最後更新：2026年10月1日
皮膚與皮下組織從底層筋膜或骨骼大面積撕脫的嚴重創傷，常見於交通事故或被機械夾傷。脫套傷導致大面積軟組織暴露，血液供應中斷，需緊急外科處理以挽救組織存活性。
交通事故或高處墜落後常見尾部或肢體脫套傷。尾部脫套可能伴隨薦骨神經損傷。
多因交通事故導致遠端肢體脫套傷，四肢遠端（掌/蹠部）最常受累。大型犬因活動範圍大風險較高。
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皮膚撕脫傷急救處置： 1. **快速評估 + 止血**：直接壓迫；嚴重出血用止血帶（< 1 hr，記錄時間）；評估循環、體溫 2. **建立 IV 通路**：14-18 gauge × 1-2 條（非患肢端）；抽血（CBC / 生化 / 凝血 / 血型）；isotonic crystalloid 維持 MAP > 65 mmHg 3. **疼痛控制**：opioid 早期給予（butorphanol 0.2-0.4 mg/kg IV/IM，buprenorphine 0.01-0.02 mg/kg IV）；避免 NSAID 於灌流不佳期 4. **傷口處置**： - 大量生理鹽水沖洗（1-3 L 視大小） - 清創（移除明顯壞死組織，保守清創 — 24-72h 再次評估邊界） - 評估剩餘皮膚血供（color、bleed test、capillary fill）→ 決定一期 vs 二期關閉 - 無菌覆蓋：Adaptic 接觸層 + 吸收層 + 包紮 5. **抗生素預防 / 治療**：cefazolin 22 mg/kg IV q8h；嚴重污染加 amoxicillin-clavulanate；培養指導後續 6. **後續處置**：48-72h 後二次清創；皮瓣手術評估（軸型皮瓣 / 自由皮瓣 / 植皮） 7. **持續監測**：感染徵象、傷口進展、肢體功能、神經血管狀態 ⚠️ **禁忌**： - **NSAID 於灌流不佳的肢端傷口** — 加重缺血與腎毒性 - **過度初次清創** — 應保守，待 demarcation 明確後再切除 - **長時間止血帶（> 1 hr）** — 加重缺血再灌流損傷
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建議：Shock dose crystalloid 20-30 mL/kg IV bolus（犬），10-15 mL/kg（貓），評估反應後調整
速率：20-30 mL/kg
監測頻率：q2-4h
[1]Neutrophil Elastase Inhibitor Increases Flap Survival in Experimental Degloving Injuries.
[2]A comparison of rat degloving injury models.
[3]Effects of dabigatran and fondaparinux on degloving injuries: An experimental study.
屬於急診緊急處置，延遲治療顯著增加死亡率 (delay significantly increases mortality)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：依根本病因制定長期計畫
限制活動
穩定後漸進恢復活動
期間：依病因
預後取決於脫套範圍及組織存活性。局部脫套經適當外科重建後預後良至謹慎。大面積脫套需長期傷口管理，痊癒時間數週至數月。遠端肢體全周脫套合併骨骼暴露可能需截肢，但動物適應良好。
脫套傷 診斷流程
詳細問診包括發病經過、用藥史、環境暴露史
CBC、生化全套、尿液分析
根據檢查結果啟動特異性治療
來源：自動產生