最後更新：2026年10月1日
肺間質及肺泡腔內異常液體積聚，導致氣體交換障礙的急性至亞急性呼吸道緊急狀況。依病因分為心因性 (最常見，充血性心衰竭) 及非心因性。為獸醫急診常見的呼吸窘迫原因。
HCM 相關充血性心衰竭為貓最常見原因。貓的非心因性肺水腫見於尿道阻塞解除後、輸液過量。
心因性肺水腫為充血性心衰竭 (CHF) 最常見表現。二尖瓣黏液瘤性退化 (MMVD) 及擴張型心肌病 (DCM) 為犬主要心因性原因。非心因性見於電擊傷、癲癇後、上呼吸道阻塞。
心因性肺水腫為心臟急症。到院後立即給氧，避免壓力性保定。Furosemide 2-4 mg/kg IV 為第一優先。呼吸窘迫嚴重時不應先拍 X 光。貓開口呼吸為生命危險徵兆。穩定後再進行影像及 ECHO 評估。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
心因性肺水腫一線利尿劑。急性期靜脈給藥 + CRI (1 mg/kg/h) 較 bolus 效果穩定
靜脈擴張減少前負荷。急性心因性肺水腫輔助用藥。效果有爭議
建議：限制輸液
速率：停止或極低
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Furosemide 急性肺水腫一線利尿劑。貓劑量較犬低，勿套用犬劑量 | 犬 2-4 mg/kg IV q1-2h 至呼吸改善；貓 1-2 mg/kg IV q1-2h | Q1-2H 初期 | IV | 首選 |
監測頻率：Q1-2H
需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| SpO2 | <90% | 氧氣補充（flow-by → mask → O2 cage），持續低下則插管給氧 |
| 呼吸次數 (RR) | >60 次/分或呼吸費力、張口呼吸 | 提高氧氣濃度並減少處置刺激；利尿反應不佳者評估插管與正壓通氣 |
| PaO2 | <60 mmHg | 機械通氣評估 |
| 收縮壓 (SBP) | <90 mmHg | 暫停血管擴張劑並減緩利尿，重新評估心輸出與正性肌力支持需求 |
| 血清 Creatinine/BUN | Creatinine 較基礎值上升 >0.3 mg/dL 或超出參考範圍 | 積極利尿造成腎前性氮血症，降低利尿劑強度並重新評估容積狀態 |
| 血鉀 (K+) | <3.0 mmol/L | 補充鉀離子並監測心律，低血鉀會加重心律不整 |
| 尿量與體重 | 尿量 <1 mL/kg/h 或 24 小時體重下降 >5% | 評估利尿反應與脫水程度，調整利尿劑並重新確認肺水腫是否消退 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
心因性肺水腫急性發作的存活出院率約 70-80%。長期預後取決於根本心臟病嚴重程度。MMVD (犬) 經適當用藥 (pimobendan + furosemide + ACE-I) 中位存活時間約 9-12 個月。DCM 預後較差。HCM (貓) CHF 發作後中位存活約 6-18 個月。非心因性肺水腫取決於根本原因，ARDS 死亡率高。
肺水腫 診斷流程
評估呼吸窘迫程度與氧合狀態
評估肺水腫分布型態
區分心因性與非心因性肺水腫
利尿劑與氧氣治療後評估
來源：專家審閱