最後更新：2026年10月1日
喉麻痺是因喉返神經功能障礙導致杓狀軟骨無法正常外展，造成上呼吸道阻塞的疾病。臨床上以吸氣性喘鳴音、運動不耐及呼吸困難為特徵，多見於中老年大型犬。近年研究認為多數老年犬的喉麻痺為全身性多發性神經病變的早期表現（GOLPP）。
貓極少見，偶與甲狀腺切除術後、外傷或腫瘤相關
拉布拉多、黃金獵犬、聖伯納犬等大型犬好發；中老年犬（>9歲）最常見；先天性形式見於哈士奇、布維爾犬等幼犬
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
急性喉阻塞危象的首選鎮靜劑，降低興奮與吸氣努力，常比立即插管更能打破「喘→阻塞→更喘」的惡性循環；低血壓、脫水或休克病患減量或改用 butorphanol 單獨鎮靜。貓極少罹病，劑量同犬偏低區間並注意血壓
與 acepromazine 併用可加強鎮靜並抑制咳嗽反射，對呼吸抑制輕微；亦可作為術後鎮痛。單獨使用鎮靜深度不足時再加 acepromazine
減輕喉部黏膜水腫，用於急性危象、喉鏡檢查後或術後單次給予；不宜連續多日使用，且不可與 NSAID 併用（消化道潰瘍風險）
喉鏡檢查時的呼吸刺激劑，增加呼吸深度、放大杓狀軟骨動作幅度，降低麻醉抑制造成的假陽性；重症病例可能誘發完全阻塞與過熱，給藥前必須備妥氧氣、喉鏡與氣管內管
術前 1-2 天開始、術後持續 2-4 週，降低逆流胃酸相關吸入性肺炎的嚴重度；ACVIM 消化道保護劑共識指出 PPI 每日給藥一次無法達到有效抑酸目標，必須 q12h 給藥。空腹給予效果較佳；能否降低吸入性肺炎發生率的證據仍不一致。連續使用超過 3-4 週要停藥時須逐步減量（先拉長給藥間隔再停），避免反彈性胃酸過度分泌
圍手術期促進胃排空並提高下食道括約肌張力以減少逆流，通常用術後 24-72 小時；能否降低吸入性肺炎發生率證據有限。巨食道症或有消化道阻塞者禁用
三環抗鬱劑；早期病例報告認為可能改善 GOLPP 犬的喉功能與運動耐受，但隨機對照試驗未證實明確效益，僅作為不適合手術者的輔助嘗試。勿與 MAOI（selegiline、amitraz）或 tramadol 併用，心臟病患慎用
確診或高度懷疑吸入性肺炎時的經驗性首選，不作常規術後預防；理想上依氣管沖洗培養與藥敏調整，重症可加 fluoroquinolone（貓需注意視網膜毒性）。穩定後改口服 amoxicillin-clavulanate 完成療程
建議：維持量 (maintenance rate)；上呼吸道阻塞解除後可能出現負壓性（非心因性）肺水腫，避免過度輸液；過熱病患以主動降溫為主，勿以大量輸液取代降溫
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Acepromazine 急性喉阻塞危象首選鎮靜，降低興奮與吸氣努力；低血壓、脫水或休克病患減量或改用 butorphanol 單獨鎮靜 | 犬 0.01-0.05 mg/kg IV/IM（單次最高 3 mg）；貓 0.02-0.05 mg/kg IV/IM | 單次，必要時 q6-8h 重複 | IV/IM | 首選 |
| Butorphanol 與 acepromazine 併用加強鎮靜並抑制咳嗽，呼吸抑制輕微；亦作術後鎮痛 | 犬 0.2-0.4 mg/kg IV/IM；貓 0.1-0.4 mg/kg IV/IM | q2-4h PRN | IV/IM | 首選 |
| Dexamethasone sodium phosphate 減輕喉部水腫；急性危象、喉鏡檢查後或術後單次使用，不宜連續多日，不可與 NSAID 併用 | 犬 0.1-0.2 mg/kg IV/IM 單次；貓 0.1-0.2 mg/kg IV/IM 單次 | 單次 | IV/IM | 次選 |
| Metoclopramide 圍手術期促動與提高下食道括約肌張力以減少逆流，術後 24-72 小時；給藥前先確認胸腔 X 光無巨食道症，巨食道症或消化道機械性阻塞禁用 | 犬 1-2 mg/kg/day IV CRI 或 0.2-0.5 mg/kg SC q8h；貓 0.2-0.5 mg/kg SC q8h | CRI 持續輸注或 q8h 間歇給藥 | IV/SC | 次選 |
| Ampicillin-sulbactam 僅在確診或高度懷疑吸入性肺炎時使用，非常規術後預防；依氣管沖洗培養調整，穩定後改口服 amoxicillin-clavulanate | 犬 20-30 mg/kg IV q8h；貓 20-30 mg/kg IV q8h | q8h | IV | 條件性 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Omeprazole 術前 1-2 天開始、術後持續 2-4 週，餐前空腹給予；降低逆流胃酸相關吸入性肺炎嚴重度。每日一次抑酸不足，須 q12h；連續使用超過 3-4 週停藥前先拉長間隔逐步減量，避免反彈性胃酸過度分泌 | 犬 1 mg/kg PO q12h；貓 0.5-1 mg/kg PO q12h | Q12H | 首選 |
| Doxepin GOLPP 不適合手術者的輔助選項，對照試驗未證實效益；勿與 MAOI（selegiline、amitraz）或 tramadol 併用 | 犬 3-5 mg/kg PO q12h；貓 無臨床資料，不建議使用 | Q12H | 條件性 |
監測頻率：住院 q1-2h（急性期），穩定後 q4h；居家每日
[1]The Influence of Anaesthetic Drugs on the Laryngeal Motion in Dogs: A Systematic Review.
[2]Effect of doxepin on quality of life in Labrador retrievers with laryngeal paralysis: A double-blinded, randomized, placebo-controlled trial
慢性穩定型（僅運動或興奮時喘鳴）病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置；但喉麻痺屬動態性上呼吸道阻塞，一旦出現休息時喘鳴、發紺、虛脫或體溫 >40°C 即為分鐘等級的氣道急症，須立即給氧鎮靜並備妥插管與氣切 (chronic stable cases need prompt evaluation within 24-48h; resting stridor, cyanosis, collapse or hyperthermia >40°C is a minute-level airway emergency)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| SpO2（室內空氣） | <94%，或鎮靜給氧後仍 <90% | 先流量給氧並鎮靜降低吸氣努力；鎮靜給氧後仍 <90% 或持續下降 → 立即氣管插管，插管困難則緊急氣管切開 |
| 直腸體溫 | >40.0°C | 主動降溫（腳掌與腹股溝酒精擦拭、風扇、涼水淋濕、室溫輸液），降至 39.5°C 即停止以免過冷；過熱會加重喘息與阻塞，須與鎮靜同步處理 |
| 休息時吸氣性喘鳴與呼吸努力度 | 休息時仍有響亮喘鳴、矛盾式呼吸（胸壁與腹壁反向運動）或張口伸頸姿勢 | 視為即將失代償；建立靜脈通路，acepromazine ± butorphanol 鎮靜，單次 dexamethasone 減輕喉水腫，喉鏡、氣管內管與氣切包放在病患旁 |
| PaCO2 / EtCO2 | PaCO2 >50 mmHg 且持續上升，或 >60 mmHg | 代表通氣衰竭，單靠給氧無效；立即插管接手通氣，評估是否需短期正壓通氣，並拍胸腔 X 光排除負壓性肺水腫與吸入性肺炎 |
| 術後吸入性肺炎徵象（體溫、咳嗽、呼吸速率） | 體溫 >39.5°C 合併新發咳嗽、嗆咳後精神變差，或 RR >40 次/分 | 立即胸腔 X 光（右中葉與前葉為典型位置）、CBC，必要時氣管沖洗培養；開始靜脈廣效抗生素（劑量見用藥表），暫停經口進食直到吞嚥評估完成 |
| 意識／精神狀態 | 鎮靜前即呆滯、反應遲鈍或無法站立 | 提示嚴重低血氧或高碳酸血症，跳過保守處置直接建立氣道並給氧；同時檢查血糖與血氣 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：術後或保守管理病例每 3-6 月追蹤呼吸功能、吞嚥狀況與後肢神經學檢查（GOLPP 進展）；出現嗆咳或咳嗽即加拍胸腔 X 光
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
喉麻痺是控制喉部開合的神經退化，導致喉部入口無法正常打開，讓空氣難以順暢進入肺部。這在拉布拉多、黃金獵犬等大型老年犬最常見。呼吸時會發出明顯的喘鳴聲，天熱或運動後特別嚴重，是需要認真對待的疾病。
單側杓狀軟骨側位固定術的成功率約90%，多數犬隻術後呼吸功能顯著改善。主要併發症為術後吸入性肺炎（發生率約10-30%），為最常見的術後死因。GOLPP病例的全身性神經病變會持續進展，平均術後存活時間約2-3年。飼主教育及術後管理對長期預後很重要。
喉麻痺 診斷流程
老年大型犬+漸進性吸氣喘鳴+叫聲改變
頸胸X光+神經學檢查
適度鎮靜下直接觀察杓狀軟骨運動
依嚴重程度選擇保守vs手術
來源：專家審閱