最後更新：2026年10月1日
肺動脈被血栓栓塞導致肺血流受阻的急性危重疾病。常繼發於高凝狀態 (如免疫介導溶血性貧血、蛋白流失性腎病、腎上腺皮質機能亢進、腫瘤)，臨床表現為急性呼吸窘迫，死亡率高。
貓以心因性動脈血栓栓塞 (ATE) 更常見。肺栓塞較少單獨診斷，但可伴隨 HCM 或腫瘤發生。
通常繼發於高凝狀態疾病。IMHA、蛋白流失性腎病/腸病、腎上腺皮質機能亢進、腫瘤為主要風險因子。臨床可能被低估 (死後診斷率高於生前)。
急性大面積 PTE 可致猝死。嚴重呼吸窘迫立即給氧。循環不穩定給予 dobutamine 2.5-10 μg/kg/min CRI 支持右心功能。立即開始肝素抗凝血。避免過度輸液加重右心衰竭。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
急性期一線抗凝血。根據 aPTT 調整劑量 (目標 1.5-2.5 倍基線)
建議：維持量 (maintenance rate)，避免過度輸液加重肺水腫
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Unfractionated Heparin (UFH) 急性期一線抗凝血。根據 aPTT 調整劑量 (目標 1.5-2.5 倍基線) | 初始 200-300 IU/kg IV，維持 150-300 IU/kg SC q6-8h | Q6-8H | IV | 首選 |
| Enoxaparin ()(低分子量肝素) 替代 UFH。劑量預測性較佳，不需常規監測 | 犬 0.8 mg/kg SC q6h；貓 1 mg/kg SC q12h | Q6H | SC | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Clopidogrel 抗血小板藥。長期預防用。與抗凝血藥合併使用 | 犬 2 mg/kg PO SID；貓 18.75 mg/cat PO SID | SID | 首選 |
| Rivaroxaban 直接口服抗凝血藥 (Factor Xa inhibitor)。犬的藥動學研究有限，使用需謹慎 | 犬 1-2 mg/kg PO SID (初步研究劑量) | SID | 首選 |
監測頻率：居家每日；回診時
[1]Pulmonary thromboembolism in dogs and cats
[2]ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs
[3]Dirofilarioses in cats: European guidelines from the ABCD on prevention and management.
[4]Point-of-Care Lung Ultrasound in Small Animal Emergency and Critical Care Medicine: A Clinical Review.
危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
肺栓塞死亡率高 (報告約 30-70%)。預後取決於栓塞範圍、根本原因及治療反應。IMHA 合併 PTE 為重要死因。早期積極抗凝血治療可改善存活率。蛋白流失性腎病控制蛋白尿後血栓風險降低。心絲蟲相關 PTE 需特殊處置避免大量蟲體死亡引發更嚴重栓塞。
肺血栓栓塞症 診斷流程
評估急性呼吸困難，識別高風險群
血氣分析與凝血功能評估
胸腔X光與進階影像
確認導致高凝狀態的原因
來源：專家審閱