導致繼發性青光眼與失明性眼痛,因此即使暫不手術也必須長期抗炎並定期監測眼壓。
貓較少見。多為繼發性 (前葡萄膜炎、外傷、水晶體脫位)。老年性白內障可見但臨床意義通常較犬低。
犬極為常見。遺傳性白內障好發品種:Cocker Spaniel、Poodle、Boston Terrier、Siberian Husky、Golden Retriever、Labrador Retriever、Bichon Frise。糖尿病犬約 75% 在診斷後一年內發生白內障。
水晶體誘發性葡萄膜炎併發繼發性青光眼為急症,處理順序:第一步測眼壓並做角膜螢光素染色 → 第二步眼壓超過 40 mmHg 時立即以局部碳酸酐酶抑制劑合併高滲甘露醇降壓(劑量見用藥表)→ 第三步眼壓下降後再加強局部與全身抗炎 → 第四步 6-12 小時內複測眼壓,持續高壓者當日轉診眼科。禁忌:角膜染色陽性時禁用類固醇眼藥,可致角膜融解穿孔;眼壓已升高或隅角狹窄者禁用 atropine 散瞳。白內障合併水晶體脫位至前房同屬急症,瞳孔阻滯會使眼壓急速上升,需盡快轉診手術取出。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單,請用鑑別診斷工具。
控制水晶體誘發性葡萄膜炎與術後前房反應的主力,眼內穿透力優於 dexamethasone 眼藥。角膜螢光素染色陽性(潰瘍)時禁用,可致角膜融解穿孔。糖尿病犬高頻長期點眼仍可能輕微干擾血糖控制,須同步監測。
局部 NSAID,與局部類固醇交替點用可強化抑制前房閃輝與囊袋纖維化,兩種眼藥須間隔 5 分鐘以上。角膜上皮缺損時慎用,會延緩上皮癒合。
睫狀肌麻痺劑,用於已發生的水晶體誘發性葡萄膜炎,緩解睫狀肌痙攣疼痛並打開虹膜後粘連。會升高眼壓並抑制淚液分泌,眼壓偏高、隅角狹窄或乾眼個案禁用;貓因苦味易流涎,點藥後壓迫鼻淚管可減少。
短效散瞳劑,用於白內障分期檢查、術前散瞳與早期預防虹膜後粘連;作用約 4-8 小時,對眼壓的影響小於 atropine,青光眼高風險個案優先選用。
圍手術期預防眼內炎的單方抗生素眼藥(不含類固醇)。角膜完整的內科追蹤個案不需長期使用,避免誘導抗藥性。
全身性 NSAID,用於術後疼痛與較嚴重的水晶體誘發性葡萄膜炎。禁與全身性類固醇併用,會大幅提高消化道潰瘍、穿孔與出血風險;脫水、低血壓或腎功能不全個案須先穩定再給。貓的安全劑量與療程遠低於犬,不可沿用犬劑量。
併發繼發性青光眼時降眼壓的首選局部用藥(碳酸酐酶抑制劑)。若使用 dorzolamide/timolol 複方,貓與小型犬須注意 timolol 造成的心搏過緩與支氣管收縮。
水晶體誘發性葡萄膜炎併發急性繼發性青光眼危象時的緊急降壓用藥。心衰竭、脫水、無尿性腎衰竭或顱內出血個案禁用;給藥後 1-2 小時暫不供水並複測眼壓。
建議:依臨床狀況調整
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Carprofen (dog) / Robenacoxib (cat)(卡洛芬(犬)/羅貝考昔(貓)) 術後疼痛與較嚴重葡萄膜炎;禁與全身性類固醇併用,消化道潰瘍出血風險高 | 犬 2.2 mg/kg PO;貓 1 mg/kg PO(連續不超過 3-6 天) | 犬 Q12H;貓 Q24H | 次選 |
監測頻率:青光眼 q4-6h(急性);每次回診
[1]ACVO Genetics Committee — Ocular Disorders Presumed to be Inherited in Purebred Dogs
[2]Oxidation-Induced Mixed Disulfide and Cataract Formation: A Review.
[3]Uveodermatological syndrome in dogs: A review of diagnosis, management, and ophthalmic patient needs.
[4]Inverse dose protraction effects of low-LET radiation: Evidence and significance.
[5]Inverse dose protraction effects of high-LET radiation: Evidence and significance.
需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
白內障是眼睛裡的水晶體變得混濁,導致光線無法正常進入眼睛,讓毛孩的視力逐漸下降甚至完全失明。這在老年犬和糖尿病犬特別常見,糖尿病犬的白內障可能在幾天內快速惡化。
超音波乳化手術成功率約 85-95% (長期視力恢復)。糖尿病性白內障手術效果與非糖尿病犬相當 (需良好血糖控制)。術後最常見併發症為後囊混濁 (posterior capsule opacification)、持續性葡萄膜炎與視網膜剝離。PRA 犬即使手術視力仍會進行性喪失。未手術的成熟白內障可能因葡萄膜炎與青光眼導致疼痛。
白內障 診斷流程
以威脅反應、障礙物測試與瞳孔光反射評估視覺功能,確認發病速度並問診是否為糖尿病或遺傳好發品種
散瞳後以裂隙燈定位混濁位於核、皮質或後囊下,判定成熟度並與核硬化鑑別
測量眼壓、角膜螢光素染色與眼底透視,確認手術適應症並找出水晶體誘發性葡萄膜炎、繼發性青光眼、視網膜剝離等併發症
以血糖、果糖胺與生化篩檢糖尿病等系統性病因,並評估全身麻醉與手術風險
來源:專家審閱